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1、1狠抓醫(yī)療質(zhì)量狠抓醫(yī)療質(zhì)量完善服務(wù)功能完善服務(wù)功能醫(yī)院2017年度校驗(yàn)工作總結(jié)2016年以來我院在衛(wèi)計(jì)委的正確的正確領(lǐng)導(dǎo)下,緊緊圍繞“以病人為中心”、“視質(zhì)量為生命”這一主題,不斷探索,強(qiáng)化管理;狠抓醫(yī)療質(zhì)量,提高技術(shù)水平;開拓進(jìn)取,拓展業(yè)務(wù);增強(qiáng)服務(wù)意識(shí),完善服務(wù)功能,爭(zhēng)取在社會(huì)、經(jīng)濟(jì)兩個(gè)效益上取得一定成績(jī)。一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,完善制度建設(shè)一、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為,完善制度建設(shè)1、堅(jiān)持持證上崗,依法行醫(yī)堅(jiān)持持證上崗是醫(yī)院依法執(zhí)業(yè)的重要內(nèi)容之一。
2、我院嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《護(hù)士管理辦法》,按照規(guī)定的執(zhí)業(yè)范圍、地點(diǎn)執(zhí)業(yè),服從上級(jí)主管部門的監(jiān)管和領(lǐng)導(dǎo)。認(rèn)真組織醫(yī)護(hù)人員學(xué)習(xí)了《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《傳染病防治法》、《處方管理辦法》等法律法規(guī)要求,進(jìn)一步增強(qiáng)我院醫(yī)護(hù)人員的法律意識(shí)。要求在崗專業(yè)技術(shù)人員必須持證上崗,掛牌服務(wù),以便接受社會(huì)與患者的監(jiān)督,樹立以病人為中心的服務(wù)理念。我院現(xiàn)有科室臨床醫(yī)師全部做到了注冊(cè)上崗,沒有超范圍執(zhí)業(yè)的行為。2、建立機(jī)構(gòu)組織,健
3、全制度為了加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量與安全的管理,我院成立了院、科兩級(jí)質(zhì)控體系,結(jié)合我院實(shí)際情況制定了《醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)防范及應(yīng)急處理預(yù)案》、《醫(yī)療糾紛防范處理預(yù)案》;嚴(yán)格落實(shí)了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的核心制度,《藥事管理小組》、《醫(yī)療糾紛事故處理管理小組長(zhǎng)》、《感控質(zhì)量管理小組長(zhǎng)》等質(zhì)量管理組織,明確了各質(zhì)量管理組織的職能;向各臨床各科室發(fā)放了醫(yī)療安全相關(guān)核心制度的考核登記本,加強(qiáng)自查、自糾的質(zhì)量檢查力度;建立了醫(yī)患溝通制度,充分履行醫(yī)務(wù)人員告知義務(wù);每季度組
4、織一次全院3了醫(yī)院感染控制管理體系,通過加強(qiáng)醫(yī)院感染控制,增強(qiáng)了醫(yī)務(wù)人員的無菌觀念,消除醫(yī)院感染安全隱患,明顯降低了醫(yī)院手術(shù)后傷口感染事件的發(fā)生,確保了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。(1)一是嚴(yán)格貫徹執(zhí)行《傳染病防治法》、《傳染病疫情報(bào)告管理制度》。在相關(guān)科室設(shè)立感控操作程序圖;定期對(duì)空氣紫外線消毒進(jìn)行了監(jiān)測(cè);為加強(qiáng)傳染病的管理,二是成立醫(yī)院感染管理委員會(huì)院長(zhǎng)為主任,護(hù)理部主任為副主任(具體抓院感工作),各臨床科室和職能科室負(fù)責(zé)人為委員;三是成立
5、醫(yī)院感染質(zhì)控小組,各科室負(fù)責(zé)人為組長(zhǎng),形成了一支業(yè)務(wù)能力強(qiáng)、管理能力強(qiáng)的院感質(zhì)控管理隊(duì)伍。(2)、根據(jù)醫(yī)院感染工作的新標(biāo)準(zhǔn)及新規(guī)范及區(qū)衛(wèi)生局醫(yī)院感染工作質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),制定全院的院內(nèi)感染管理制度、職責(zé)及檢查標(biāo)準(zhǔn)。每年進(jìn)行了不斷的修改和完善,使醫(yī)院感染管理控制工作做到有章可循,有制度可依。(3)加強(qiáng)員工院感謝知識(shí)培訓(xùn):一是新上崗人員上崗前培訓(xùn),并進(jìn)行書面考試;二是醫(yī)務(wù)人員每季進(jìn)行一次培訓(xùn);并進(jìn)行書面考試;三是重點(diǎn)科室不定期培訓(xùn)(口腔科、檢驗(yàn)科、
6、針灸科、體檢科、供應(yīng)室、手術(shù)室等),根據(jù)上級(jí)檢查要求進(jìn)行整改培訓(xùn);四是所有培訓(xùn)做到(四查):參加人員有簽到可查,內(nèi)容有資料可查,學(xué)習(xí)有筆記可查,考試有試卷可查。三、各科同步發(fā)展,全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)三、各科同步發(fā)展,全面質(zhì)量達(dá)標(biāo)1、主渠道進(jìn)貨,保證質(zhì)量我院成立了《藥事管理委員會(huì)》,嚴(yán)格執(zhí)行各種衛(wèi)生法規(guī),反對(duì)臨床濫用抗生素、毒麻精神類藥品,保證每張?zhí)幏胶细?。制定、?zhí)行了《醫(yī)院治理醫(yī)藥購銷領(lǐng)域商業(yè)賄賂專項(xiàng)工作實(shí)施方案》,采用合法渠道購進(jìn)藥品,做到有
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