眼科學重點總結人衛(wèi)第八版(終極版)

1、眼科學復習材料眼科學復習材料1緒論緒論人通過感覺器官獲得的外界信息中，大約【90%】是由眼來完成的我國傳統(tǒng)醫(yī)學歷史悠久。最早的記錄是在公元前14世紀殷武丁時代就有包括“疾目”的甲骨文卜辭。我國現存的第一部藥書《神農本草經》中有70多種眼科用藥的記載。隋代的《諸病源候論》記載了多種眼病的病因和病理。唐代出現了第一部眼科專著《龍樹眼論》。隋、唐以后，針撥內障的手術屢見于史籍。宋代設立的太醫(yī)局已將眼科獨立。明代的《原機啟微》是一部眼病專著。明

2、、清時代的《審視瑤函》、《目經大成》等眼病專著的內容更為豐富。眼科學基礎眼科學基礎眼的組織解剖學視覺器官包括：眼球、眼眶、眼的附屬器、視路、眼部的相關血管和神經結構一、.眼球的構成.眼球前后徑：眼球前后徑：24mm24mm眼球向前方平視時，一般突出于外側眶緣：1212～14mm14mm兩眼球突出度相差通常不超過：2mm2mm眼球壁的分層外層：纖維膜外層：纖維膜角膜角膜組織學結構1.1.上皮細胞層上皮細胞層：厚約35μm，由5～6層鱗狀上

3、皮細胞鱗狀上皮細胞組成，無角化無角化，排列特別整齊，易與其內面的前彈力層分離；2.2.前彈力層前彈力層(Bowman’smembrane)：厚約12μm，為一層均質無細胞成分均質無細胞成分的透明膜；3.3.基質層基質層：厚約500μm，占角膜厚度的90%，由近200層排列規(guī)則的膠原纖維束薄板膠原纖維束薄板組成，其間有角膜細胞角膜細胞和少數游走細游走細胞，并有粘蛋白和糖蛋白填充；4.4.后彈力層后彈力層(Descemet’smembran

4、e)：成年人厚約10～12μm；為較堅韌的透明均質膜透明均質膜5.5.內皮細胞層內皮細胞層：厚5μm，為一層六角形扁平細胞六角形扁平細胞構成，細胞頂部朝向前房，基底面向后彈力層。角膜厚度中央部約0.5～0.55mm，周邊部約1mm。組織學結構：1.上皮細胞層上皮細胞層:5~6層鱗狀上皮細胞組成排列整齊易受外界損傷但修復快2424小時即可生長小時即可生長不遺留瘢痕不遺留瘢痕2.2.前彈力層前彈力層(Bowman’smembrane):均勻

5、無細胞成分損傷后不能修復遺留瘢痕3.3.基質層基質層:占角膜厚度90%由排列規(guī)則的膠原纖維組成損傷后由瘢痕組織代替4.4.后彈力層后彈力層(Descemet’smembrane):與前彈力層厚度大致相等修復能力強修復能力強眼科學復習材料眼科學復習材料3眼眶7塊骨組成：額骨蝶骨篩骨腭骨淚骨上頜骨顴骨4個壁：上壁、下壁、內側壁、外側壁（最厚）外側壁（最厚）骨壁的主要結構視神經孔和視神經管眶上裂眶下裂眶上切跡與眶下孔眼瞼眼瞼分層皮膚層，皮下組

6、織層，肌層，瞼板層，結膜層結膜結膜結膜組成：瞼結膜，球結膜，穹窿結膜瞼結膜，球結膜，穹窿結膜結膜充血結膜充血：瞼動脈弓瞼動脈弓穿過瞼板分布于瞼結膜、穹窿結膜和距角結膜緣瞼結膜、穹窿結膜和距角結膜緣4mm4mm以外的球結膜以外的球結膜，充血時稱~睫狀充血睫狀充血：睫狀前動脈睫狀前動脈在角膜緣3～5mm處分出細小的鞏膜上支組成角膜緣周圍血管網并分布于球結膜角膜緣周圍血管網并分布于球結膜，充血時稱~睫狀充血和結膜充血的鑒別鑒別三、房水循環(huán)途徑

7、房水循環(huán)途徑.睫狀體產生→后房→瞳孔→前房→前房角的小梁網小梁網→Schlemm管→集液管集液管→房水靜脈→睫狀前靜脈→血循環(huán)血循環(huán)四、瞳孔光反射路徑.傳入路：與視覺纖維伴行，在外側膝狀體前外側膝狀體前離開視束，經四疊體上丘臂至中腦頂蓋前核，在核內交換神經元，一部分纖維繞中腦導水管，到同側EW核，另一部分經后聯合交叉，到對側EW核傳出路：兩側兩側EWEW核發(fā)出的纖維，隨動眼神經入眶動眼神經入眶，至睫狀神經節(jié)睫狀神經節(jié)，交換神經元后，由節(jié)

8、后纖維隨睫狀短神經到眼球內瞳孔括約肌九、視路的定義及組成視路的定義及組成.定義：視覺信息從視網膜光感受器視網膜光感受器開始，到大腦枕葉視中樞枕葉視中樞的傳導徑路組成：視神經、視交叉、視束、外側膝狀體、視放射、枕葉視中樞枕葉視中樞視神經分段：眼內段：1mm、眶內段：眶內段：25mm25mm、管內段：4～9mm、顱內段：10mm眼的生理生化和代謝眼的生理生化和代謝淚膜淚膜（tearfilm）結構：1、表面的脂質層表面的脂質層，主要由瞼板腺分

9、泌由瞼板腺分泌形成；2、中間的水液層水液層，主要由淚腺和副淚腺淚腺和副淚腺分泌形成；3、底部的粘蛋白層粘蛋白層，主要由角膜上皮細胞及結膜杯狀細胞角膜上皮細胞及結膜杯狀細胞分泌形成。淚膜的生理作用是：潤滑眼球表面，防止角膜結膜干燥，保持角膜光學特性，供給角膜氧氣以及沖洗、抵御眼球表面異物和微生物。角膜的生理功能角膜的生理功能：1、角膜是主要的眼屈光介質眼屈光介質，相當于43D的凸透鏡2、角膜組織結構排列非常規(guī)則有序，具有透明性透明性，以及

10、良好的自我保護和修復自我保護和修復特性。3、角膜富含感覺神經富含感覺神經，系三叉神經的眼支通過睫狀后長神經支配，神經末梢在角膜內脫髓鞘，從前彈力層后分支進入上皮細胞層，因此感覺十分敏銳。4、角膜無血管無血管，其營養(yǎng)代謝主要來自房水、淚膜和角膜緣血管網房水、淚膜和角膜緣血管網。5、上皮細胞的氧供來自淚膜，內皮細胞的氧供來自房水。6、能量物質主要是葡萄糖葡萄糖，大部分通過內皮細胞從房水中獲取，約10%由淚膜和角膜緣血管供給。角膜上皮角膜上皮

11、細胞再生能力強，損傷后較快修復且不遺留痕跡細胞再生能力強，損傷后較快修復且不遺留痕跡，如累及到上皮細胞的基底膜，則損傷愈合時間將大大延長。角膜緣處角膜上皮的基底細胞層含有角膜緣干細胞角膜緣干細胞，在角膜上皮的更新和修復過程中起到重要作用。前彈力層前彈力層是胚胎期由基質中角膜細胞分泌形成，損傷后不能再生損傷后不能再生。角膜基質角膜基質主要由Ⅰ型Ⅰ型膠原纖維（直徑24～30nm）和細胞外基質組成，其規(guī)則有序排列規(guī)則有序排列可使98%的入射光