解除勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議(工傷模板)

1、第1頁(yè)共3頁(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系協(xié)議書(shū)甲方（用人單位）：甲方（用人單位）：乙方（用工單位）：乙方（用工單位）：丙方（勞動(dòng)者）：丙方（勞動(dòng)者）：，身份證號(hào)碼：，身份證號(hào)碼：丙方于2014年9月1日由甲方派遣至乙方工作，2014年9月15日丙方在乙方因日常工作發(fā)生受傷事故，后經(jīng)深圳市社保局認(rèn)定為工傷，2016年6月14日由深圳市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)鑒定為八級(jí)傷殘，丙方于2017年3月1日向甲方提出解除勞動(dòng)合同，依據(jù)《工傷保險(xiǎn)條例》第三十七條以及有關(guān)規(guī)

2、定，甲、乙、丙三方經(jīng)自愿平等、協(xié)商一致原則，達(dá)成如下協(xié)議：一、丙方因個(gè)人原因自愿與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系，甲、丙雙方的勞動(dòng)關(guān)系于2017年3月31日依法解除，甲方應(yīng)配合辦理好丙方在乙方的相關(guān)交接手續(xù)；乙方應(yīng)配合甲方辦理好丙方解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(xù)。二、各方共同確認(rèn)，就丙方遭受工傷并自愿離職事宜所產(chǎn)生與勞動(dòng)合同關(guān)系有關(guān)的全部款項(xiàng)由乙方承擔(dān)，故甲、乙、丙三方經(jīng)協(xié)商約定，同意由乙方直接向丙方支付因其遭受工傷并與甲方解除勞動(dòng)合同有關(guān)的款項(xiàng)（該款項(xiàng)包括

3、但不限于一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金、停工留薪期差額工資及護(hù)理費(fèi)、獎(jiǎng)金、提成、津貼、補(bǔ)助、加班費(fèi)、離職補(bǔ)償、及各項(xiàng)補(bǔ)償金等，包括甲方可能承擔(dān)的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)、住房公積金等一切款項(xiàng)）共計(jì)人民幣39000.0039000.00元（大寫(xiě)：叁萬(wàn)玖千元整），丙方不得要求甲方另行再支付任何其他與工傷或解除勞動(dòng)合同有關(guān)的任何款項(xiàng)。三、丙方在工傷期間兩次住院，乙方均支付了丙方住院伙食費(fèi)35元天，第一次住院44天，第二次住院15天，共計(jì)70天，花費(fèi)2065.00元。

4、在甲方為丙方向深圳市社保局申報(bào)了工傷保險(xiǎn)待遇以后，深圳市社保局已將兩次住院期間的伙食費(fèi)直接發(fā)放到了丙方的銀行賬戶?，F(xiàn)各方共同確認(rèn)，丙方需按照乙方在住院期間支付的伙食費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)2065.00元，退回給乙方。四、丙方在進(jìn)行兩次勞動(dòng)能力鑒定時(shí)，花費(fèi)鑒定費(fèi)600.00元、拍片檢查費(fèi)130.00元，共計(jì)730.00元，現(xiàn)各方共同確認(rèn)，該筆費(fèi)用由乙方承擔(dān)，乙方按照730.00元的標(biāo)準(zhǔn)退回給丙方。五、綜上所述，乙方應(yīng)于簽署本協(xié)議之日，以現(xiàn)金形式向丙方支付

5、人民幣37665.0037665.00元(大寫(xiě)：叁萬(wàn)柒仟陸佰陸十伍元整)。六、甲、乙、丙三方確認(rèn)，丙方同意收到上述費(fèi)用后，絕不再以任何理由和方式向甲、乙兩方索取任何費(fèi)用，并保證不得以任何理由再追究甲、乙兩方的任何責(zé)任，并且對(duì)本協(xié)議內(nèi)容保密。丙方日后不得再對(duì)甲、乙兩方提起任何勞動(dòng)爭(zhēng)議方面的申訴、仲裁、訴訟等；第3頁(yè)共3頁(yè)附件一收據(jù)今收到支付給工傷員工先生(身份證號(hào)碼：)解除勞動(dòng)關(guān)系的賠償金，現(xiàn)金計(jì)人民幣37665.00元（大寫(xiě)：叁萬(wàn)柒仟陸