主治醫(yī)師考試專業(yè)知識(shí)_jy5401

1、外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第1頁(yè)泌尿男生殖系其他疾病泌尿男生殖系其他疾病泌尿男生殖系其他疾病泌尿男生殖系其他疾病【大綱】精索靜脈曲張泌尿男生殖系其他疾病鞘膜積液一、精索靜脈曲張一、精索靜脈曲張（一）病因——左側(cè)多見左側(cè)多見。原因：1.右側(cè)精索靜脈呈斜角回流入下腔靜脈，血液回流較暢，而左側(cè)呈直角直角回流入左腎靜脈，血流阻力大。一張好圖勝過(guò)千言萬(wàn)語(yǔ)TANG2.左側(cè)精索靜脈受到前側(cè)乙狀結(jié)腸的壓

2、迫；3.腸系膜上動(dòng)脈和主動(dòng)脈在搏動(dòng)時(shí)壓迫左腎靜脈，兩者均可影響左精索靜脈的回流?！景Y狀性精索靜脈曲張】——凡是能使精索靜脈血液回流受障礙的機(jī)械性壓迫機(jī)械性壓迫，均可導(dǎo)致精索靜脈曲張。如：腹腔內(nèi)或腹膜后腫物，特別是腎癌腎癌，除本身機(jī)械性壓迫外，尚可發(fā)生腎靜脈或下腔靜脈癌栓，促外科主治醫(yī)外科主治醫(yī)師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)相關(guān)專業(yè)知識(shí)相關(guān)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)專業(yè)知識(shí)第3頁(yè)（三）診斷Ⅰ度：站立時(shí)看不到曲張的靜脈，觸診不明顯觸診不明顯，患者屏氣增加腹壓（Va

3、lsalva試驗(yàn)）時(shí)方可觸及曲張的靜脈。Ⅱ度：觸診可摸到曲張的靜脈，但外觀正常。Ⅲ度：曲張的靜脈成團(tuán)如蚯蚓狀，觸診明顯，從陰囊皮膚外觀可以見到曲張的靜脈?！狙a(bǔ)充TANG】Valsalva試驗(yàn)囑病人站立，用力屏氣增加腹壓，血液回流受阻，可見靜脈曲張加重且有血流反流。多普勒超聲、紅外線以及精索靜脈造影——診斷意義。（四）鑒別診斷與癥狀性精索靜脈曲張相鑒別。特點(diǎn)：精索靜脈曲張突然出現(xiàn)，年齡多在30歲以上，平臥時(shí)曲張的精索靜脈并不縮小曲張的精索