臨床技術(shù)操作規(guī)范-骨科學(xué)分冊(cè)資料

1、神經(jīng)系統(tǒng)檢查神經(jīng)系統(tǒng)檢查1.感覺一般只測(cè)定痛覺及觸覺，必要時(shí)還可測(cè)定溫覺、位置覺、振動(dòng)覺、兩點(diǎn)辨別覺及本體感覺。末梢神經(jīng)損傷時(shí)，相應(yīng)的神經(jīng)分布區(qū)域就會(huì)有感覺障礙。橫貫性脊髓損傷，在損害平面及其以下有感覺障礙，損害水平以上有一感覺過敏帶。半側(cè)脊髓損傷可在受傷節(jié)段以下對(duì)側(cè)出現(xiàn)痛覺、溫覺障礙以及同側(cè)的運(yùn)動(dòng)障礙。2.運(yùn)動(dòng)觀察肌肉外形、周徑、肌力及肌張力。正常肌肉在靜止時(shí)保持一定程度的張力。上運(yùn)動(dòng)元神經(jīng)損傷時(shí)肌張力增強(qiáng)，被動(dòng)運(yùn)動(dòng)受阻；下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

2、損傷時(shí)肌張力減弱，肌肉松弛無力。3.反射應(yīng)在肌肉放松的體位進(jìn)行，兩側(cè)對(duì)比，常用的檢查如下。(1)深反射：刺激肌腱、關(guān)節(jié)內(nèi)的本位感受器而引起的肌肉收縮反應(yīng)。肱二頭肌反射(C5~C7)；肱三頭肌反射(C6~C8)；膝腱反射(L2~L4)；跟腱反射(L4~S2).。(2)淺反射：刺激皮膚的體表感受器而引起的肌肉收縮反應(yīng)。腹壁反射：上腹(T7~T9)，中腹(T9~T11)，下腹(T11~L1)；提睪反射(L1~L2)；肛門反射(S4~S5)。(

3、3)病理反射：一般在中樞神經(jīng)受損時(shí)才出現(xiàn)，如Hoffman征、Babinski征、髕陣攣、踝陣攣等。4.自主神經(jīng)感染復(fù)燃，手術(shù)將再次失敗。由于上述原因，骨科手術(shù)對(duì)無菌技術(shù)的要求更高。微生物普遍存在于人體和周圍環(huán)境中，空氣、塵埃、水、泥土、各種物體表面、皮膚及毛囊、汗腺、皮脂腺、胃腸道、鼻咽部、生殖道等處都有細(xì)菌。引起創(chuàng)口或手術(shù)區(qū)域感染的主要途徑有空氣感染和解除感染，以后者較多見。在手術(shù)、穿刺、插管、注射及換藥等診療操作過程中，必須采取一

4、系列嚴(yán)格措施，防止細(xì)菌由空氣、皮膚和使用的器械進(jìn)入人體，或發(fā)生交叉感染。在手術(shù)和處理創(chuàng)口的過程中，嚴(yán)格遵循無菌原則，可避免或減少創(chuàng)口感染。無菌術(shù)是針對(duì)感染來源所采取的預(yù)防措施，它包括滅菌法、抗菌法、一定的操作規(guī)則和管理制度。從理論上，所謂滅菌，是指殺死一切活的微生物。一般指預(yù)先用物理方法(如高溫、紫外線和電離輻射等)，徹底消滅與手術(shù)區(qū)域或傷口接觸的物品上所附帶的所有微生物(包括芽孢等)。有些化學(xué)物品如甲醛、戊二醛、環(huán)氧乙烷等可殺滅一切微