骨科臨床基本技術(shù)操作規(guī)范

1、骨科臨床基本技術(shù)操作規(guī)范一石膏繃帶固定[包扎前準(zhǔn)備]1物品：適當(dāng)大小石膏繃帶卷、溫?zé)崴?約40℃左右)、石膏刀、剪、針、線、襯墊物、顏色筆。2患者的準(zhǔn)備：(1)向病者及家屬交待包扎注意事項(xiàng)及石膏固定的必要性。(2)用肥皂水洗凈患肢，有傷口者先行換藥。[固定時(shí)注意事項(xiàng)]1先將肢體置于功能位，用器械固定或?qū)Ｈ朔龀郑⒈３衷撐恢弥敝潦喟戤?、硬化定型為止。扶持石膏時(shí)應(yīng)用手掌，禁用手指。2纏繞石膏時(shí)要按一定方向沿肢體表面滾動(dòng)，切忌用力抽拉繃

2、帶，并隨時(shí)用手抹平，使各層相互粘合。3在關(guān)節(jié)部位應(yīng)用石膏條加厚加固，搬動(dòng)時(shí)要防止石膏折斷，過(guò)床后要用枕頭或沙袋墊平。4石膏包扎后應(yīng)注明日期及診斷。5石膏未干固以前，注意凸出部勿受壓，以免凹陷壓迫皮膚，引起壓迫性潰瘍。6為加速石膏凝固，可在溫水中加放少許食鹽，天氣潮濕可用電爐、電吹風(fēng)等方法烘干。一定義：直接固定到骨骼上施行的牽引。二器材：穿刺針和牽引弓及其它牽引裝置。穿刺針有克氏針和斯氏針之分?？耸厢樇?xì)，光滑，容易穿過(guò)骨質(zhì)，軟組織損傷和感

3、染的幾率相對(duì)較低，但如牽引弓選用不當(dāng)，會(huì)造成旋轉(zhuǎn)，對(duì)骨質(zhì)疏松患者有切割作用，應(yīng)選用張力性牽引弓與之相匹配；斯氏針相對(duì)較粗，分為光滑和帶螺紋兩種，不需張力性牽引弓便可保持穩(wěn)定性。三穿針原則：術(shù)前征得患者同意，簽手術(shù)知情同意書(shū)；熟悉穿針部位的神經(jīng)血管走行。在有重要結(jié)構(gòu)的一側(cè)穿針，這樣可以較大的控制，避免損傷這些結(jié)構(gòu)。比如在尺骨鷹嘴，可以在內(nèi)側(cè)進(jìn)針?lè)乐钩呱窠?jīng)損傷。1皮膚準(zhǔn)備：注意防止感染，遵循無(wú)菌操作原則，通常使用碘酒、酒精消毒皮膚。2麻醉：

4、完全將骨膜阻滯是困難的，應(yīng)用1%利多卡因局部浸潤(rùn)麻醉皮膚、皮下，接著穿入骨膜下，注入足量麻藥，如果在穿刺過(guò)程中感到疼痛，可加用麻醉劑。穿入一半后，估計(jì)出針部位，麻醉對(duì)側(cè)。但對(duì)于穿刺要穿過(guò)兩塊骨者，在骨間的骨膜麻醉是不可能的，要事先告知患者，提前告訴患者可能會(huì)有疼痛，一旦穿刺完成，疼痛就會(huì)停止。3皮膚切口：穿針前，應(yīng)用11#刀片預(yù)先做一小切口。如果讓針直接穿過(guò)皮膚，緊張的皮膚貼在針上容易感染。如果針眼處膿腫形成，擴(kuò)大切口引流。在針眼處應(yīng)用