北京市東城區(qū)疾病預防控制中心檢驗能力現(xiàn)狀分析及對策

1、首都公共衛(wèi)生2009年lO月第3卷第5期CapitalJournalofPublicHealth，Oct2009Vo13No5中圖分類號：R115文獻標識碼：A文章編號：1673—7830(2009)05—0231—03衛(wèi)生管理北京市東城區(qū)疾病預防控制中心檢驗能力現(xiàn)狀分析及對策關鍵詞：實驗室；檢驗能力；疾病預防控制機構為加強和規(guī)范各級疾病預防控制中心(CDC)實驗室的建設，衛(wèi)生部在2004年8月出臺了《省、地、縣級疾病預防控制中心實驗室

2、建設指導意見》(以下簡稱《指導意見》)，明確了省、地、縣級疾病預防控制機構檢驗能力標準。對照地級疾病預防控制機構的檢驗能力標準，結合首都中心城區(qū)的特點，現(xiàn)對東城區(qū)CDC的檢驗能力現(xiàn)狀、未開展工作項目原因進行了統(tǒng)計和分析，為進一步提高檢驗能力，保證有效實施疾病預防與控制、突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置、疫情及健康相關因素信息管理、健康危害因素監(jiān)測與控制、實驗室檢測與評價、健康教育與健康促進和技術指導與應用研究等職能提供科學依據(jù)。1東城區(qū)CDC檢

3、驗能力現(xiàn)狀11基本情況東城區(qū)CDC于1998年首次通過省級計量認證，2003年、2008年兩次通過實驗室資質認定復評審，經(jīng)過擴項評審、參加國家級能力驗證、加強病原生物實驗室、分子生物學實驗室建設等有效手段，檢驗檢測能力逐步提高，檢測領域逐步拓展，目前具備了食品、水、公共場所、醫(yī)療用品、消毒、職業(yè)環(huán)境、居住環(huán)境、工作環(huán)境放射防護、作業(yè)場所、感染性疾病診斷、細菌性疾病、食源性、水源性疾病相關檢測、健康體檢與疾病監(jiān)測等涉及的226項參數(shù)的檢測

4、能力，其中通過實驗室資質認定參數(shù)204項，非認證參數(shù)22項，基本滿需該區(qū)域內疾病預防控制以及公共衛(wèi)生檢測需求。12與地級疾控機構檢驗能力標準對照具備的檢驗能力對照《指導意見》中地級疾病預防控制機構檢驗能力標準中必須開展的226項工作項目，該中心能夠開展152項，占673％，其中食品、水、公共場所、醫(yī)療用品、衛(wèi)生用品、消毒產(chǎn)品、感染性疾病診斷、食品相關檢測、包裝材料、飲料、水、飲用水、礦泉水、食用油脂、調味品衛(wèi)生及質量檢測、水質衛(wèi)生檢測等

5、31項工作項目，開展比例為100％；食品、水、空氣及公共衛(wèi)生突發(fā)作者單位：100009，北京市東城區(qū)疾病預防控制中心王芳事件中農藥、殺蟲藥檢測，開展比例為222％，職業(yè)病與地方病生化指標檢測，開展比例為0(表1)；對照《指導意見》中地級疾病預防控制機構根據(jù)地域特點和需求應開展的133項工作項目，該中心能夠開展19項，占143％，這些能力主要集中在食品檢測、感染性疾病診斷、消毒產(chǎn)品檢測、水質檢測、有機化合物檢測、公共場所檢測及醫(yī)用診斷x線

6、機防護及影像質量保證檢測等方面。13該中心具備的其他檢驗能力該中心根據(jù)北京市的具體情況以及百姓關注熱點，先后開展了室內空氣、集中空調通風系統(tǒng)、食品中蘇丹紅、小麥粉中過氧化苯甲酰、食品添加劑甜蜜素、誘惑紅、乳粉中三聚氰胺、非脊灰腸道病毒、流感病毒、麻疹、風疹病毒以及病媒生物抗性實驗等地級疾病預防控制機構檢驗能力標準中未涵蓋的工作項目。2未開展工作項目原因分析依據(jù)《指導意見》中地級疾病預防控制機構檢驗能力標準，在必須開展的工作項目中，有74

7、項是該中心未開展的，占全部必開展工作項目的327％，歸結其原因，主要體現(xiàn)在以下4個方面。21受地域特點影響211東城區(qū)非某些傳染病、寄生蟲病、地方病高發(fā)區(qū)，多年來只在學生寄生蟲病防治工作中開展相關腸道寄生蟲病檢測，包括瘧原蟲、血吸蟲、肺吸蟲、華支睪吸蟲、廣州管圓線蟲、麻風分枝桿菌、鉤端螺旋體、立克次體等相關檢測及人體生物標本中的元素檢測始終未開展。這些項目涉及l(fā)6項，占未開展項目的216％。212原東城區(qū)存在的有毒有害作業(yè)場所的企業(yè)搬遷

8、至郊區(qū)(縣)，使該區(qū)內作業(yè)場所特點發(fā)生了很大變化，職業(yè)病危害因素主要集中在建筑工地、洗衣房、加油站、印刷廠等單位。該中心在2003年計量認證復評審時，重新審核、確定了19項職業(yè)病危害因素檢測項首都公共衛(wèi)生2009年1O月第3卷第5期CapitalJournalofPublicHealth，Oct2009Vo13No5撐和基礎，在傳染病及流行病的預警預報、食源性疾病的監(jiān)測調查和處理、化學品急性中毒的處理、慢性非傳染性疾病的預防等領域發(fā)揮巨

9、大的作用，為提出有效方案、快速準確解決問題提供科學依據(jù)。31加快人才培養(yǎng)力度，做好技術儲備311積極引進檢驗人才：檢驗人員的培養(yǎng)周期相對較長，在編制允許的情況下，積極引進具有相應專業(yè)技術背景和能力的檢驗人才，做好技術儲備，為其創(chuàng)造開展新項目的環(huán)境和條件，為新項目的開展、為加強檢驗人員梯隊建設奠定基礎。312建立激勵機制培養(yǎng)現(xiàn)有人才：該中心現(xiàn)有的檢驗人員中，大專、本科及以上學歷者居多，加強對上述人員的技術培養(yǎng)，是做好技術儲備的另一重要手段

10、。特別是采取送出去、請進來等多種方式，對開展新項目、提高檢驗能力起到了較大的推動作用。由于缺乏激勵機制，檢驗人員忙于El常檢驗工作，不重視新項目的開展和新方法的建立，除非是政府指令性任務。因此要充分調動檢驗人員的積極性，就必須將建立新方法、開展新項目、參加能力驗證等內容與專業(yè)技術人員的獎金分配、職稱晉升、年終考核、評優(yōu)等相結合，激發(fā)檢驗人員開展新項目的工作熱情和積極性，創(chuàng)造良好的學習氛圍；同時，要為開展新項目開綠燈，提供必需的資源和環(huán)境

11、，必要時送出去學習、培訓，將被動開展新項目變成檢驗人員的主動行為，在提高人員能力的同時，促進檢驗能力的整體提高。32加大儀器設備等投入，提供充足資源檢測儀器設備的發(fā)展、更新速度很快，不斷推陳出新，在提高工作效率的同時，也大大提高了檢出能力，初步緩解了由于檢驗人員不足的矛盾，特別是近年來，中心購置了相關前處理設備，把檢驗人員從繁重的前處理、實驗準備中解脫出來，一方面保障了檢測人員在工作中的安全，還節(jié)省了各類資源，為檢驗人員將更多的精力投入

12、到開展科研和新項目上奠定基礎。還有一點是必須要重視的，那就是在購置儀器設備時應制定周密的購置計劃，結合實驗室的環(huán)境條件、資源狀況等具體問題進行認真、細致的論證，包括該儀器設備的應用范圍、預計的利用率、儀器設備運行的環(huán)境條件、配套設施設備、存放位置、檢驗人員操作能力等諸多內容。避免出現(xiàn)儀器設備購置后因無人能操作而閑置、實驗純水等級達不到要求、實驗室環(huán)境條件不能滿足儀器設備需要等問題。除此之外，疾病預防控制工作的重中之重是預防，因此，在日常

13、工作中，除了加大儀器設備投入外，還要做好必要的試劑、標準物質等儲備，如微生物、免疫診斷試劑及農藥標準物質等，以滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件快速、有效、科學處置的需要。33將科研與日常工作相結合，做好能力儲備作為基層疾病預防控制機構，該中心的實驗室開展涉及相關專業(yè)的全部檢驗工作。隨著政府指令性檢測任務、大型活動公共衛(wèi)生保障檢測任務、委托檢測任務、主動監(jiān)測任務、項目檢測任務逐年增加，在這種情況下，將科研工作與日常工作結合起來，將開展新項目與科研課題

14、結合起來，對提高檢測能力具有積極作用。特別選擇開展與該區(qū)域水污染投訴事件、中毒事件密切相關的檢驗項目，以提高突發(fā)公共衛(wèi)生事件的應急處置能力。由于某些突發(fā)公共衛(wèi)生事件的檢驗方法缺乏相應國家標準，多數(shù)為報道材料、資料匯編或知名雜志等發(fā)表的方法，但為了突發(fā)公共衛(wèi)生事件的有效處置，檢驗人員在日常工作中依然要重視毒物品種、檢測新方法資料的收集，并適時摸索、建立相應毒物檢測的新方法，以滿足突發(fā)公共衛(wèi)生事件應急處置需求。除此之外，檢驗技術能力的儲備還