醫(yī)院藥庫管理工作的實踐與探討

1、為敏感，但因病例數(shù)較少，藥敏結(jié)果有待進一步觀察證實；UU合并MH感染對交沙霉素、諾氟沙星敏感。UUMh的混合感染對多種抗生素均明顯耐藥，表明混合感染對抗生素的耐藥性普遍增強縮小了選藥范圍，而混合感染者有呈逐漸上升趨勢【4】。結(jié)果顯示：UU、MH、UUMH感染各自具有不同的耐藥譜。交沙霉素對泌尿生殖道支原體感染敏感率最高，而林可霉素對泌尿生殖道支原體感染敏感率最低。交沙霉素對支原體保持較高的敏感性，可能是由于與其他大環(huán)內(nèi)酯類藥物化學(xué)結(jié)構(gòu)中

2、支鏈結(jié)構(gòu)不同而無交叉耐藥性，而且交沙霉素屬于非誘導(dǎo)型耐藥的抗菌藥物，使用量大小對其耐藥率影響不大【5】。因此，交沙霉素可以推薦作為治療泌尿生殖道支原體感染的首選藥物。喹諾酮類藥物氧氟沙星在2000年國家衛(wèi)生部頒布性病治療推薦方案一乍淋菌性尿道(官頸)炎中是推薦使用主要藥物之一，但本文結(jié)果顯示喹諾酮類抗菌藥物諾氟沙星、氧氟沙星耐藥較高，與林世平等L60報告的結(jié)果接近。支原體對其他抗生素的耐藥現(xiàn)象也同樣越來越嚴重。由于不規(guī)則的治療及抗生素的

3、濫用等諸多因素，使之出現(xiàn)了很多耐藥株。本次藥敏檢測結(jié)果與國內(nèi)其他地區(qū)的實驗結(jié)果比較，發(fā)現(xiàn)不同地區(qū)的支原體藥敏的耐藥譜存在一定的差別，由于支原體的耐藥率在不同地區(qū)、不同時間均可能有較大變化【JL引。因此，進●衛(wèi)生管理1279行支原體的藥物敏感度檢測，根據(jù)藥敏結(jié)果選擇最敏感的抗生素，在個體化藥敏的基礎(chǔ)上以及聯(lián)合使用抗菌藥物治療，以提高療效，減少耐藥株的產(chǎn)生。參考文獻[1]史海軍，高中偉，趙軍非淋菌性尿道炎患者支原體培養(yǎng)及藥敏分析EJ]中國皮

4、膚性病學(xué)雜志，2005，19(9)：547—548【2]余想萍，宋繼權(quán)，王望梅，等泌尿生殖道支原體感染及藥敏分析[J]中國麻風(fēng)皮膚學(xué)雜志，2009，25(1)：66[3]劉偉英，高貴云性病門診就診者解尿脲原體、衣原體與淋球菌感染情況分析[J]中國麻風(fēng)皮膚學(xué)雜志，2008，24(8)：658659【4]俞信忠，許平，曾艷，等1240例女性生殖道支原體感染分析[J]中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，21103，13(9)：887—8踞[5]陳孝治藥物處方

5、手冊[M]長沙：湖南科學(xué)技術(shù)出版社，2006：93[6]林世平，賴志南，姜維娜，等953株支原體藥敏試驗結(jié)果分析[J]嶺南皮膚性病科雜志，2005，12(3)：207209【7]鄒偉文，胡文英，羅軍，等支原體感染狀況及耐藥性分析[J]江西醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2002，42(2)：38—40[8]鄭利雄，王竹非淋菌性泌尿生殖道炎病原學(xué)及支原體藥敏檢測結(jié)果分析[J]南華大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2002，30(3)：243—246(收稿Et期：2010一

6、08—10修回日期：2010一凹一14)醫(yī)院藥庫管理工作的實踐與探討鐘小斌黃振光韋坤璇林自中(廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，南寧市530021)【摘要】目的加強醫(yī)院藥庫管理，為醫(yī)院的藥品質(zhì)量與用藥安全提供保障。方法分別從藥品庫房條件、采購管理、日常管理、計算機管理和人員管理等方面概述我院藥庫的管理模式，總結(jié)管理經(jīng)驗與體會。結(jié)果我院藥庫管理體系完整，人力、財力資源配置合理，藥庫信息管理高效實用。結(jié)論我院藥庫管理體系能較好地保證藥品質(zhì)量，保障臨

7、床用藥安全，滿足醫(yī)院用藥需求。【關(guān)鍵詞】藥庫；管理【中圖分類號】R954【文獻標識碼】A【文章編號】02534304(2010)10—1279434藥庫是醫(yī)院藥品主要貯備場所和供應(yīng)基地，藥庫人員主要負責(zé)醫(yī)院所需藥品的計劃、采購、保管、供應(yīng)等工作。藥品購銷金額占全院經(jīng)費收支的比例很高，綜合性醫(yī)院一般為40％一60％，是全院流動資金的重要組成部分‘11。規(guī)范醫(yī)院藥庫管理，提高藥品質(zhì)量，保障藥品供應(yīng)，控制藥品庫存，加快資金周轉(zhuǎn)，是醫(yī)院藥劑科日

8、常工作的重要內(nèi)容‘21。本文就我院規(guī)范藥庫管理體系做一探討，旨在為各醫(yī)院建立藥庫規(guī)范化管理提供一些經(jīng)驗。萬方數(shù)據(jù)￡查夔鱟墊!Q生!Q旦笙絲叁筮!Q塑35藥品的有效期管理建立藥品有效期報警系統(tǒng)陋1。原則上，新送來的藥品剩余有效期須在6個月以上。藥品驗收后，上架按藥品生產(chǎn)批號的順序分層堆放，以便出庫時做到“先進先出，近期先出”。每月盤點的同時，通過計算機管理系統(tǒng)進行有效期監(jiān)控，將3個月內(nèi)和3—6個月內(nèi)近期藥品分別作特殊標記，發(fā)到二級庫時還作

9、特殊交代，并積極主動與供貨公司及臨床科室溝通，采取有效措施及時處理，盡量減少藥品過期報廢。36退庫、報廢、報損管理對出現(xiàn)庫存積壓、有效期或過效期藥品實行退庫處理。通過系統(tǒng)生成退貨單，經(jīng)主管領(lǐng)導(dǎo)簽字后，將藥品轉(zhuǎn)移至退庫區(qū)。藥品保管員從電腦提取退庫藥品單，對出庫的藥品(品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量)進行復(fù)核，若有誤，及時更正，經(jīng)雙人簽字確認后完成退庫。128l破損藥品由二級庫退至一級庫，一級庫定期匯總，報經(jīng)科主任、主管院長簽字同意后，藥品保管員從

10、電腦提取報損藥品單，對報損藥品(品種、劑型、規(guī)格、數(shù)量)進行復(fù)核，若有誤，及時更正，經(jīng)雙人簽字確認后按規(guī)定銷毀。4藥庫信息管理系統(tǒng)我院使用的藥庫信息管理系統(tǒng)是一個綜合化的人機系統(tǒng)，具備數(shù)據(jù)處理、查詢、統(tǒng)計等功能，與我院實際工作相結(jié)合，具有功能完善、操作簡便、安全可靠等特點。其程序運行于Windows98以上的操作系統(tǒng)，使用PowerBuilder語言編寫開發(fā)的數(shù)據(jù)庫應(yīng)用系統(tǒng)，后臺數(shù)據(jù)庫采用Sybase，可提供強大、穩(wěn)定的數(shù)據(jù)庫功能。藥庫

11、信息管理系統(tǒng)構(gòu)成見圖l。圖1藥庫信息管理系統(tǒng)構(gòu)成圖41藥品入庫、出庫、退庫管理采取計算機管理方式。藥品驗收完畢后，根據(jù)票據(jù)及時入庫，供貨商、發(fā)票號碼、藥品名稱(簡碼)、數(shù)量、批號和有效期等信息需藥師錄入，其余信息系統(tǒng)自動生成(可修改)，核對無誤后可入庫確認。每張發(fā)票須經(jīng)會計師與錄入信息人員核對無誤后方可整理匯總。藥房向藥庫申請領(lǐng)藥，只需將電子申領(lǐng)單上傳，藥庫保管員根據(jù)申領(lǐng)單發(fā)放藥品，藥品發(fā)出后系統(tǒng)即自動遞減庫存。退庫包括藥庫退藥、藥房退

12、藥、藥品報廢報損，均可在藥庫管理系統(tǒng)上操作，且可保存記錄、打印等。藥品報廢報損需經(jīng)科主任、主管院長簽字同意后方可執(zhí)行。42藥品采購計劃藥庫管理系統(tǒng)可設(shè)定最近3個月的月平均用量自動生成“藥品采購計劃表”，申請數(shù)量欄可修改，整理完成后，系統(tǒng)根據(jù)藥品維護中“供貨商編碼”自動匹配供貨商全稱，由采購人員調(diào)整、庫管人員核定后生成計劃表，報送主任審核，主管院長審批。采取月度計劃與臨時補充計劃相結(jié)合的辦法科學(xué)合理地制定采購計劃，嚴格控制藥品庫存量，減少

13、醫(yī)院資金積壓。43藥品信息維護我院根據(jù)藥品名稱、劑型、規(guī)格、藥理作用分類等藥品基本信息以及進貨價格、零售價格、生產(chǎn)廠家、供應(yīng)商、存放位置的庫位號碼【6J、倉位、醫(yī)保類別等基本屬性編制了一套14位藥品編碼，作為藥品的唯一識別碼。對藥品信息的更改、價格調(diào)整、統(tǒng)計匯總均以藥品編碼為準，實現(xiàn)藥庫管理、收費、結(jié)算等多平臺共享數(shù)據(jù)庫，藥品數(shù)據(jù)做到實時同步更新，保證數(shù)據(jù)的準確，使藥品管理便捷、高效。44藥品查詢、統(tǒng)計我院藥庫管理系統(tǒng)具有綜合查詢、統(tǒng)計

14、等功能(須經(jīng)相應(yīng)的授權(quán)才可操作)?？煞謩e查詢藥庫、藥房和臨床科室領(lǐng)藥情況，藥品入庫和出庫量；進行單個或分類品種的查詢和統(tǒng)計；按任意時間段進行查詢、統(tǒng)計分析等。這有利于定期對各種藥品進行使用動態(tài)監(jiān)控，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，大大提高了藥劑科的日常工作效率和管理水平。45藥品盤點管理通過計算機盤點管理，進行藥品實物和金額雙盤點工作。每月盤點只需打印藥品盤點表，然后順著倉位、排位順序盤點，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不符，先在盤點單上做好標記，再通過計算機藥品入、出田