口腔潰瘍診斷鑒別ppt課件

1、1,口腔潰瘍診斷及鑒別,特 點(diǎn)口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點(diǎn)。,一、口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能,,2,組織學(xué)結(jié)構(gòu)：,,www.kq024.com www.gfkq6.com www.sykq9.com www.120kqzl.com www.kqzl120.com www.gfkqyyh.com www.gfkqjk.

2、com www.gfkq66.com www.gfkqzh.com www.zkqqgf.com www.kkqqgf.com,3,功能上皮屏障：完整的粘膜上皮是阻止微生物進(jìn)入深層組織的牢固天然生理屏障。破損易造成病菌入侵。感覺功能：冷、熱、觸、壓、味覺。血管神經(jīng)豐富，對疼痛敏感。,口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能,,4,保護(hù)功能：如阻止微生物侵襲，抵抗一定的壓力?？谇徽衬B透性小，只對小分子有滲透作用，主要在舌腹和口底。

3、助消化功能：能分泌唾液，助于說話咀嚼、吞咽消化。,口腔粘膜的結(jié)構(gòu)及功能,,5,特點(diǎn)：口腔粘膜濕潤襯里有角化和非角化結(jié)構(gòu)，具有皮膚和消化道粘膜的某些特點(diǎn)。,,6,定 義潰瘍是上皮的完整性發(fā)生持續(xù)性缺損或破壞，表層壞死脫落而形成凹陷。,二、口腔潰瘍概述,,,,7,口腔潰瘍與糜爛的區(qū)別,,,,8,許多疾病可以引起口腔黏膜潰瘍，口腔黏膜潰瘍往往是局部疾病和全身疾病在口腔的表征。盡管病因不同，但潰瘍的表現(xiàn)基本一致，有其共同的特征，因此造成臨床

4、上診斷上的困難。,口腔潰瘍概述,,9,原發(fā)性潰瘍： 復(fù)發(fā)性口腔潰瘍、創(chuàng)傷性潰瘍等。 繼發(fā)性潰瘍： 如腫瘤性潰瘍、皰疹性潰瘍等。 臨床上常以病因劃分或以臨床特征劃分。,口腔潰瘍概述,,10,（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU),是口腔粘膜病中最常見的一種疾病。

5、輕型的特點(diǎn)： 1、潰瘍周期性反復(fù)發(fā)作， 有自限性。 2、表現(xiàn)為非角化粘膜上黃、紅、凹、痛圓形或橢圓形小潰瘍，數(shù)目1－2個(gè)，黃豆大小，灼痛明顯。 3、潰瘍一般7－10天可愈合，愈合不留瘢痕。,,11,（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU),皰疹型型的特點(diǎn)： 1、同時(shí)發(fā)作的潰瘍數(shù)目可達(dá)十幾個(gè)或幾十個(gè)，散在分布呈口炎形式，病損

6、不具成簇性。 2、疼痛較復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍更明顯。 3、唾液增多，淋巴結(jié)大，可低熱或頭痛。 其它特點(diǎn)同復(fù)發(fā)性輕型口腔潰瘍,,12,復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU),,13,（一）、復(fù)發(fā)性阿弗他潰瘍 （recurrent aphthous ulcer,RAU),重型口瘡（腺周口瘡）的特點(diǎn)：

7、 1、潰瘍達(dá)1－2cm，甚至更大。大潰瘍數(shù)目常為1－2個(gè)，潰瘍形狀不規(guī)則，邊緣不齊，彈坑狀，達(dá)粘膜下腺體組織，基底微硬。2、潰瘍一般持續(xù)1－2個(gè)月才能愈合有的更長，潰瘍愈合后在局部遺留瘢痕 其它特點(diǎn)同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。,,14,又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥特點(diǎn)：1、口腔同復(fù)發(fā)性口腔潰瘍相似。2、眼可有結(jié)膜炎、角膜炎、脈絡(luò)膜炎及視網(wǎng)膜炎，嚴(yán)重者有虹膜睫狀體炎和前房積液。,（二）白塞病,,15,又名口、眼、生殖器三聯(lián)癥特點(diǎn)：

8、3、生殖器潰瘍與口腔潰瘍相似，但間隔期較口腔潰瘍長4、皮膚可出現(xiàn)結(jié)節(jié)性紅斑、毛囊炎、癤腫等，皮膚針刺反應(yīng)陽性率可達(dá)60%。,（二）白塞病,,16,舌系帶潰瘍特點(diǎn)：1、多見于舌系帶較短的嬰兒?；純撼Ｗ鑫保ㄒ蚰溉槲桂B(yǎng)）或咳嗽動作。2、下切牙切緣磨擦舌系帶及周圍粘膜產(chǎn)生潰瘍，質(zhì)地較韌。,（三）、創(chuàng)傷性潰瘍,,17,（三）、創(chuàng)傷性潰瘍,褥瘡性潰瘍,特點(diǎn)：1、多見成年人，尤其老年人。2、病損位于刺激物附近物。其外形與刺激物形狀相吻

9、合，潰 瘍凹陷、底深邊緣可隆起。3、潰瘍疼痛不明顯去除局部機(jī)械刺激潰瘍可很快消退。,,18,創(chuàng)傷性潰瘍,,19,粘膜血皰特點(diǎn)：1、有咀嚼不慎咬傷史或脆硬食物致傷史。2、紫紅血皰常位于頰粘膜 線上下，平坦或半球狀，疼痛不明顯。3、軟腭處血 皰大而平坦，皰壁貼附于粘膜面或伴糜爛滲出，疼痛明顯，影響吞咽。,（三）、創(chuàng)傷性潰瘍,,20,（四）、結(jié)核性潰瘍,,特 征1、有結(jié)核病史或結(jié)核病人接觸史。2、口腔粘膜出現(xiàn)深大潰瘍，基底

10、呈粟粒狀小結(jié)節(jié)，潰瘍邊緣不整齊，微隆起成倒凹狀，表面有偽膜?；撞挥?、涂片抗酸染色可見結(jié)核桿菌。4、組織病理可見結(jié)核肉芽腫表現(xiàn)。,,21,（五）、梅毒,是由蒼白螺旋體引起的一種慢性、系統(tǒng)性傳染性疾病。 一期梅毒：（下疳）是感染后3-4周在侵入部位發(fā)生的病變，損害為黃紅或暗紅色圓或橢圓形單個(gè)潰瘍二期梅毒（粘膜斑）： 感染7—10周后由于螺旋體的感染和毒素作用，出現(xiàn)粘膜斑損害，好發(fā)于頰、齦、舌腭、懸雍垂，呈灰白色亮面微

11、隆的斑塊， 0.5—1.0cm常為圓形、橢圓形或環(huán)形，易發(fā)生潰爛,,22,（六）、癌性潰瘍,,常見的有鱗癌潰瘍 特點(diǎn)： 1、多見40歲以上，男性多見。2、潰瘍深淺不一，邊緣不齊。底部菜花狀周圍及基底硬。3、好發(fā)于舌腹舌緣、口角、軟腭復(fù)合體。 呈惡病質(zhì),,23,癌性潰瘍,,,24,,,（七）、單純皰疹病毒引起的口炎,,皰疹性口炎特征：1、嬰幼兒多發(fā)，有全身癥狀，發(fā)熱、寒戰(zhàn)等。2、口腔出現(xiàn)簇狀小

12、皰疹，很快破潰形成成簇的淺表小潰瘍。可位于角化和非角化粘膜上，牙齦紅腫。3、劇痛，頜下淋巴結(jié)腫大。4、取材涂片，可見氣球樣變細(xì)胞、多核巨細(xì)胞及核內(nèi)包涵體。,,25,單純皰疹特征：1、成人多見，多復(fù)發(fā)，沒有明顯的全身前驅(qū)癥狀。2、病損主要發(fā)生于唇紅及口腔其他部位粘膜和口周皮膚。3、皰疹分布成簇狀，破潰形成多個(gè)或單個(gè)淺表小潰瘍。,,（八）、單純皰疹病毒引起的口炎,,26,,單純皰疹病毒,,,27,,（九）、帶狀皰疹病毒引起的口炎,

13、特征是由水痘一帶狀皰疹病毒引起1、中老年多見，一般為初次發(fā)病。2、面部病損發(fā)生在三叉神經(jīng)分布區(qū)，有劇烈痛，水皰成簇或散在，可相互融合。3、口腔粘膜皰破后形成潰瘍，皮膚皰破后結(jié)痂。,,28,由柯薩奇A-16型病毒和腸道病毒71型引起特征：1、發(fā)病多為學(xué)齡前兒童。夏秋季發(fā)病多，有疾病流行史。2、患兒體溫可升高至38℃，全身癥狀輕。3、口腔粘膜的任何部位均可發(fā)生皰損，粟粒大小，密集或散在分布，皰破后形成的潰瘍可達(dá)綠豆或黃豆大小，

14、潰瘍周圍有紅暈圍繞。4、在手背、手掌、足背、足底、等部位的皮膚，可見到粟粒大小的紅 斑、丘疹和小水皰。,,（十）、手 足 口病,,29,,特點(diǎn)：由螺旋體和梭形桿菌感染引起。單個(gè)或多個(gè)齦乳頭壞死、脫落而形成潰瘍面。出血、惡臭。,（十一）、壞死性牙齦炎,,30,,小結(jié),1、不同原因引起的口腔潰瘍盡管表現(xiàn)基本一致，組織病理學(xué)有的有特異性表現(xiàn)，有的無特異，因此須結(jié)合病史進(jìn)行分析。2、潰瘍部位固定，持續(xù)2--3周，經(jīng)排除病因或診斷性治