強迫思考死亡（心理知識）

1、強迫思考死亡（心理知識）強迫思考死亡（心理知識）理解強迫思維的認知行為方法：直到最近，強迫反芻（沒有明顯行為儀式）被人為是OCD特別無效的一種形式。這種情況目前已經(jīng)改變，由牛津OCD治療研究組及其他中心的同事特別是Quebec開始的研究得出兩個結果。第一，從行為觀點對強迫反芻（obsessionalruminations）的再分析揭示，不能完整開發(fā)行為理論。第二，認知行為理論的發(fā)展已經(jīng)增加了新的維度，包括總體上對強迫問題及特別是強迫思維

2、的理解和治療。在本文中，將會描述強迫問題的基本精神病理學，接著勾畫出強迫思維的維持及其治療的行為理論。認知理論延伸到行為方法的途徑被第一次被解釋為焦慮的總體認知理論，而且特別適合強迫問題。最后，描述OCD的認知行為治療。一OCD：基本現(xiàn)象強迫思維是非自愿的和闖入的思維、表象（精神圖像）及沖動。它們常常被感受者認為是與他們不一致的、無意識的、不接受的和難以消除的。一般來說，特殊的觸發(fā)刺激能夠喚起強迫思維。一旦產(chǎn)生強迫思維，它就伴隨不舒服的

3、感覺（常常是一種抑郁恐懼和焦慮混合的感覺），并產(chǎn)生抵抗(糾正錯誤)強迫思維（或其知覺結果）的沖動。抵抗絕大多數(shù)產(chǎn)生強迫行為(如清洗或檢查)。強迫或抵抗行為常長以一種固定的方式，或根據(jù)特殊定義的“規(guī)則”，而且伴隨著短暫的焦慮減輕，或預料如果不發(fā)生儀式行為焦慮就會增加。抵抗行為也包括精神活動的改變，如故意想不同的思維來適應強迫思Westbrook(1989)強調(diào)隱蔽強迫行為的發(fā)生率和重要性。這種隱蔽強迫行為在強迫反芻中以某種固定的方式存在。

4、沒有明顯強迫行為的強迫思維被認為是OCD的一個亞型，其回避和強迫行為幾乎完全是隱蔽的，因此特別難于進入和控制。術語‘強迫反芻’是混亂的，因為它不加選擇地被用于描述強迫思維和精神抵抗。例如，一名患者報告說她有關于她的家人死亡的強迫思維和表象。那么，她每次會對這些想法反復思考直到3小時。細心查問得出思維具有兩種功能不同的思維。第一，她具有闖入性思維如‘我的兒子已死亡’。如果她有這樣的思維，她會通過讓自己想‘我兒子沒有死’來抵抗這些思維，而且

5、形成一個其兒子正正?；顒拥谋硐?。因此，強迫癥狀的行為模式只需要進行微小的擴充，承認精神抵抗和回避行為的作用，這種抵抗和回避行為難于檢測和控制。焦慮能夠被重復暴露于恐懼性思維所減輕的基本原則仍然存在，如果沒有終止或避免暴露的，外顯的和隱蔽的反應。一個進一步特別的考慮是，快速和持久的焦慮減輕最好通過促使患者盡可能暴露于刺激場景。對沒有外顯強迫行為的強迫思維，暴露是對思維，而且，這些比用于對有外顯強迫行為的強迫思維的暴露刺激難以預測。變量如強