（中醫(yī)資料）184-麻疹備要方論

1、麻疹備要方論書名：麻疹備要方論作者：吳硯丞朝代：清年份：公元1853年吳序?qū)傩裕悍蛱煊蟹菚r(shí)之氣，人即有非時(shí)之疾。稟賦強(qiáng)濃者，尚得以元?dú)鈩僦?，惟麻痘兩癥，盡人不免，每多發(fā)于嬰兒，則為寰區(qū)通病?？枷日軅鲿斢谡摱欢杂谡撀?，蓋以麻出六腑，與痘出五臟者不同，治得其法，可以片言居要，后學(xué)不明此意，輒謂治痘難，治麻易，淺試輕嘗，多至草菅人命，良可悲也。壬子歲，自春延及夏秋，凡大村小落，小兒枉折者，不知凡幾。雖曰氣數(shù)使然，亦半由司命者未得其竅要也

2、。硯丞匯有《麻疹備要》，皆采古人精言良法，可與明理者證活幼之心源。頃因家君代刻《神灸經(jīng)綸》一書，請(qǐng)付梓其后，爰志數(shù)言于簡(jiǎn)端。x時(shí)咸豐三年歲次癸丑仲夏月雙溪吳與九書于聊且粗略之居x原始論屬性：疹之為病也，本乎胎毒，感時(shí)行戾之氣而發(fā)，亦與痘同。但痘出五臟屬陰，陰主血，故有形有漿，其癥有寒有熱有虛實(shí)。疹出于六腑屬陽(yáng)，陽(yáng)主氣，故有形無(wú)漿，其癥多實(shí)，有熱而無(wú)寒。癥既不同，治法亦異。世咸知痘疹所系于人者甚重，而不知疹之系人生死者為尤重。蓋人當(dāng)有生之

3、初，受天地之氣以成形，干為天陽(yáng)也，故稱乎父，坤為地陰也，故稱乎母。陰陽(yáng)二氣交感，而相火即寓乎其中，所以陰中之火，伏于人之身，發(fā)而為痘，陽(yáng)中之火，伏于人之身，發(fā)而為疹。當(dāng)其未發(fā)，無(wú)形可擬，無(wú)跡可尋，如石中之火，必?fù)舳髣?dòng)。及其動(dòng)也，因人之稟質(zhì)為輕重，輕者可不治而愈，重者非善治不愈，所謂先天而天不違者此也。又必因天行之時(shí)氣為緩急，緩者外邪之來(lái)不暴疾，可輕散，可清解，隨表達(dá)而不遺；重者外邪之氣多暴疾，正氣先被其侵伐，內(nèi)毒蘊(yùn)結(jié)而不出，急當(dāng)專力以

4、治其標(biāo)，使蘊(yùn)結(jié)者乘勢(shì)而外達(dá)，所謂后天而奉天時(shí)者此也。茍能悉先天之體，明后天之用，則周旋折旋，無(wú)所往而不得其中矣。疹脈屬性：凡候疹脈，自初熱見形，以及收沒，但看右手一指脈洪大有力，雖有雜癥，亦無(wú)大害，蓋右手一指脈，太陰肺脈也。肺主皮毛，脈氣通，自能載毒外出，是以無(wú)害。若肺脈沉小無(wú)力，大非所宜，疹發(fā)于陽(yáng)經(jīng)，脈反沉小，是為陽(yáng)癥陰脈。司命者于此處最要留心，不得謂疹癥無(wú)虛寒，而固執(zhí)清熱解毒，以敗乃事也。辨癥屬性：癥者證也，證之于外，以知其內(nèi)。凡病

5、皆然，不獨(dú)疹也。疹出于脾肺二經(jīng)，初必因外感而發(fā)，與傷風(fēng)傷寒無(wú)異，特其癥咳嗽噴嚏，面腫腮赤，目胞浮腫，眼淚汪汪，鼻流清涕，呵欠悶頓，乍涼乍熱，手足稍冷，或中指獨(dú)冷，睡時(shí)驚悸，或惡心嘔噦，或以手掐面目唇鼻，是皆出疹之候。又必發(fā)熱五六日，而后見遍身紅點(diǎn)，大者如蘇子，次者如芥子，小者如蠶子，而成粒成片者是也。麻則最細(xì)而碎，如蚊跡模糊，斑則無(wú)顆粒，惟成片紅紫，如云如錦。又有遍身但紅而絕無(wú)斑點(diǎn)者，謂之火丹，數(shù)種亦皆疹類，大都正疹則熱至五六日而后出，

6、則成朵成粒，非若斑疹之皮紅成片也。且斑疹之出，則不拘三日四日五日六日，出而又沒，沒而又出，俗謂一日三出，三日九出，只要出透，以遍身紅潤(rùn)者為美，最嫌黑陷，及面目胸腹稠密，纏鎖咽喉者為逆。發(fā)不出而喘者即死。如傷寒發(fā)斑，不能透發(fā)者亦危。金鑒謂麻為正疹，亦胎元之毒，故凡出疹，必須識(shí)各經(jīng)中現(xiàn)癥，如邪氣遏郁于脾，則泄瀉不止，擾亂于心，則煩熱不退而發(fā)驚，熏灼于肺，則嘔嗽出血，移熱于肝，則目多眵淚，歸結(jié)于腎，則牙齦爛而疳蝕。五臟受病既深，正氣日餒而不振

7、，若非及早圖之，鮮有不敗者矣。更有不治之癥，如黑黯焦枯一出即沒者，氣血兩敗也。鼻扇口張者，脾肺氣將絕也。鼻青糞黑者，脾腎垂危也。氣喘心前吸者，心氣已殆也。諺云∶走馬看麻痘，極言其變遷甚速，非比尋常內(nèi)傷外感，可緩治以圖功。一麻出紫黑，晦暗不透，宜黃連解毒湯。若紫紅干燥色晦，是火毒熾盛，宜滋陰涼血湯，或大青湯，或元參湯選用。一麻出不透，熱極目紅，發(fā)痰作喘，此毒未盡出，氣因熱逼，宜用柴連解毒湯。一麻出熱不退，渴不止，遍身如錦紋者，宜化斑湯，毒

8、甚煩躁不眠，紫滯不紅活者，宜疏風(fēng)解毒飲。夾痰煩渴者，宜人參白虎湯。一麻出夾斑，無(wú)他雜癥，宜小柴胡湯。若蘊(yùn)毒發(fā)斑者，宜黃芩橘皮湯。疹出色黑，熱毒亢極，乃不治之癥，姑用加味化斑湯，或涼血解毒湯。一麻出紫赤，內(nèi)熱極也，但得形色光潤(rùn)，顆粒尖聳者可治，速宜清涼解毒，佐以清痰定喘，便得安痊。若枯燥無(wú)起色者不治。又有見暖則紅活，不暖則枯燥，是為風(fēng)寒所折，雖宜涼解，不可太過(guò)。如見疹色鮮紅，光澤有艷，頭粒離肉者輕，頭頂平塌不起者重。一麻出如云一片紅腫，又

9、有細(xì)碎紅點(diǎn)，見于紅腫大片之上，此毒火熾盛，宜清解分利。一疹已透表而粒焦者，無(wú)分紅淡，皆屬熱重，急當(dāng)清解肺胃之熱，分利小便。如大便閉者，佐以涼血潤(rùn)下之品，甚則投以承氣湯，失治則變紫黑，難以救療。一暑月出疹，發(fā)自陽(yáng)明，古人治暑，以白虎湯主之。蓋以暑必兼濕，非用甘寒，不足以徹其熱。若疹毒內(nèi)發(fā)，暑濕外侵，煩渴神不安者，宜卻暑丹，佐以化毒。一咳嗽氣喘，口干心煩者，乃毒在心肺發(fā)未盡也，宜瀉白散。一咽喉腫痛，不能食者，乃毒火抑郁上熏，宜甘桔湯加味，或

10、以千金散少許，用竹管吹入喉中，或玉鎖匙亦可。一疹出即沒，煩渴躁甚者，宜白虎湯加桔梗，連進(jìn)二三服，若疹出后，熱不退，連綿三四日不收者，此毒火太甚，外發(fā)未盡，內(nèi)有余邪，宜化斑湯，或消毒飲，加元參、石膏、桔梗。倘遍身既出，而猶煩熱，頻作嘔吐，此毒邪留于肺胃，亦宜化斑湯。如大便閉結(jié)者，少加大黃微利之。收沒論治屬性：麻疹收沒，期以三日為常，不疾不徐，自無(wú)后患。若未至三日而沒，肌膚暖處，絕無(wú)形影，此為太速，必因調(diào)攝不謹(jǐn)，或?yàn)轱L(fēng)寒所襲，或?yàn)樾胺x所觸，

11、以致毒反內(nèi)攻，急宜內(nèi)服荊防解毒湯，外用胡荽酒熏其衣被，使疹透出，方保無(wú)虞。有至二三日，疹雖沒而肌膚暖處還有形跡，此毒尚未盡，失治必致內(nèi)攻，仍當(dāng)疏托，佐以清涼。若當(dāng)散不散者，內(nèi)有虛熱留滯于肌表也，切不可純用寒涼之劑，以柴胡四物湯治之，使血分和暢。余熱悉除，疹即沒矣。若麻點(diǎn)帶白色，隱于肌表，似沒而不沒者，必因風(fēng)寒外折，而不能透發(fā)，亦表虛故也，宜溫散風(fēng)寒，使白變紅活，免致生變。古云∶白疹溫而自消是也。有延至五六日不沒者，此內(nèi)熱未除，以致不能盡

12、沒，宜清涼佐以利水。若加煩躁，右關(guān)脈洪數(shù)有力，此胃中伏有濕熱，宜化斑湯。若疹已沒而身猶熱，晝夜不退，此邪火伏郁皮膚之間，久則毛發(fā)焦枯，肌表干燥，肉見消瘦，是為骨蒸癆癥，宜蘆薈肥兒丸治之，遲則不救。如疹沒后身雖不見瘦削，但時(shí)發(fā)壯熱，煩躁不安，搐掣驚悸，神昏志亂者，此陰血虛耗，余毒入肝而傳于心，宜棗麥四物湯主之。一疹沒綿綿發(fā)熱，不知早治，則成疳癥，必致腹脹，午后發(fā)熱頭痛，宜柴苓四物湯。若口渴少食煩悶，宜小柴胡湯。一沒后潮熱，宜升麻葛根湯，煩

13、渴用黃連解毒湯，溺赤如米泔汁宜五苓散加車前子、木通。若見便血，宜黃連解毒合犀角地黃湯。鼻血用涼膈散，加梔仁、生地童便。一沒后日夕煩躁，譫語(yǔ)狂亂，是余熱在肺胃，宜辰砂益元散，燈草煎服下，或辰砂五苓散，水煎服。一沒后飲食如常，動(dòng)止如故，卒然心腹絞痛，遍身汗出如水，此元?dú)馓撊酰в谡{(diào)補(bǔ)，偶為惡氣所中，謂之中惡，危在旦夕。用砂仁末二錢，浮麥煎湯沖服，或伏龍肝泡水溫飲，亦百中救一。一沒后腹痛兼瀉利，宜連芍湯。若腹脹不食，脾胃受傷，宜柴蘇清肺飲。一

14、面目浮腫，此飲食內(nèi)傷，或過(guò)食生冷，致陰陽(yáng)不能升降，膀胱之氣不行。如見小便短少，必致氣喘，宜五苓散，加木通、滑石、腹皮。若見喘促，又宜四苓，加竹瀝、桑皮、葶藶。喘促甚急者不治。一沒后泄瀉，用黃連解毒合導(dǎo)赤散。若泄瀉不止，口渴目閉，四肢厥冷者難治。加以嘔吐不食，肛門突出，或大孔直如竹筒者不治。如沒后痢疾，是熱積大腸，宜四苓加芩、連、木通、白芍，或香連丸亦可。一沒后咳嗽，宜涼膈散，加桔梗、地骨皮。嗽不止，宜清肺飲，或四物合二陳，加桔梗、栝蔞、