（中醫(yī)資料）174-婦人規(guī)

1、婦人規(guī)書名：婦人規(guī)作者：攻介賓朝代：明年份：公元13681644年上卷總論類婦人九證屬性：婦人諸病，本與男子無異，而其有異者，則惟經水、胎、產之屬，故本門亦止列此九證。曰∶經脈類、胎孕類、產育類、產后類、帶濁類、乳病類、子嗣類、瘕類、前陰類。凡此九者，乃其最切之病，不得不另詳方論。此外雜證，但與男子相同者，自有各門論治之法，故不以男女分，而資贅于此。上卷總論類論難易屬性：諺云:“寧治十男子，莫治一婦人?！贝酥^婦人之病不易治也。何也？不知

2、婦人之病，本與男子同；而婦人之情，則與男子異。蓋以婦人幽居多郁，常無所伸；陰性偏拗，每不可解。加之慈戀愛憎，嫉妒憂恚，罔知義命，每多怨憂。或有懷不能暢遂，或有病不可告人，或信師巫，或畏藥餌，故染著堅牢，根深蒂固，而治之有不易耳。此其情之使然也。然尚有人事之難，如寇宗引黃帝之論曰∶“凡治病，察其形氣色澤，形氣相得，謂之可治；色澤以浮，謂之易已；形氣相失，色夭不澤，謂之難治。”又曰∶“診病之道，觀人勇怯、骨肉、皮膚，能知其虛實，以為診法。”

3、故曰∶治之要極，無失色脈，此治之大則也。今富貴之家，居奧室之中，處帷幔之內，復有以綿帕蒙其手者，既不能行望色之神，又不能盡切脈之巧。使脈有弗合，未免多問，問之覺繁，必謂醫(yī)學不精，往往并藥不信，不知問亦非易，其有善問者，正非醫(yī)之善者不能也。望聞問切，欲于四者去其三，吾恐神醫(yī)不神矣。世之通患，若此最多，此婦人之所以不易也。故凡醫(yī)家、病家，皆當以此為意。上卷經脈類經脈之本屬性：《上古天真論》曰∶“女子二七天癸至，任脈通，太沖脈盛，月事以時下，

4、故有子?！鄙w天癸者，言后天之陰氣，陰氣足而月事通，是即所謂月經也。正以女體屬陰，其氣應月。月以三旬而一虛，經以三旬而一至，月月如期，經常不變，故謂之月經，又謂之月信。夫經者常也，一有不調，則失其常度，而諸病見矣。然經本陰血，何臟無之？惟臟腑之血，皆歸沖脈，而沖為五臟六腑之血海。故經言太沖脈盛，則月事以時下，此可見沖脈為月經之本也。然血氣之化，由于水谷，水谷盛則血氣亦盛，水谷衰則血氣亦衰。而水谷之海，又在陽明?？贾娥粽摗吩弧谩瓣柮髡?，五

5、臟六腑之海，主潤宗筋，宗筋主束骨而利機關也。沖脈者，經脈之海也。主滲灌溪谷，與陽明合于宗筋，陰陽總宗筋之會，會于氣街，而陽明為之長?！笔且阅芯杂汕瓣幎?。此可見沖脈之血，又總由陽明水谷之所化。而陽明胃氣，又為經脈之本也。故月經之本，所重在沖脈；所重在胃氣；所重在心脾生化之源耳。其他如七情、六淫、飲食、起居之失宜者，無非皆心脾胃氣之賊。何者當顧、何者當去？學人于此，當知所從矣。上卷經脈類經脈諸臟病因屬性：女人以血為主，血旺則經調而

6、子嗣。身體之盛衰，無不肇端于此。故治婦人之病，當以經血為先。而血之所主，在古方書皆言心主血、肝藏血、脾統(tǒng)血。故凡傷心、傷脾、傷肝者，均能為經脈之病。又曰∶腎為陰中之陰，腎主閉藏；肝為陰中之陽，肝主疏泄。二臟俱有相火，其系上屬于心，故心火一動，則相加味小柴胡湯；血分有熱者，加味四物湯；勞役動血者，補中益氣湯。其過期而至者，若脾經血虛，宜人參養(yǎng)營湯；肝經血少，宜六味地黃丸；氣虛血弱，宜八珍湯。蓋血生于脾，故云脾統(tǒng)血。凡血病當用辛甘之劑，以助

7、其陽氣以生陰血，俱屬不足也。大凡肝脾血燥，四物湯為主，肝脾血弱，補中益氣湯為主；肝脾郁結，歸脾湯為主；肝經怒火，加味逍遙散為主。”x薛氏x加味逍遙散（見《古方八陣補陣》）治肝脾血虛、發(fā)熱、小水不利。當歸芍藥白術茯神甘草柴胡（各等分）丹皮梔子（各七分）右加姜，水煎服。歸脾湯（見《古方八陣補陣》）治思慮傷脾，不能攝血，致血妄行，或健忘、怔忡、驚悸，盜汗，嗜臥，少食，或大便不調，心、脾疼痛，瘧痢郁結；或因病用藥失宜，克伐傷脾，以致變證者，最宜

8、用之。人參黃白術茯苓棗仁（各二錢）遠志當歸（各一錢）木香炙甘草（各五分）水二鐘，加圓眼肉七枚，煎七分，食遠（即食后隔一段時間）服。愚意∶此湯之用木香，特因郁結疼痛者設，如無痛郁等證，必須除去木香，以避香燥，豈不于氣虛血動者為尤善乎？又∶遠志味辛氣升而散，凡多汗而躁熱者，亦宜酌用。x薛氏x加味小柴胡湯（見《古方八陣散陣》）亦名柴胡梔子散。治乳母肝火發(fā)熱，致兒為患，及風熱生痰等證。柴胡（二三錢）半夏黃芩（各一二錢）人參（二三錢）甘草（五七分

9、）丹皮（二錢）梔子（二錢）上加姜、棗，水煎服。x薛氏x加味四物湯（見《古方八陣補陣》）熟地黃當歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）山梔（二錢）柴胡（二錢）丹皮（二錢）水二鐘煎服。x東垣x補中益氣湯（見《古方八陣補陣》）治勞倦傷脾，中氣不足，清陽不升，外感不解，體倦食少，寒熱瘧痢，氣虛不能攝血等證。人參黃（炒）白術（炒）甘草（炙各錢半）當歸（一錢）陳皮（五分）升麻柴胡（各三分）上加姜、棗，水煎，空心午前服。x《局方》人參養(yǎng)營湯x（見《古方

10、八陣補陣》）治脾、肺俱虛，惡寒發(fā)熱，肢體瘦倦，食少作瀉，口干，心悸，自汗等證。人參黃當歸白術炙甘草桂心陳皮（各一錢）熟地五味茯苓（各七分）白芍（錢半）遠志（五分）加姜、棗，水煎服。x《金匱》六味地黃丸x（見《古方八陣補陣》）即《金匱》腎氣丸，亦名地黃丸。治腎水虧損、小便淋閉，頭目眩暈，腰腿酸軟，陰虛發(fā)熱，自汗盜汗，憔悴瘦弱，精神疲困，失血失音，水泛為痰，病為腫脹。壯水制火之劑也。熟地黃（八兩蒸搗）山茱萸山藥（炒各四兩）丹皮澤瀉白茯苓（各

11、三兩）上為細末，和地黃膏，加煉蜜為丸，桐子大，每服七八十丸，空心食前滾白湯或淡鹽湯任下。此方用水煎湯即名六味地黃湯。六味地黃丸并非《金匱》腎氣丸，而是宋代錢乙以《金匱》腎氣丸為溫補腎陽之劑，而于小兒應滋養(yǎng)腎陰，故于腎氣丸去附桂，創(chuàng)制六味地黃丸以補益腎陰。景岳以六味地黃丸出自《金匱》，實誤，今正之。x《局方》八珍湯x（見《古方八陣補陣》）治氣血兩虛。調和陰陽。人參白術茯苓（各二錢）炙甘草（一錢）熟地黃當歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）

12、加姜、棗，水煎服，或加粳米百粒。x《局方》四物湯x（見《古方八陣補陣》）治血虛營弱，一切血病當以此為主。熟地黃當歸（各三錢）川芎（一錢）芍藥（二錢）水二鐘煎服。又曰∶胃者衛(wèi)之源，脾者榮之本。榮出中焦，衛(wèi)出上焦。衛(wèi)不足，益之必以辛；榮不足，補之必以甘。甘辛相合，脾胃健而榮衛(wèi)生，是以氣血俱旺也?；蛞騽谛?，虛火妄動，月經錯行，宜安心、補血、瀉火。此東垣先生治法也。又曰∶人之少，有老態(tài)，不耐寒暑，不勝勞役，四時迭病，皆因氣血方長，而勞心虧損；或