（中醫(yī)資料）515-高注金匱要略

1、高注金匱要略書名：高注金匱要略作者：高學山朝代：清年份：公元1872年臟腑經(jīng)絡(luò)先后病脈證治第一屬性：（凡十七條）夫人稟五常。因風氣而生長。風氣雖能生萬物。亦能害萬物。如水能浮舟。亦能覆舟。若五臟元真通暢。人即安和?？蜌庑帮L。中人多死。千般疚難。不越三條。一者經(jīng)絡(luò)受邪。入臟腑。為內(nèi)所因也。二者四肢九竅。血脈相傳。壅塞不通。為外皮膚所中也。三者房室金刃。蟲獸所傷。以此詳之。病由都盡。若人能養(yǎng)慎。不令邪風干忤經(jīng)絡(luò)。適中經(jīng)絡(luò)。未流傳臟腑。即醫(yī)治

2、之。四肢才覺重滯。即導引、吐納、針、灸、膏、摩。勿令九竅閉塞。更能無犯王法。禽獸災(zāi)傷。房室勿令竭乏。服食節(jié)其冷熱?？嗨嵝粮?。不遣形體有衰。病則無由入其腠理。腠者。是三焦通會元真之處。為血氣所注。理者。是皮膚臟腑之紋理也。（舊本俱列本篇第二條。余玩其文義。確是開章語氣。且有內(nèi)外因。及不內(nèi)不外之病由。然后有上工之問。并啟色脈診法。如后文所云。故特僭移于篇首焉。）五常。即五行。其名本內(nèi)經(jīng)五常政論來。東方生氣。動而為風。人稟東方之生氣而生。故曰

3、因風生長。風又為六淫之首。百病之長。故曰亦能害生。生害而廣言萬物者。見人在萬物之中而不可逃也。觀于浮舟覆舟之水。其理益可信矣。元真者。五臟之元陽真氣也。此句為養(yǎng)生治病之要。學人當吃緊著眼。蓋元真通暢。衛(wèi)氣自固。經(jīng)絡(luò)自不受邪。豈能入臟腑。是無臟腑之內(nèi)因。又元真通暢。而神機流貫。四肢九竅。血脈不致壅塞。是無皮膚之外因。言欲避風氣之害。惟有珍重元真。養(yǎng)生者可以保其不病。治病者可以救其已病。不特為后文二十五篇之綱。亦且為本篇一十七條之大綱也?？?/p>

4、氣。謂五常政、六微旨中加臨之氣。邪風。謂天地虛邪之風也。二句仍合內(nèi)外因而言。猶言不知珍重元真。則內(nèi)氣不充于外。外邪深入于內(nèi)。而必死矣。直者為經(jīng)。橫者為絡(luò)。經(jīng)絡(luò)外通皮毛。內(nèi)通臟腑。臟腑之元真不充。中邪。必致入臟。故曰內(nèi)因。手、足為四肢。耳、目、口、鼻以及二陰、為九竅。俱以元真通暢。而使血脈相傳。倘血脈壅塞。則是外邪中之。遂使元真不貫。故曰皮膚所中。是不言外因。而實為外因可知。房室、女色也。金刃、非殺戮之謂。如古之宮腐、刖足者是。玩下文病由

5、字自見。蟲獸、指爪牙角毒而言也。言除卻臟腑元真之氣不充。血脈元真之氣不貫。惟有如此。則成不內(nèi)不外病由。故曰不越三條也。今就內(nèi)因而言。上之養(yǎng)元真。慎起臥。使邪不干經(jīng)絡(luò)。次之雖已受邪。預(yù)為醫(yī)治。使之不流臟腑。就外因而言。受邪必由四肢而漸至九竅。才覺重滯?；驌u動為導引。以利其機。或呼吸為吐納。以清其氣?；蜥樢猿銎溲；蚓囊詨哑浠??；蚋嗨幰曰钇淠邸；虬茨σ陨⑵溆艚Y(jié)。邪去氣行。九竅焉得閉塞哉。治內(nèi)外因者如此。王法即上文金刃而廣之。如鞭樸笞杖之類

6、。禽獸。即蟲獸。如今之云、廣。所謂孔雀糞能致瘴者皆是。災(zāi)傷、指墜溺種種也。言不內(nèi)不外之因。雖曰天數(shù)。亦可謹慎。故曰更能。若房室嗜欲之多寡。衣服飲食之冷熱。五味之于形體。雖各有所喜。亦各有所惡。偏好、則偏衰者。理也。并能慎之。則病由安得入其腠理乎。語氣已完。后二句。又就腠理而自釋其義耳。皮肉之窈冥虛空為腠。五臟之元真。各自開門。由其本經(jīng)而出于皮肉之窈冥虛空。又三焦之陽。亦各從上中下。而氤氳于此。故曰通會之處。夫氣之所注。血即隨之。故為血氣

7、之所注也。理者。皮膚之紋。與肉輪并其絲綹相應(yīng)者。自然皆從本臟腑之形質(zhì)化出。故曰。皮膚、臟腑之紋理也。問曰。上工治未病。何也。師曰。夫治未病者。見肝之病。知肝傳脾。當先實脾。四季脾王不受邪。即勿補之。中工不曉相傳。見肝之病。不解實脾。惟治肝也。夫肝之病。補用酸。助用焦苦。益用甘味之藥調(diào)之。酸入肝。焦苦入心。甘入脾。脾能傷腎。腎氣微弱。則水不行。水不行。則心火氣盛。則傷肺。肺被傷。則金氣不行。金氣不行。則肝氣盛。則肝自愈。此治肝補脾之要妙也

8、。肝虛則用此法。實則不在用之。經(jīng)曰。虛虛實實。補不足。損有余。是其義也。余臟仿此。（舊本屬第一條、今交互移于此。）承上文言內(nèi)外因。及不內(nèi)外因之病由。凡后文二十四篇之證。俱宜如此治未病之法也。言一肝。而其余臟腑之補法可類推矣。故曰余臟仿此。言一補肝。而其余臟腑之瀉法。又可反悟矣。故曰補不足。損有余。上工治未病。上古醫(yī)經(jīng)之文。仲景特借為問答以發(fā)論耳。見肝之病者。如經(jīng)所云平旦慧。下晡甚。夜半靜。又目無所見。耳無所聞。善恐。如人將捕之之類。是肝

9、氣已虛。勢必挾其虛木之氣。以凌脾土。將來脾必受病。法當實脾。以治脾之未病也。土寄王于四時之季月。人之臟氣。與天時相應(yīng)。逢季月。則脾氣王而足以自持。故肺竅者亦如之。命門伏機之鼓還者。真息之呼也。然必胸中之陽氣充滿。則如晴明太空。高遠無暨。而息道裕如矣。倘胸中之陽氣虧損。而下焦肝腎之陰氣上乘。則心下痞塞甚而心中遂堅息搖肩者。氣道狹而氣機滯。假搖動以行之也。故知之。心中非有形之物可堅。舊注謂邪實。誤甚。息引胸中上氣。謂氣粗而有聲也。肺性喜溫喜

10、燥。肝腎中有寒濕之氣上沖者。則肺管不清。而氣粗有聲矣。肺管不清。故知其必咳也。肺為呼吸之門戶。門戶堅固。則出入細而長且遠矣。今張口短氣。是肺無關(guān)鎖之權(quán)。譬之吹竹筒者。竅大則吹短。故知肺痿而不為息道用也。肺得干溫之養(yǎng)。而展布之化始成。然后行其津液于臟腑。今肺痿。故并知其津液上浮而吐涎沫也。師曰。吸而微數(shù)。其病在中焦。實也。當下之。即愈。虛者不治。在上焦者。其吸促。在下焦者。其吸遠。此皆難治。呼吸動搖振振者。不治。中焦胃腑。為息道之所經(jīng)。呼

11、不數(shù)。則鼓動之真呼無病。且無搖肩上氣等候。則肺與肝腎又無病。而吸獨微數(shù)。是吸為中焦所經(jīng)之胃腑。熱入而不容下引之故。故知下之而愈。蓋胃實去。而氣機相安于下引也。虛者。即指胃不實而言。吸微數(shù)而胃不實。是命門鼓伏之機。伏氣偏短。元陰大損之診。故不治也。上焦吸促。謂呼長于吸。伏機不能引氣歸根。下焦吸遠。謂吸長于呼。鼓力不能載氣報息。挽回上絕下脫之候。十中不得二三。故曰皆難治。呼吸動搖至振振者。經(jīng)所謂以肩息者死。喘而其動應(yīng)衣者死。故不治。此與上條

12、。又合言望聞二診。以為上工也。但上條兼言呼吸之病在上焦者皆生。此條單言吸氣之病在中焦者易愈。吸氣之單病在上下二焦者多死。呼吸之兼病在上下二焦者。萬不得生也。師曰。寸口脈動者。因其王時而動。假令肝王色青。四時各隨其色。肝色青而反色白。非其時色脈。皆當病。此言色脈之互詞也。先言脈以互色。次言色以互脈。故結(jié)則合言色脈也。寸口。指手太陰之三部而言。動、非動搖之謂。指春弦、夏鉤、秋浮、冬營、因時而變動之義。寸口脈動。古醫(yī)經(jīng)之文。仲景解之曰。寸口脈

13、之變動。各有其時。上工因其王時。而察其變動之色脈。則病情見矣。夫色與脈之變動相同。言色而脈即可概見。假如春月。肝木氣王。色宜青如翠羽。如蒼璧之澤。如以縞裹絳。并其脈之變動。宜應(yīng)青而弦。弦者。濡弱、輕虛、而滑。端直、以長也。春肝之色脈如此。推而至于夏月。心火氣王。色宜赤如雞冠。如以縞裹朱。并其脈之變動。宜應(yīng)赤而鉤。鉤者、來盛去衰也。秋月肺金氣王。色宜白如豕膏。如鵝羽。如以縞裹紅。并其脈之變動。宜應(yīng)白而浮。浮者。來急去散也。冬月腎水氣王。色

14、宜黑如烏羽。如重漆色。如以縞裹紫。并其脈之變動。宜應(yīng)黑而營。營者。沉以搏也。四季之月脾土氣王。色宜黃如蟹腹。如羅裹雄黃。如以縞裹栝蔞實。并其脈之變動。和柔相離。如雞踐地。又難經(jīng)曰。太陰之至。緊大而長也。此謂四時各隨其色脈而無病。若肝色宜青而反白。白、金色也。是木當王時。而猶受金之克。則木至休囚。而肝必病。甚且至所不勝之時。而必死于秋令矣。三時仿此。但此句、單言色也。其動脈又可類推矣。比如肝之動宜弦。而反得浮脈。其理一也。非其時色脈句。又

15、合色脈而推展之。不但春不得青者。為肝病。青不及春者。為脾病。而且不如翠羽蒼璧者。為本臟之血病。不如縞裹絳者。為本臟之氣病。甚至青侵他部位者。即以各臟腑之病斷之。蓋非其地與非其時同診也。又如濡弱輕虛而滑。端直以長。合為弦脈。夫濡弱。為脾土之氣。木之所養(yǎng)也。輕虛。為肺金之氣。木之所成也。滑。為腎水之氣。木之所滋也。然后端直以長。自露其調(diào)達暢茂之本性。故不特春不弦。弦不春。為非時。而且不濡弱為脾病。不輕虛為肺病。不滑。為腎病。不端重則輕浮而為