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文檔簡介
1、時(shí)病論書名:時(shí)病論作者:雷豐朝代:清年份:公元1882年自序?qū)傩裕荷跻樱t(yī)道之難也!而其最難者尤莫甚于知時(shí)論證,辨體立法。蓋時(shí)有溫、熱、涼、寒之別,證有表、里、新、伏之分,體有陰、陽、壯、弱之殊,法有散、補(bǔ)、攻、和之異,設(shè)不明辨精確,妄為投劑,鮮不誤人。然從古至今,醫(yī)書充棟,而專論時(shí)病者蓋寡。豐因謹(jǐn)承先志,不憚苦口,而特暢其說焉。豐先君別署逸仙,好讀書,喜吟詠,嘗與武林許孝廉葉帆、龍邱余孝廉元圃、徐茂才月酌酒賦詩,迭相唱和,著有《養(yǎng)鶴山
2、房詩稿》,既而棄儒,從程芝田先生習(xí)岐黃術(shù),遂行道龍邱。晚年曾集古人諸醫(yī)書,匯為四十卷,名曰《醫(yī)博》,又自著《醫(yī)約》四卷,書中多有發(fā)前人之未發(fā)者,同人借抄者眾,無不稱善。咸豐十年春,鄰居虞拱辰明經(jīng)助資勸登梨棗,甫議刊而□□□□□□,倉皇出走,其書遂失。是時(shí)豐父子同返柯城,□□□,仍覓原書于借抄諸友處,使數(shù)十年心血所萃,不至湮沒無傳。乃未及兩載,先君溘然長逝。噫!禮云∶“父沒而不能讀父之書,手澤存焉耳?!必S求先君手澤而不可復(fù)得,清夜自思,未
3、嘗不泫然流涕,今僅留方案數(shù)百條,皆隨侍時(shí)見聞所錄,其中亦有論時(shí)病者,悉以授之從學(xué)程曦、江誠,細(xì)加詳注,編成四卷,展誦之余,猶仿佛趨庭問答時(shí)也。因憶先君嘗謂豐曰∶“一歲中雜病少而時(shí)病多,若不于治時(shí)病之法研究于平日,則臨證未免茫然無據(jù)。”豐謹(jǐn)志之,至今耿耿不忘,嗟乎!自先君見背,又二十余年矣。豐歷覽諸家之書,引伸觸類,漸有心得,每思出鄙論以問世,俾世之知我者以匡不逮,又自慚一介布衣,才同襪線,為大雅所譏,輒復(fù)中止,奈同志者固請時(shí)病之論,刺刺
4、不休,爰不揣谫陋,將《陰陽應(yīng)象大論》“冬傷于寒,春必病溫;春傷于風(fēng),夏生飧泄;夏傷于暑,秋必瘧;秋傷于濕,冬生咳嗽”八句經(jīng)文為全部綱領(lǐng),兼參先圣后賢之訓(xùn),成一書以塞責(zé)。首先論病,論其常也;其次治案,治其變也。竊謂能知其常,而通其變,則時(shí)病不難治矣,所望知時(shí)者按春溫,夏熱、秋涼、冬寒之候,而別新邪、伏氣之,更審其體物理虛,而施散補(bǔ)之法,則醫(yī)道雖難,能難其所難,亦不見為難,愿讀是書者之無畏難也。是為序。x光緒八年歲次壬午中秋前一日三衢雷豐少
5、逸氏題于養(yǎng)鶴山房x小序?qū)傩裕焊甯Τ?,客有過而誚曰∶“子何人斯,積何學(xué)問,敢抗顏著書以問世,真所謂不知慚者矣!”豐笑而謝曰∶“吾乃一介布衣,未嘗學(xué)問,成書數(shù)卷,聊以課徒,若云問世,則吾豈敢?!笨驮弧谩凹仍普n徒,自仲景以前有羲、農(nóng)、軒、伯,以后有劉、李、朱、張及諸大家之書,不下數(shù)千百種,就中堪為后學(xué)法程者,何可勝道,子必焉著《時(shí)病論》以授受,盡子之道,亦不過一時(shí)醫(yī)也,何許子之不憚煩耶?豐曰∶“由子之言,固非大謬,而以時(shí)醫(yī)為輕,則又不然,豐請
6、陳其說焉,子姑聽之。夫春時(shí)病溫,夏時(shí)病熱,秋時(shí)病涼,冬時(shí)病寒,何者為正氣,何者為不正氣,既勝氣復(fù)氣,正化對化,從本從標(biāo),必按四時(shí)五運(yùn)六氣而分治之,名為時(shí)醫(yī)。是為時(shí)醫(yī)必識時(shí)令,因時(shí)令而治時(shí)病,治時(shí)病而用時(shí)方,且防其何時(shí)而變,決其何時(shí)而解,隨時(shí)斟酌,此豐時(shí)病一書所由作也。若夫以時(shí)運(yùn)稱時(shí)醫(yī),則是時(shí)至而藥石收功,時(shí)去而方術(shù)罔驗(yàn),病者之命,寄乎醫(yī)者之運(yùn),將不得乎時(shí)者,即不得為醫(yī),而欲求醫(yī)者,必先觀行運(yùn),有是理乎?然則豐于斯道,業(yè)有二十余年,誠恐不
7、克副時(shí)醫(yī)之名也,子亦何病乎時(shí)醫(yī)?”言未畢,客蹙然改容,恍然大悟,作而言曰∶“鄙人固陋,幸聆子言,昭然若發(fā)蒙矣?!笨图韧耍蚴鰡柎鹬o弁諸簡端,并質(zhì)之世之識時(shí)者,未知河漢豐言否也?x少逸山人識于養(yǎng)鶴山房x凡例屬性:一、是書專為時(shí)病而設(shè)。時(shí)病者,乃感四時(shí)六氣為病之證也,非時(shí)疫之時(shí)也。故書中專論四時(shí)之病,一舌苔微白,脈浮而數(shù)者,當(dāng)用辛涼解表法。倘或舌絳苔黃,神昏譫語,以及手足螈等證之變,皆可仿春溫變證之法治之?;騿栐弧靡蚝|動伏氣為春溫,初起
8、惡寒無汗;因風(fēng)觸動為風(fēng)溫,初起惡風(fēng)有汗。二病自是兩途,豈可仿前治法?答曰∶新感之邪雖殊,伏藏之氣則一。是故種種變證,可同一治。必須辨其孰為勞苦之輩,孰為冬不藏精之人,最為切要。試觀病勢由漸而加,其因于勞苦者可知;一病津液即傷,變證迭出,其因于冬不藏精者又可知。凡有一切溫?zé)?,總宜刻刻顧其津液,在陰虛者,更兼滋補(bǔ)為要耳。又問∶風(fēng)溫之病,曷不遵仲景之訓(xùn)為圭臬?今觀是論,并未有脈陰陽俱浮、自汗出、身重多眠睡、鼻息必鼾、語言難出等證,豈非悖仲景之
9、言以為醫(yī)乎?曰∶此仲景論風(fēng)溫誤治之變證也,非常證也。曰∶常證何?曰∶太陽病發(fā)熱而渴,不惡寒者為溫病,此常證也。又問∶平伯論風(fēng)溫一十二條,總稱暴感時(shí)氣,肺胃為病。鞠通雜于諸溫條中,分治三焦。試問以平伯為然,抑亦以鞠通為然?曰∶總宜遵《內(nèi)經(jīng)》“冬傷于寒,春必病溫”之論,庶乎宜古宜今。見肺胃之證,即為肺胃之??;見三焦之證,即為三焦之病。弗宜印定可也。又問∶春溫、風(fēng)溫,皆有伏氣為病。今時(shí)醫(yī)每逢春令見有寒熱咳嗽,并無口渴之證,便言風(fēng)溫,可乎?曰∶
10、可。蓋春令之風(fēng),從東方而來,乃解凍之溫風(fēng)也,謂風(fēng)溫者,未嘗不可耳。其初起治法,仍不出辛涼解表之范圍也。卷之一冬傷于寒春必病溫大意溫病屬性:嘗謂介賓之書,謂溫病即傷寒,治分六要五忌;又可之書,謂溫病即瘟疫,治法又分九傳,殊不知傷寒乃感冬時(shí)之寒邪,瘟疫乃感天地之厲氣,較之伏氣溫病,大相徑庭,豈可同日而語哉!推溫病之原,究因冬受寒氣,伏而不發(fā),久化為熱,必待來年春分之后,天令溫暖,陽氣弛張,伏氣自內(nèi)而動,一達(dá)于外,表里皆熱也。其證口渴引飲,不
11、惡寒而惡熱,脈形愈按愈盛者是也。此不比春溫外有寒邪,風(fēng)溫外有風(fēng)邪,初起之時(shí),可以辛溫辛涼;是病表無寒風(fēng),所以忌乎辛散,若誤散之,則變證蜂起矣。如初起無汗者,只宜清涼透邪法;有汗者,清熱保津法∶如脈象洪大而數(shù),壯熱譫妄,此熱在三焦也,宜以清涼蕩熱法;倘脈沉實(shí),而有口渴譫語,舌苔干燥,此熱在胃腑也,宜用潤下救津法。凡溫病切忌辛溫發(fā)汗,汗之則狂言脈躁,不可治也。然大熱無汗則死;得汗后而反熱,脈躁盛者亦死;又有大熱,脈反細(xì)小,手足逆冷者亦死;或
12、見痙搐昏亂,脈來促結(jié)沉代者皆死。醫(yī)者不可不知。劉松峰曰∶《云笈七簽》中,引作“冬傷于汗”甚妙。蓋言冬時(shí)過暖,以致汗出,則來年必病溫,余屢驗(yàn)之良然。冬日嚴(yán)寒,來春并無溫病,以其應(yīng)寒而寒,得時(shí)令之正故耳。且人傷于寒,豈可稽留在身,俟逾年而后發(fā)耶?豐按,“冬傷于汗”。汗字欠妥,松峰反贊其妙。既謂冬傷于汗,試問春夏秋三時(shí)所傷為何物耶?又謂冬時(shí)過暖,來年病溫,此說是有伏氣,又謂人傷于寒,豈可稽留,此說又無伏氣。片幅之中如此矛盾,誠為智者一失耳。卷
13、之一冬傷于寒春必病溫大意溫毒屬性:溫毒者,由于冬令過暖,人感乖戾之氣,至春夏之交,更感溫?zé)?,伏毒自?nèi)而出,表里皆熱。又有風(fēng)溫、溫病、冬溫,誤用辛溫之劑,以火濟(jì)火,亦能成是病也。其脈浮沉俱盛,其證心煩熱渴,咳嗽喉痛,舌絳苔黃,宜用清熱解毒法,加甘草、桔梗治之。然有因溫毒而發(fā)斑、發(fā)疹、發(fā)頤、喉腫等證,不可不知。蓋溫?zé)嶂?,抵于陽明,發(fā)于肌肉而成斑,其色紅為胃熱者輕也,紫為熱甚者重也,黑為熱極者危也,鮮紅為邪透者吉也。當(dāng)其欲發(fā)未發(fā)之際,宜用清
14、涼透斑法治之;如斑發(fā)出,神氣昏蒙,加犀角、元參治之?!缎姆ā吩啤谜畎l(fā)營分,營主血,故色紅。《棒喝》云∶邪郁不解,熱入血絡(luò)而成疹。疹亦紅輕紫重黑危也。雖然邪郁未解,熱在營分,但其溫毒已發(fā)皮毛,與斑在肌肉為大異。蓋肺主皮毛,胃主肌肉,所以古人謂斑屬足陽明胃病,疹屬手太陰肺病,疆界攸分,不容混論,鞠通混而未別,虛谷已駁其非,洵非謬也。當(dāng)其欲發(fā)未發(fā)之時(shí),速用辛涼解表法,加細(xì)生地、綠豆衣治之,甚者加青黛、連翹治之。又有溫?zé)嶂?,協(xié)少陽相火上攻,耳
15、下硬腫而痛,此為發(fā)頤之病,頤雖屬于陽明,然耳前耳后,皆少陽經(jīng)脈所過之地,速當(dāng)消散,緩則成膿為害,宜內(nèi)服清熱解毒法,去洋參、麥冬,加馬勃、青黛、荷葉治之;連面皆腫,加白芷、漏蘆;腫硬不消,加山甲、皂刺;外用水仙花根,剝?nèi)コ嗥づc根須,入臼搗爛,敷于腫處,干則易之,俟膚生黍米黃瘡為度。又有溫?zé)嶂荆l(fā)越于上,盤結(jié)于喉,而成腫痹?!秲?nèi)經(jīng)》云∶“一陰一陽結(jié),謂之喉痹。”一陰者,手少陰君火也;一陽者,手少陽相火也。二經(jīng)之脈,并絡(luò)于喉,今溫毒聚于此間
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