（中醫(yī)資料）091-成方切用

1、成方切用書名：成方切用作者：吳儀洛朝代：清年份：公元1761年序?qū)傩裕骸秲?nèi)經(jīng)》，醫(yī)之奧旨也。諸方，醫(yī)之粗跡也。近代時(shí)醫(yī)，相率以方授受，而求經(jīng)論者無之。舍奧旨而務(wù)粗跡，安望其術(shù)之神良乎。雖然方亦何可廢也，方以立法，法以制宜，譬之工，匠心獨(dú)創(chuàng)，斷未有規(guī)矩而為之者。特神而明之，存乎其人焉耳。古昔方書，得人乃傳，扁鵲倉公，皆稱禁方，秘不輕授，所以漢時(shí)以前，成方絕少。而仲景為方書之祖也，仲景以后，方書充棟，無如制方者日益多，而注方者不少概見。宋成

2、無己始將仲景一百十三方，論而注之，使觀者知其端緒，漸得解會(huì)，但循文訓(xùn)釋，仲景之良法精義，不能盡徹。迄明興，始有吳鶴皋之醫(yī)方考，因病分門，詞旨明爽，海內(nèi)盛行，但搜采不無闕略。近日汪庵仿成氏吳氏之意而擴(kuò)充之，采輯古方，名曰集解，先詳受病之由，次解用藥之意，碩論名言，采搜甚富，然不能無承訛襲愆之說，且于新方，總未采錄，均未可以語全書也。洛不揣愚陋，取吳氏汪氏所輯而增改之，得古今良方凡一千一百余首，稟諸經(jīng)以觀其合，訂之證以發(fā)其微，編為十三卷，題

3、其端曰，成方切用。以所錄皆取切于時(shí)用之方，而尤其用方者之切于病情也。何則，邇來風(fēng)氣浸薄，人之稟受，遠(yuǎn)不及古，故方有宜古不宜今者。設(shè)起仲景于今日，將必有審機(jī)察變，損益無已者，而謂錄方可不切于時(shí)用乎。且病有標(biāo)本先后，治有緩急逆從，醫(yī)貴通變，藥在合宜，茍執(zhí)一定之方，以應(yīng)無窮之證，未免實(shí)實(shí)虛虛，損不足而益有余，反致殺人者多矣。用方之切于病，豈易易哉，然則如之何而后可，曰∶研窮乎《靈樞》《素問》，而經(jīng)義無不通也。詳求夫望聞問切，而證因莫能遁也。深

4、悉于氣味陰陽，而藥性剖其微也。夫然后經(jīng)之以法，緯之以方，從斯集而合離變化焉，自迎刃而中其肯綮矣。x乾隆辛巳冬月澉水吳儀洛遵程書于硤川之利濟(jì)堂x凡例屬性：一古人因病立方，加減出入，俱有深意。若不明其受病之由，與用方之所以能治其病之故，而概執(zhí)方以治之，其不至于誤世殃人者幾希。茲集病情方意，互相闡發(fā)，庶便資用，若每方皆釋，則重復(fù)煩瑣，反生厭瀆。故前后間見，詳略不一，或釋制方之意，或擬加減之法，讀一人身一小天地也，當(dāng)天地初開，氣化濃密，則受氣常

5、強(qiáng)。及其久也，氣化漸薄，則受氣常弱。嘗考五帝之壽，咸逾百歲，三王之后，及百者鮮矣。故東漢之世，仲景處方，輒以兩計(jì)。宋元而后，東垣丹溪，不過錢計(jì)而已。豈非深明造化，與時(shí)偕行者與。今去宋元又遠(yuǎn)，元?dú)廪D(zhuǎn)薄，所以臨證施治，多事調(diào)養(yǎng)，專防克伐，多事溫補(bǔ)，痛戒寒涼，此今時(shí)治法之變通也。若執(zhí)成方，或矜家秘，惟知盡劑，罔顧本元，惟知古法，不審時(shí)宜，則輕病即重，重病即死矣。有利濟(jì)之心者，宜加戰(zhàn)兢焉。一成無己所注仲景之方，不過循文訓(xùn)釋而已，近世如方中行喻嘉

6、言周揚(yáng)俊輩，于仲景傷寒論，俱有發(fā)明，而喻氏尤能闡發(fā)其精義，故本集采錄獨(dú)多。一吳鶴皋之醫(yī)方考，門分七十，則嫌其多；方凡七百首，每證不過數(shù)方，則嫌其少，如五積散逍遙散，皆不入選，不無闕略。近日汪庵醫(yī)方集解，門分二十有一，正方三百有奇，附已足盡醫(yī)療之法，其有未備。學(xué)人其神明而推展之，比例而善用之，則得矣。一集中所分門類，醫(yī)學(xué)始于靈素，故首列內(nèi)經(jīng)之方。而人之由生，全賴夫氣，故先治氣。血者所以配氣，故次理血，今人血?dú)馓澱呱醵啵蚀窝a(bǔ)養(yǎng)。而大虛者防

7、滑脫，故次澀固。及受病則有汗吐下三法，故次發(fā)表涌吐攻里。又有宜緩攻者，故次消導(dǎo)。若病在半表半里，法當(dāng)和解，故次和解。又有表證未除，里證又急者，當(dāng)表里交治，故次表里。而受病之因，多起于六淫，故次風(fēng)寒暑濕燥火。而病有因痰者，故次除痰。有因蟲者，故次殺蟲。至于婦人小兒癰瘍眼目，各有?？啤Ｆ澕阌谟?，故每科略取數(shù)方，以備采擇。又錄救急之方，以應(yīng)倉猝。卷首方制總義制奇偶之法也。假如小承氣湯，調(diào)胃承氣湯，奇之小方也。大承氣湯，抵當(dāng)湯，奇之大方也，

8、所謂因其攻里而用之也。桂枝麻黃，偶之小方也。葛根青龍，偶之大方也，所謂因其發(fā)表而用之也。故曰∶汗不以奇，下不以偶。從正曰∶大方有二，有君一臣三佐九之大方。病有兼證，而邪不一，不可以一二味治者宜之，有分兩大而頓服之大方，肝腎及下部之病，道遠(yuǎn)者宜之。王太仆以心肺為近，肝腎為遠(yuǎn)，脾胃為中。劉河間以身表為遠(yuǎn)，身里為近。以予觀之，身半以上其氣三，天之分也，身半以下其氣三，地之分也，中脘人之分也。小方有二，有君一臣二之小方。病無兼證，邪氣專一，可一

9、二味治者宜之。有分兩少而頓服之小方，心肺及在上之病者宜之，徐徐細(xì)呷是也。完素曰∶肝腎位遠(yuǎn)，藥味多則其氣緩，不能速達(dá)于下，必大劑而數(shù)少，取其性急下走也。心肺位近，藥味少則其氣急下走，不能升發(fā)于上，必小劑而數(shù)多，取其易散上行也。王氏所謂肺服九，心服七，脾服五，肝服三，腎服一，乃五臟生成之?dāng)?shù)也。從正曰∶緩方有五，有甘以緩之之方，甘草糖蜜之屬是也。病在胸膈，取其留戀也。有丸以緩之之方，比之湯散，其行遲慢也。有品件眾多之緩方，藥眾則遞相拘制，不得

10、各騁其性也。有無毒治病之緩方，無毒則性純功緩也。有氣味俱薄之緩方，氣味俱薄，則長(zhǎng)于補(bǔ)上治上，比至其下，藥力已衰矣。急方有四，有急病急攻之急方，中風(fēng)關(guān)格之病是也。有湯散蕩滌之急方，下咽易散而行速也。有毒藥之急方，毒性能上涌下泄，以奪病勢(shì)也。有氣味俱濃之急方，氣味俱濃，則直趨于下，而力不衰也。奇方有二，有獨(dú)用一物之奇方，病在上而近者宜之，有藥合陽數(shù)，一三五七九之奇方，宜下不宜汗。偶方有三，有兩味相配之偶方，有古之二方相合之偶方，古謂之復(fù)方，

11、皆病在上而遠(yuǎn)者宜之，有藥合陰數(shù)，二四六八十之偶方，宜汗不宜下。王太仆言汗藥不以偶，則氣不足以外發(fā)。下藥不以奇，則藥毒攻而致過。而仲景制方，桂枝汗藥，反以五味為奇。大承氣下藥，反以四味為偶。豈臨事制宜，復(fù)有增損乎。好古曰∶奇之不去復(fù)以偶，偶之不去復(fù)以奇，故曰復(fù)∶復(fù)者重也，再也。所謂十補(bǔ)一泄，數(shù)泄一補(bǔ)也。又傷寒見風(fēng)脈，傷風(fēng)見寒脈，為脈證不相應(yīng)，宜以復(fù)方主之。從正曰∶復(fù)方有三，有二方三方及數(shù)方相合之復(fù)方，如桂枝二越婢一湯，及五積散之屬是也。又

12、本方之外，別加余藥，如調(diào)胃承氣加連翹薄荷黃芩梔子為涼膈散之屬是也。有分兩均齊之復(fù)方，如胃風(fēng)湯各等分是也。王太仆以偶為復(fù)方，今七方中有偶又有復(fù)。豈非偶乃二方相合，復(fù)乃數(shù)方相合之謂乎。完素曰∶方有七，劑有十。方不七，不足以盡方之變。劑不十，不足以盡劑之用。方不對(duì)證，非方也。劑不蠲疾，非劑也。此乃太古先師，設(shè)繩墨而取曲直，叔世方士，乃出規(guī)矩以為方圓。夫物各有性，制而用之，變而通之，施于品劑，其功用豈有窮哉？十劑大意，散見于本草從新內(nèi)。）素問至

13、真要大論。帝曰∶五味陰陽之用何如？岐伯曰∶辛甘發(fā)散為陽，酸苦涌泄為陰，咸味涌泄為陰，淡味滲泄為陽。六者，或收或散，或緩或急，或燥或潤(rùn)，或軟或堅(jiān)，以所利而行之，調(diào)其氣使其平也。（涌，吐也。泄，瀉也。滲泄，利小便及通竅也。辛甘酸苦咸淡，六者之性。辛主散主潤(rùn)，甘主緩，酸主收主急，苦主燥主堅(jiān)，咸主軟，淡主滲泄。臟氣法時(shí)論曰∶辛散酸收甘緩苦堅(jiān)咸軟。故五味之用，升而輕者為陽，降而重者為陰。各因其利而行之，則氣可調(diào)而平矣。涌音涌，如泉涌也。軟同。）帝

14、曰∶非調(diào)氣而得者，治之奈何，有毒無毒，何先何后，愿聞其道。（非調(diào)氣，謂病有不因于氣而得者也。王太仆曰∶病生之類有四，一者始因氣動(dòng)而內(nèi)有所成，謂積聚癥瘕，瘤氣癭氣，結(jié)核癲癇之類也。二者因氣動(dòng)而外有所成，謂癰腫瘡瘍，疣疥疽痔，掉螈浮腫，目赤瘭疹，腫痛癢之類也。三者不因氣動(dòng)而病生于內(nèi)，謂留飲癖食，饑飽勞損，宿食霍亂，悲恐喜怒，想慕憂結(jié)之類也。四者不因氣動(dòng)而病生于外，謂瘴氣賊魅，蟲蛇蠱毒，蜚尸鬼擊，沖薄墜墮，風(fēng)寒暑濕所射，刺割捶仆之類也。凡此四

15、類，有獨(dú)治內(nèi)而愈者，有兼治內(nèi)而愈者，有獨(dú)治外而愈者，有兼治外而愈者，有須齊毒而攻擊者，有須無毒而調(diào)引者。其于或重或輕，或緩或急，或收或散，或潤(rùn)或燥，或或堅(jiān)，用各有所宜也。）岐伯曰∶有毒無毒，所治為主，適大小為制也，（言但能去疾就安，即為良方。不論藥之有毒無毒，一以所治之病為主。方之大小，當(dāng)因病之輕重，而為之制也。）帝曰∶請(qǐng)言其制。岐伯曰∶君一臣二，制之小也。君一臣三佐五，制之中也。君一臣三佐九，制之大也。（此言用方之制也。）寒者熱之，熱

16、者寒之。（治寒以熱，治熱以寒，此正治法也。）微者逆之，甚者從之。（病之微者，如陽病則熱，陰病則寒，真形易見。其病則微，故可逆之，逆即下文之正治也。病之甚者，如熱極反寒，寒極反熱，假證難辨，其病則甚，故當(dāng)從之，從即下文之反治也。王太仆曰∶夫病之微小者，猶人火也，遇草而，得本而燔，可以濕伏，可以水滅，故逆其性氣以折之攻之。病之大甚者，猶龍火也，得濕而焰，遇水而燔，不知其性，以水折之，適足以光焰詣天，物窮方止矣。識(shí)其性者，反常之理，以火逐之，