（中醫(yī)資料）512-脈理求真

1、脈理求真書名：脈理求真作者：朝代：年份：卷一新著脈法心要屬性：繡按∶脈為血脈，一身筋骨，皆于是宗；一身疾痛，皆于是征?？贾T先哲遺論，固多精義獨標(biāo)，旨?xì)w若揭，以為后世章程。然有牽引時令，巧借生死刻應(yīng)，敷衍滿幅；與夫就脈就癥，分?jǐn)嗫记?，毫無變換，似非臨癥要語。是篇綴精聚華，僭為鄙句，既以去乎膚廓，復(fù)更化裁盡變，推行盡通，洵醫(yī)中之活潑，脈法之吃緊至要處也。用是另為篇帙，聊贅數(shù)言，以弁其首。又按∶篇中所論脈要，前半止就脈象部位，閑閑敘入，各就要

2、處指明。至后始將診脈大要，層層剝進(jìn)，不令診法稍有遺義，如中庸所論極致之功，反求其本，以至聲色俱泯而后已。讀者慎毋取其脈象部位，而置后幅變活要義于不審也?；拗熳釉弧霉湃瞬烀}非一道，今世惟守寸關(guān)尺之法，所謂關(guān)者多不明。獨俗傳脈訣，詞最鄙淺，非叔和本書，乃能直指高骨為關(guān)。然世之高醫(yī)，以其書贗，遂委去而羞言之。云間錢溥曰∶晉太醫(yī)令王叔和著脈經(jīng)，其言可守而不可變。及托叔和脈訣行，而醫(yī)經(jīng)之理遂微。蓋叔和為世所信重，故假其名而得行耳。然醫(yī)道之日淺，未

3、必不由此而誤之也。張璐診宗三昧云∶王氏脈經(jīng)，全氏太素，多拾經(jīng)語，溷廁雜毒于中。偶一展卷，不無金屑入眼之憾。至于紫虛四診、丹溪指掌、嬰寧樞要、瀕湖脈學(xué)、士材正眼等書，靡不稱譽于時，要皆刻舟求劍，按圖索驥之說，而非診要切語矣。卷一新著脈法心要部位屬性：持脈之道，貴乎活潑。（脈，按內(nèi)經(jīng)謂之經(jīng)隧，后人謂之經(jīng)脈，林之翰指為肌肉空松之處，包藏營氣，而為晝夜?fàn)I運不息之道路，所以載脈者也。）若拘泥不通，病難以測。姑以部位論之∶如左寸心部也，其候在心與膻

4、中；右寸肺部也，其候在肺與胸中；左關(guān)肝部也，其候在肝膽，右關(guān)脾部也，其候在脾胃；左尺腎部也，其候在腎部膀胱小腸；右尺三焦部也，其候在腎與三焦命門大腸；寸上為魚際，尺下為尺澤；故察兩寸而知頭面咽喉口齒頭痛肩背之疾，察關(guān)而知脅肋腹背之疾，察尺而知腰腹陰道腳膝之疾，此皆就上以候上，中以候中，下以候下之謂也。（內(nèi)經(jīng)曰∶尺內(nèi)兩旁，則季脅也。尺外以候腎，尺里以候腹中。附上，左外以候肝，內(nèi)以候膈；右外以候胃，內(nèi)以候脾。上附上，右外以候胸，內(nèi)以候胸中；

5、左外以候心，內(nèi)以候膻中。前以候前，后以候后。上竟上者，胸喉中事也；下竟下者，少腹腰股膝脛中事也。張景岳曰∶小腸大腸，皆下部之腑，自當(dāng)應(yīng)于兩尺。而二腸又連于胃，氣本一貫，故內(nèi)經(jīng)亦不言其定處，而但曰大腸小腸，皆屬于胃，是又于胃氣中察二腸之氣。自叔和以心與小腸，合于左寸；肺與大腸，合于右寸。其謬甚矣。繡按∶論脈經(jīng)絡(luò)貫接，則大小腸自當(dāng)診于兩寸；論脈上下位置，則大小腸又當(dāng)診于兩尺。而烏程林之翰專推王氏脈經(jīng)，本以經(jīng)絡(luò)貫注當(dāng)診于寸之說，著為管窺附余，

6、其理雖屬不易；但將諸家大小腸診尺之說，借為詆毀，以表獨得，不惟理與內(nèi)經(jīng)相違，且更生其上下倒置之弊矣。）然五臟六腑，其脈靡不悉統(tǒng)于肺。肺雖五臟之一，而實為氣之大會，故于右關(guān)之前一分號為氣口，候之以占終身焉。（吳草廬曰∶脈行始于肺，終于肝，而復(fù)會于肺。肺為氣所出之門戶，故名曰氣口，而為脈之大會，以占終身。）且諸氣不能自致于肺，又必借胃水谷以為輸將，以為灌溉；故胃又為先天之氣化，后天之本源，而為諸氣之統(tǒng)司焉。每見陰虛血耗之行，如循榆莢似毛輕；

7、三秋得令知無恙，久病逢之卻可驚。又相類詩曰∶浮如木在水中浮，浮大中空乃是芤；拍拍而浮是洪脈，來時雖盛去悠悠。浮脈輕平如捻蔥，虛來遲大豁然空；浮而柔細(xì)方為濡，散似楊花無定蹤。）浮為虛損不足。凡風(fēng)暑脹滿不食，表熱喘急等癥，皆有上浮之義。若使浮而兼大，則為傷風(fēng)；浮而兼緊，則為傷寒；（張璐曰∶外感暴得，多見人迎浮盛。）浮而兼滑，則為宿食；浮而兼緩，則為濕滯；浮而兼芤，則為失血；浮而兼數(shù)，則為風(fēng)熱；浮而兼洪，則為狂躁。然總不越有力無力，有神無神，

8、以為區(qū)別。若使神力俱有，是為有余，或為火發(fā)，或為氣壅，或為熱越，可類推也。神力俱無，是為不足，或為精衰，或為氣損，可因明也。豈可概指為表為熱乎。（張景岳曰∶凡浮大弦硬之極，甚至四倍以上者，內(nèi)經(jīng)謂之關(guān)格，此非有神之謂，乃真陰虛極，而陽亢無根，大兇兆也。林之翰曰∶浮脈須知主里。凡內(nèi)虛之癥，無不兼浮。如浮芤失血；浮革亡血；內(nèi)傷感冒，而見虛浮無力；癆瘵陰虛，而見浮大兼疾；火衰陽虛，而見渾渾革至，浮大有力。又如真陰竭于下，孤陽浮于上，脈必浮大而無

9、力，按之微細(xì)欲絕者，當(dāng)益火之源。豈可以脈浮不審虛實，而妄用發(fā)表之劑乎。）卷一新著脈法心要沉脈屬性：沉則輕取不應(yīng)，重按乃得。凡細(xì)小實伏牢弱，皆屬沉類。不似實脈之舉指逼逼，伏脈之隱于筋骨也。（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰∶水行潤下脈來沉，筋骨之間軟滑勻；女子寸兮男子尺，四時號此為和平。相類詩曰∶沉幫筋骨自調(diào)勻，伏則推筋著骨尋；沉細(xì)如綿真弱脈，弦長實大是牢形。）沉為痰寒不振，水氣內(nèi)伏，停飲不化，宿食不消，氣逆不通，洞泄不閉，故見內(nèi)沉。若使沉而兼細(xì)

10、，則為少氣；沉而兼遲，則為痼冷；沉而兼滑，則為宿食；沉而兼伏，則為霍亂絞痛；沉而兼數(shù)，則為內(nèi)熱；沉弦而緊，則為心腹疼痛。然總不越有力無力，以為辨別。蓋沉實有力，宜消宜攻；沉虛無力，宜溫宜補(bǔ)。（然亦有有力宜溫，無力宜攻，另有義詳于后，當(dāng)細(xì)互參。）若使沉緊而數(shù)，又兼頭痛發(fā)熱惡寒，雖曰脈沉，仍屬寒蔽，當(dāng)作表治。豈可概認(rèn)為里，而不用以升發(fā)乎。（張璐曰∶脈顯陰象而沉者，則按久愈微。若陽氣郁伏，不能浮應(yīng)衛(wèi)氣于外，脈反伏匿而沉者，則按久不衰。陰陽寒熱

11、之機(jī)，在乎纖微之辨。傷寒以尺寸俱沉，為少陰受病。故于沉脈之中，辨別陰陽為第一關(guān)捩。林之翰曰∶沉脈須知主表。如寒閉腠理，衛(wèi)氣不通，經(jīng)氣澀滯，脈不見浮而沉；氣郁脈閉；下手便見，而脈亦沉；真陰久虛，真陽衰憊，外邪乘虛直入，而脈亦沉；是沉仍屬表癥。）卷一新著脈法心要數(shù)脈屬性：數(shù)則呼吸定息每見五至六至，應(yīng)指甚速。凡滑動緊促（四脈）皆屬數(shù)類。不似滑脈之往來流利，動脈之厥厥動搖，疾脈之過于急疾也，（語出張璐。又瀕湖體狀詩曰∶數(shù)脈息間常六至，陰微陽盛必

12、狂煩；浮沉表里分虛實，惟有童兒作吉看。又相類詩曰∶數(shù)比平人多一至，緊來如數(shù)似彈繩；數(shù)而時止名為促，數(shù)見關(guān)中動脈形。又曰∶七至為極為疾，八至為脫，九至為絕。）數(shù)為寒熱內(nèi)搏，風(fēng)火沖激。是以人見數(shù)脈，多作熱治。詎知脈有真假，數(shù)有虛實，仍須察其兼癥兼脈（眼意周到），及脈有力無力，以為分耳。若使數(shù)兼洪滑，且極有力，或者內(nèi)熱蒸騰，伏火發(fā)動，當(dāng)作實看。如系細(xì)小強(qiáng)滑細(xì)數(shù)綿軟，縱有身熱，須宜溫治?；蛞枤w陰，其數(shù)自平；或補(bǔ)精化氣，其數(shù)自除；或溫中發(fā)表，其