（中醫(yī)資料）560-玉機(jī)微義

1、玉機(jī)微義書名：玉機(jī)微義作者：徐彥純朝代：元明年份：公元12711644年原序?qū)傩裕捍司庉嬘跁?huì)稽徐彥純吳陵劉宗濃續(xù)有增益皆明于醫(yī)者凡五十卷門分類集于論病因證治條理粲然既詳備矣夫醫(yī)家神農(nóng)軒岐伊芳尹及秦越人張仲景之書萬世所宗不可易也歷晉唐宋代有明者近代張?jiān)仄鸨狈缴w得神授深造間奧再傳李明之二傳王好古南方朱彥修得私淑馬遂為醫(yī)家之正派彥純宗濃又私淑彥修者也論者謂元素醫(yī)家之王道蓋王道以養(yǎng)民為本元素之法濃脾土為要此知本之務(wù)也是編主素難金匱及元素一派之

2、旨若諸家治法不倍此者亦旁采而附益之雖中醫(yī)執(zhí)此施治可以成功如病者有能知之亦必不為庸醫(yī)所誤其所濟(jì)利豈小補(bǔ)哉東里楊士奇卷一中風(fēng)門中風(fēng)敘論之始屬性：內(nèi)經(jīng)曰風(fēng)之傷人也或?yàn)楹疅峄驗(yàn)楹谢驗(yàn)闊嶂谢驗(yàn)槠蒿L(fēng)善行而數(shù)變至其變化乃為他病歷陳五臟與胃之傷及風(fēng)病名皆多汗而惡風(fēng)(詳見本文)按風(fēng)論發(fā)明風(fēng)邪系外感之病有內(nèi)外臟腑虛實(shí)寒熱之不同別無癱瘓痿弱卒中不省僵仆邪攣縮眩運(yùn)語澀不語之文后世始與痿證混淆矣要略云風(fēng)之為病當(dāng)半身不遂經(jīng)絡(luò)空虛賊邪不瀉或左或右邪氣反緩正氣即急

3、正氣引邪僻不遂邪在于絡(luò)肌膚不仁在經(jīng)即重不勝邪入腑則不識(shí)人入臟即難言口吐涎千金云岐伯中風(fēng)大法有四一曰偏枯半身不遂二曰風(fēng)痱于身無痛四肢不收三曰風(fēng)懿奄忽不知人四曰風(fēng)痹諸痹類風(fēng)狀按后世編集中風(fēng)方治皆祖要略巢氏千金之論但不當(dāng)以外中風(fēng)邪立名而與五內(nèi)痿證袞同出治此千古之弊也卷一中風(fēng)門中風(fēng)脈法屬性：要略云脈微而數(shù)中風(fēng)使然又云頭痛脈滑者中風(fēng)風(fēng)脈虛弱也又寸口脈浮而緊寸口脈緩而遲皆曰中風(fēng)也脈經(jīng)云浮而大者風(fēng)又浮而緩皮膚不仁風(fēng)寒入肌肉又滑而浮散者癱瘓風(fēng)又診人被風(fēng)

4、不仁痿蹶其脈虛者生堅(jiān)急疾者死卷一中風(fēng)門中風(fēng)不治證屬性：發(fā)直吐沫搖頭上竄直視口開手撒眼合遺尿不知人或面赤如妝或頭面青黑汗綴如珠聲如鼾睡皆不可治卷一中風(fēng)門風(fēng)分在臟在腑之異屬性：病機(jī)機(jī)要云風(fēng)本為熱熱勝則風(fēng)動(dòng)宜以靜勝其燥是養(yǎng)血也治須少汗亦宜少下多汗則虛其衛(wèi)多下則損其榮宜治在經(jīng)雖有汗下之戒而有中臟中腑之分中腑者多著四肢有表證而脈浮惡風(fēng)寒拘急不仁中臟者多滯九竅唇緩失音耳聾鼻塞目瞀大便結(jié)秘中腑者宜汗之中臟者宜下之表里已和宜治之在經(jīng)當(dāng)以大藥養(yǎng)之發(fā)明云中

5、血脈則口眼斜中腑則支節(jié)廢中臟則性命危三治各不同中血脈外有六經(jīng)之形證則從小續(xù)命加減中腑內(nèi)有便溺之阻隔宜三化湯等通利之外無六經(jīng)之形證內(nèi)無便溺之阻隔宜養(yǎng)血通氣大秦艽湯羌活愈風(fēng)湯主之按此分在表在里在經(jīng)之三證立汗下調(diào)養(yǎng)之三法可謂開后世之盲聾但所用諸方學(xué)人宜詳審卷一中風(fēng)門治風(fēng)不可下論中之也亦非外中于風(fēng)良由將息失宜而心火暴甚腎水虛衰不能制之則陰虛陽實(shí)而熱氣拂郁心神昏冒筋骨不用而卒倒無知也多因喜怒悲憂恐五志過極而卒中者皆為熱甚故也若微則但僵仆氣血流通筋

6、脈不攣緩者發(fā)過如故或熱氣太甚郁滯不通陰氣暴絕陽氣后竭而死疾涎者由熱甚則水化制火而生偏枯者由經(jīng)絡(luò)一側(cè)得通否者痹和癱瘓也口噤筋急者由風(fēng)熱太甚以勝水濕又津液滯于胸膈以為痰涎則筋太燥然燥金主于收斂勁切故也或筋反緩者乃燥之甚血液衰少也諸筋攣易愈諸筋痿難復(fù)以見燥之微甚也卷一中風(fēng)門治風(fēng)用汗吐下三法屬性：子和云諸風(fēng)掉眩皆屬肝木掉搖眩運(yùn)目筋急手搐螈昏厥陰肝木之用也經(jīng)云風(fēng)淫所勝平以卒涼世何以熱藥治風(fēng)邪予治驚風(fēng)癇病屢用汗吐下三法隨治愈木郁達(dá)之者吐之令其條達(dá)也

7、汗者風(fēng)隨汗出也下者推陳致新也失音悶亂口眼斜可用三圣散吐之如牙關(guān)緊急鼻內(nèi)灌之吐出涎口自開也次用通圣散涼膈散大人參半夏丸甘露飲除熱養(yǎng)液之寒藥排而用之按此法的系邪氣卒中痰涎壅盛實(shí)熱者可用否則不敢輕易也卷一中風(fēng)門論中風(fēng)不當(dāng)與痿證同治屬性：丹溪曰今世所謂風(fēng)病大率與諸痿證袞同論治良由局方多以治風(fēng)之藥通治痿也古圣論風(fēng)痿各有條目源流不同治法亦異夫風(fēng)病外感善行數(shù)變其病多實(shí)發(fā)表行滯有何不可局方治風(fēng)之外又歷述神魂恍惚起便須人手足不隨神志昏憒癱瘓曳手足筋衰眩運(yùn)

8、倒仆半身不遂腳膝軟弱四肢無力顫掉拘攣不語語澀諸痿等證悉皆治之不思諸痿皆起于肺熱傳入五臟散為諸證其昏惑螈瞀悶瞀昧暴病郁冒蒙昧暴喑昧皆屬于火曰四肢不舉舌本強(qiáng)足痿不收痰涎有聲皆屬于土悉是濕熱之病當(dāng)作諸痿論治若以外感風(fēng)邪治之寧免虛虛實(shí)實(shí)之禍乎若夫岐伯仲景孫思邈之言風(fēng)大意似指外之感劉河間之言風(fēng)明指內(nèi)傷熱證實(shí)與痿證所言諸痿生于熱相合外感之邪有寒熱虛實(shí)而挾寒者多內(nèi)熱之傷皆是虛證無寒可散無熱當(dāng)作實(shí)可瀉謹(jǐn)按中風(fēng)之病古方冠諸方首以其為人之大病也夫風(fēng)乃六淫中

9、之一天之邪氣自外而入者也古人用藥皆是發(fā)散表邪通行經(jīng)絡(luò)之劑以其自表而入亦當(dāng)自表而出也至于東垣分在經(jīng)在腑在臟而有汗下調(diào)養(yǎng)之法可謂詳備精密則又通表里中三法而治矣若劉河間以為熱甚制金不能平木或濕土過甚反兼木化皆非外中于風(fēng)乃因內(nèi)熱而生迥出前古之論我先師丹溪先生謂數(shù)千年得經(jīng)意者河間一人耳由是觀之若病從外邪而得元?dú)鈮褜?shí)者當(dāng)從古方發(fā)散之例但用藥不宜小續(xù)命湯須分所挾有寒熱溫涼之異受邪有臟腑經(jīng)絡(luò)之殊若病因內(nèi)熱而生者當(dāng)從劉河間之論但有用藥不宜如子和專以吐汗下

10、為法蓋病邪有虛有實(shí)難一概論又況痿病實(shí)與內(nèi)熱所生相同醫(yī)者須宜識(shí)此或問外邪之感與內(nèi)熱之傷何者為多也丹溪曰西北氣寒為風(fēng)所中誠有之矣?xùn)|南氣溫而地多濕有風(fēng)病者非風(fēng)也皆濕生痰痰生熱熱生風(fēng)也經(jīng)曰亢則害承乃制是也治痿之法詳見痿條此不贅及卷一中風(fēng)門內(nèi)因似中風(fēng)論(續(xù)添)屬性：盧砥鏡曰經(jīng)云神傷于思慮則內(nèi)脫意傷于憂愁則肢廢魂傷于悲哀則筋攣魄傷于喜樂則皮槁志傷于盛怒則腰脊難以俯仰也何侍郎有女適夫夫早世女患十指拳攣掌垂莫舉膚體瘡瘍粟粟然湯劑雜進(jìn)飲食頓減幾于半載適與

11、診之則非風(fēng)也正乃憂愁悲哀所致耳病屬內(nèi)因于是料內(nèi)因藥仍以鹿角膠輩多用麝香熬膏貼痿垂處漸得掌能舉指能伸病漸近安謹(jǐn)按經(jīng)云風(fēng)之傷人也為病善行而數(shù)變變至他證之類故為治不得其病情者往往或以風(fēng)為他證或以他證為風(fēng)皆不免乎得失之誚惟近代河間東垣丹溪諸先生者出始論他證之非中風(fēng)治法當(dāng)異此又盧氏治例可謂深達(dá)病情之機(jī)者即河間所論五志過極為病之例非真中風(fēng)也而王安道又曰人有卒暴僵仆或偏枯或四肢不舉或不知人或死或不死者世以中風(fēng)呼之而方書亦以中風(fēng)治之因嘗考諸內(nèi)經(jīng)論風(fēng)為諸