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1、第一節(jié)清熱瀉火藥石膏(《本經(jīng)》)石膏為硫酸鹽類礦物硬石膏族石膏,主含含水硫酸鈣(CaSO42H2O)。主產(chǎn)于湖北、河南、山東、山西、寧夏等地。原礦物生于氣候干燥地區(qū)的內(nèi)?;蚝璧?,常與硬石膏、鹽巖等礦物共生。味甘、辛,性大寒。歸肺、胃經(jīng)。生石膏清熱瀉火、除煩止渴;煅石膏收斂生肌、止血。臨床用名有生石膏、煅石膏?!颈静輩R言】《神農(nóng)本草經(jīng)》:味辛,微寒。主治中風(fēng)寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦不能息,腹中堅痛,除邪鬼,產(chǎn)乳,金創(chuàng)。《名醫(yī)別錄》
2、:味甘,大寒,無毒。主除時氣,頭痛,身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中鬲熱,解肌,發(fā)汗,止消渴,煩逆,腹脹,暴氣喘息,咽熱,亦可作浴湯?!端幮哉摗罚菏?,惡巴豆,畏鐵。能治傷寒頭痛如裂,壯熱皮如火燥,煩渴,解肌,出毒汗。主通胃中結(jié)煩悶,心下急煩燥,治唇口干焦。和蔥煎茶,去頭痛?!度杖A子本草》:治天行熱狂,下乳,頭風(fēng)旋,心煩燥,揩齒益齒?!堕_寶本草》:味辛、甘,大寒,無毒。除時氣,頭痛,身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中膈熱,解肌發(fā)汗,止消渴,煩逆
3、,腹脹,暴氣喘息,咽熱,亦可作浴湯?!侗静菅芰x》:新校正仲景《傷寒論》后言,四月已后,天氣熱時,用白虎者是也。然四方氣候不齊,又歲中氣運不一,方所既異,雖其說甚雅,當(dāng)此之時,亦宜兩審。若傷寒熱病,或大汗后,脈洪大,口舌燥,頭痛,大渴不已,或著暑熱,身痛倦怠,白虎湯服之無不效?!端庮惙ㄏ蟆罚褐巫汴柦?jīng)中熱,發(fā)熱、惡熱、躁熱、日晡潮熱,自汗,小便濁赤,大渴引飲,體肌肉壯熱,苦頭痛之藥,白虎湯是也。善治本經(jīng)頭痛。若無已上證,勿服。多有脾胃虛勞,
4、形體病證初得之時,與此有余證同。醫(yī)者不識而誤與之,不可勝救也?!端幮再x》:味辛、甘,性大寒,無毒。沉也,陰也。其用有二:制火邪,清肺氣,仲景有白虎之名;除胃熱,奪其食,易老云大寒之劑。不可輕用?!稖罕静荨罚喝胧痔幗?jīng)、少陽經(jīng),足陽明經(jīng)?!断蟆吩疲褐巫汴柮鹘?jīng)中熱,發(fā)熱,惡熱,燥熱,日晡潮熱,自汗,小便滑赤,大渴引飲,肌肉壯熱,苦頭痛之藥,白虎湯是也。善治本經(jīng)頭痛,若無余證,勿用?!缎摹吩疲杭?xì)理白澤者良,甘寒。胃經(jīng)大寒藥,潤肺除熱,發(fā)散陰
5、邪,緩脾益氣?!墩洹吩疲盒粮?,陰中之陽。止陽明經(jīng)頭痛。胃弱不可服。下牙痛,須用香白芷?!侗静荨吩疲褐髦酗L(fēng)寒熱,心下逆氣,驚喘,口干舌焦,不能息,腹中堅痛,除邪鬼,產(chǎn)乳金瘡。除時氣頭痛,身熱,三焦大熱,皮膚熱,腸胃中膈氣,解肌發(fā)汗,止消渴煩逆,腹脹,暴氣喘息,咽熱,亦可作浴湯。太上云:石膏發(fā)汗。辛寒,入手太陰也。東垣云:微寒,足陽明也。又治三焦皮膚大熱,手少陽也。仲景治傷寒陽明證,身熱,目痛鼻干,不得臥。身以前,胃之經(jīng)也。胸,胃肺之室。邪
6、在陽明,肺受火制,故用辛寒以清肺,所以號為白虎湯也。雞子為之使?!端幮哉摗吩疲菏啵?。惡巴豆?!短票尽纷ⅲ函燂L(fēng)去熱,解肌。《本草衍義補遺》:況石膏甘辛,本陽明經(jīng)藥,陽明經(jīng)主肌肉。其甘也,能緩脾益故風(fēng)邪傷陽,寒邪傷陰,總解肌表可愈;任胃熱多食,胃熱不食,惟瀉胃火能愈。仲景加白虎名,身以前胃之經(jīng),胸者肺之室。邪在陽明,肺受火制,故用石膏辛寒,以清肺,所以號為白虎。易老云大寒劑。胃弱食不下者忌服,血虛身發(fā)熱者禁嘗。比象白虎證,誤服白虎湯者死
7、,不可輕忽。單研末和醋為丸,治食積痰火殊驗。胃脘痛甚,吞服立瘥。《本草乘雅》:石以止為體,膏以釋為用。質(zhì)之寧謐,氣之微寒,即體之止;文之理腠,味之辛解,即用之釋。體用互顯者也,但止釋有時,故體用各有先后爾?;蛞蛩企w之止,則顯用以釋之,或因似用之釋,則顯體以止之。此即從而逆,逆而從,反佐以取之之法也。如風(fēng)性動搖,從之以用,逆之以體;寒性勁斂,從之以體,逆之以用,此從逆寒風(fēng)定動之本性,非從逆寒風(fēng)寒化之本氣也。以性無遷變,氣有反從,反從者,反
8、乎本氣之寒,從乎標(biāo)象之陽,則為病熱之熱也。則凡結(jié)而欲解者宜矣。結(jié)而欲下者,非所宜也。與麻黃、桂枝、葛根。解發(fā)之用相同。寒熱從逆之氣為別異耳。主治諸證,悉以體止用釋,逆熱從寒,反復(fù)分疏,莫不迎刃而解。并可推暑性之欲降,火性之欲炎,燥性之欲濡,濕性之欲流,與府藏形骸,血氣竅穴,欲止欲釋者,詳審合宜,為效頗捷。否則災(zāi)害并至,慎之慎之?!端幮越狻罚菏啵缎粮?,性寒,無毒,入肺、胃二經(jīng)。主出汗解肌,緩脾益氣,生津止渴,清胃消痰,最理頭痛。須瑩凈
9、如水晶者真。雞子為使,巴豆,畏鐵。按:石膏辛走肺,甘走胃,所以主發(fā)散。仲景名為白虎,蓋有兩義,一則以入肺,一則以其性雄。茍胃弱不食及血虛熱者誤用之,為害不淺。《藥鑒》:氣大寒,味辛甘,無毒,氣味俱薄,沉也,陰也。足陽明經(jīng)藥也。陰明主肌肉,惟其甘也,能緩脾益氣,止渴去火。惟其辛也,能解肌出汗,上行止頭疼。故風(fēng)邪傷陽,寒邪傷陰,總解肌表甚捷。任胃熱多食,胃熱不食,并瀉胃火極靈。不時食積痰火殊效,雖有胃脘痛甚立瘥。東垣曰:制火邪,清肺熱,仲景
10、有白虎之名。除胃熱,奪甘食,易老為大寒之劑。身涼內(nèi)靜,手足俱冷者禁用,恐耗血也。《景岳全書》:味甘辛,氣大寒。氣味俱薄,體重能沉,氣輕能升,陰中有陽。欲其緩者煅用,欲其速者生用。用此者,用其寒散清肅,善祛肺胃三焦之火,而尤為陽明經(jīng)之要藥。辛能出汗解肌,最逐溫暑熱證而除頭痛;甘能緩脾清氣,極能生津止渴而卻熱煩。邪火盛者不食,胃火盛者多食,皆其所長。陽明實熱牙疼,太陰火盛痰喘,及陽狂熱結(jié)熱毒,發(fā)斑發(fā)黃,火載血上,大吐大嘔,大便熱秘等證,皆當(dāng)
11、速用。胃虛弱者忌服,陰虛熱者禁嘗,若誤用之,則敗陽作瀉,必反害人?!侗静輦湟罚后w重瀉火,氣輕解肌。甘辛而淡,體重而降,足陽明經(jīng)胃。大寒之藥。色白入肺,兼入三焦。諸經(jīng)氣分之藥。寒能清熱降火,辛能發(fā)汗解肌,甘能緩脾益氣,生津止渴。治傷寒郁結(jié)無汗,陽明頭痛,發(fā)熱惡寒,日晡潮熱,肌肉壯熱,經(jīng)云:陰盛生外熱。小便赤濁,大渴引飲,中暑自汗,能發(fā)汗,又能止自汗。舌焦,胎厚無津。牙痛。陽明經(jīng)熱,為末擦牙固齒。又胃主肌肉,肺主皮毛,為發(fā)斑發(fā)疹之要品。色
12、赤如錦紋者為斑,隱隱見紅點者為疹,斑重而疹輕。率由胃熱,然亦有陰陽二證,陽證宜用石膏。又有內(nèi)傷陰證見斑疹者,微紅而稀少,具胃氣極虛,逼其無根之火游行于外,當(dāng)補益氣血,使中有主,則氣不外游,血不外散。若作熱治,死生反掌,醫(yī)者宜審。但用之鮮少,則難見功。白虎湯以之為君,或自一兩加至四兩,竹葉、麥冬、知母、粳米亦加四倍。甚者加芩、連、柏,名三黃石膏湯。虛者加人參,名人參白虛湯。然能寒胃,胃弱血虛及病邪未入陽明者禁用。成無已解大青龍湯曰:風(fēng),陽
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