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文檔簡介
1、唐唐的門徒,200706000204 崔林閣200706000236李蘭花200706000238謝憶夢200706000239向元平200706000240盧曉丹200706000242劉斯立200706000244卜韻佳200706000245李玲玲200606000342鄧明潔200604040147王雪耘200704080120嚴巧鋒200601030110徐義華,題目:,某患
2、者在查體時發(fā)現(xiàn)肺部有一致密陰影,你考慮可能有哪些病變,并簡述理由。,分析:為什么X線會有陰影?,凡是病變能夠引起體內(nèi)組織器官大體的病理變化,同時具有密度的差別,在自然對比較好的部位,就容易被X線檢查出來 。當強度均勻的x線穿透厚度相等的不同密度組織結(jié)構(gòu)時,由于吸收程度不同,在x線片上或熒屏上顯出具有黑白(或明暗)對比、層次差異的x線影像。 在人體結(jié)構(gòu)中,胸部的肋骨密度高,對x線吸收多,照片上呈白影;肺部含
3、氣體密度低,x線吸收少,照片上呈黑影。 肺實變或者長有其他物質(zhì)或者有漿液等物質(zhì)滲入。,正常肺的X片,正常胸片正側(cè)位,大葉性肺炎,充血水腫期:片狀分布稍模糊的陰影紅色肝樣變期:大片致密陰影灰色肝樣變期:大片致密陰影溶解消散期:陰影逐漸減低,以至消失,小葉性肺炎,小葉性肺炎的X線表現(xiàn)多樣,大多數(shù)表現(xiàn)為兩肺野下部中、內(nèi)帶沿支氣管分布的不規(guī)則斑點狀或小片狀致密影,境界較模糊。病變密度不均勻,中心密度較高,多伴有肺紋
4、理增粗。,病毒性肺炎,X線胸片,兩肺呈網(wǎng)狀陰影,肺紋理增粗,模糊,嚴重者兩肺中、下野可見彌漫性結(jié)節(jié)性陰影,實變者少見。,支原體肺炎,多表現(xiàn)為單側(cè)病變,大多數(shù)在下葉,有時僅為肺門陰影增重,多數(shù)呈不整齊云霧狀肺浸潤,從肺門向外延至肺野,尤以兩肺下葉為常見,少數(shù)為大葉性實變影。體征輕微而胸片陰影顯著,是本病病特征之一。,肺結(jié)核,結(jié)核球為一有纖維包裹的球形干酪樣壞死灶,多為一個,常位于肺上葉,結(jié)核球在X線片上很難與腫瘤相區(qū)別,當然兩者在鏡下是極
5、易區(qū)別的。,肺癌,目前我國的肺癌發(fā)病率逐漸增多,如果患者的年齡較大,有吸煙史,又有相應的臨床癥狀,應首先考慮肺癌??山o患者做痰涂片,如有胸腔積液,將胸腔積液離心后涂片,檢查腫瘤細胞,還可通過支氣管鏡鉗取少量組織,做活體組織檢查以確診。,肺膿腫,為一局限性化膿性炎癥,伴有明顯的組織壞死,形成膿腔。膿腔較大時,在胸片上亦可形成陰影,但邊界清楚,??梢娨好?。同時臨床上患者有不同程度的感染中毒癥狀,與腫瘤較易區(qū)別。,肺部轉(zhuǎn)移癌 :是身體其它部位
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