第三季度多重耐藥菌監(jiān)測情況分析與對策

1、第三季度多重耐藥菌監(jiān)測情況分析與對策第三季度多重耐藥菌監(jiān)測情況分析與對策院感科檢驗(yàn)科藥學(xué)部XXXX年79月份共監(jiān)測多重耐藥感染或定植患者80例次，涉及22個(gè)科室。檢出多重耐藥菌96株（含重復(fù)送檢），占全院送檢有臨床意義的細(xì)菌總數(shù)陽性比例的16.45%，同比上升2.22個(gè)百分點(diǎn)；其中院內(nèi)感染多重耐藥菌17株，占多耐菌株的17.71%。一、多重耐藥菌分離通報(bào)一、多重耐藥菌分離通報(bào)XXXX年7月至9月共計(jì)分離多重耐藥菌71株。主要分布在ICU

2、、泌尿外科、呼吸內(nèi)科及神經(jīng)外科等。二、前五位的多重耐藥菌株標(biāo)本分布二、前五位的多重耐藥菌株標(biāo)本分布表一：XXXX年第三季度前五位多耐菌株標(biāo)本統(tǒng)計(jì)標(biāo)本名稱細(xì)菌名稱痰液尿液分泌物血液引流液膿液其他金黃色葡萄球菌311521應(yīng)用的品種（萬古霉素）作局部用藥。記錄方面存在的問題有：未記錄培養(yǎng)結(jié)果和用藥情況、更改用藥未記錄分析、對多重耐藥菌的性質(zhì)未做具體分析（考慮為致病菌、定植菌或污染菌）。表三：第三季度抗菌藥物使用不合理原因和或記錄存在問題抗菌

3、藥物使用不合理原因和或記錄存在問題科室抗菌藥物管理小組反饋微生物室反饋病程記錄存在問題腦外3614021668患者9月13日更改頭曲為泰能，記錄不完善骨二1、3614019687患者用藥與培養(yǎng)結(jié)果不一致，且病程中無相關(guān)分析記錄。2、患者陳平無病程記錄。血液腫瘤陽性球菌用頭他不合理，頭孢他啶的使用及停用依據(jù)，頭孢哌酮舒巴坦的使用的依據(jù)在病歷中不能體現(xiàn)。頭他不合理，頭孢哌酮舒巴坦應(yīng)分析使用原因。舒巴坦對MRS株無效。3614016287患者

4、，復(fù)合制劑對革陰菌有效，革陽菌無效。MRSA用頭孢類無效。病人用美洛西林舒巴坦有效性？患者藥敏結(jié)果頭西、青霉素類均耐藥，用美洛舒不合理。3614017508患者頭孢類耐藥，使用頭孢唑啉不合理。皮膚3614017969患者經(jīng)驗(yàn)用藥與藥敏結(jié)果不符，應(yīng)做相應(yīng)分析或更改。（患者使用頭孢唑啉，頭孢噻吩與頭孢唑啉菌均屬一代，頭孢噻吩耐藥，使用頭唑不合理，亦無分析。）五、多重耐藥菌患者臨床科室管理存在問題：五、多重耐藥菌患者臨床科室管理存在問題：1、