外科護理學(xué)(2017)講義wkhlx_jy3801

1、各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注第三十八章第三十八章腎結(jié)核病人的護理腎結(jié)核病人的護理【大綱】1.概述（1）病理（2）臨床表現(xiàn)（3）輔助檢查（4）治療要點2.護理（1）護理措施（2）術(shù)后護理（3）健康教育第一節(jié)第一節(jié)概述（一）病理結(jié)核桿菌由原發(fā)病灶（大多在肺）經(jīng)血行進入腎小球，在雙側(cè)腎皮質(zhì)腎皮質(zhì)形成多發(fā)性微結(jié)核病灶。若病人免疫狀況良好，可全部愈合愈合；若病人免疫力較低——腎髓質(zhì)結(jié)核腎髓質(zhì)結(jié)

2、核——不能自愈不能自愈——蔓延至腎盞并擴散累及全腎——或無功能的結(jié)核性膿腎。沿輸尿管發(fā)展——輸尿管、腎積水或積膿；若感染膀胱——膀胱攣縮——對側(cè)腎積水對側(cè)腎積水；尿道結(jié)核——尿道狹窄。各種醫(yī)學(xué)考試課程購買唯一聯(lián)系QQ:2939831027后續(xù)課程更新務(wù)必添加QQ關(guān)注晚期：發(fā)熱、盜汗、貧血、虛弱、消瘦、食欲減退、紅細胞沉降率增快。雙側(cè)腎結(jié)核或腎結(jié)核對側(cè)腎積水時——腎功能衰竭表現(xiàn)：惡心、嘔吐、水腫、貧血、少尿或無尿等。（三）輔助檢查1.1.

3、尿液檢查：連續(xù)尿液檢查：連續(xù)3次清晨尿液結(jié)核桿菌檢查。次清晨尿液結(jié)核桿菌檢查。2.2.影像學(xué)：確定治療方案的主要手段，影像學(xué)：確定治療方案的主要手段，X線（平片、排泄性尿路造影及逆行性腎盂造影）最線（平片、排泄性尿路造影及逆行性腎盂造影）最重要。重要。3.3.膀胱鏡。膀胱鏡。（四）治療原則1.藥物：早期、聯(lián)合、足量、全程、規(guī)律早期、聯(lián)合、足量、全程、規(guī)律用藥。至少半年以上。2.手術(shù)術(shù)前服用抗結(jié)核藥不少于不少于2周，術(shù)后繼續(xù)服藥周，術(shù)后繼

4、續(xù)服藥。（1）腎切除術(shù)——適用于腎結(jié)核破壞嚴重，對側(cè)腎功能正常對側(cè)腎功能正常或?qū)?cè)結(jié)核病變較輕且經(jīng)藥物治療一段時間后的病人。一側(cè)腎結(jié)核，對側(cè)腎積水，腎功能不良——先引流積水腎，挽救腎功能，再切除結(jié)核病腎。（2）保留腎組織的腎結(jié)核手術(shù)——適用于局限的結(jié)核性膿腫或閉合性空洞局限的結(jié)核性膿腫或閉合性空洞。第二節(jié)第二節(jié)護理（一）術(shù)前1.多飲水——減輕結(jié)核性膿尿?qū)Π螂椎拇碳ぁ?.藥物術(shù)前應(yīng)進行2～4周（如較重：周（如較重：3～4個月）個月）的抗結(jié)