基礎(chǔ)護理學(xué)(2017)講義jchlx_jy1601

1、初級護師級護師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)第1頁病情觀察病情觀察概述概述一、病情觀察的意義一、病情觀察的意義病情觀察，即醫(yī)務(wù)人員在工作中運用視覺、聽覺、嗅覺、觸覺等感覺器官及輔助工具來獲得病人信息的過程。對病人病情觀察的主要意義有：可以為疾病的診斷、治療和護理提供科學(xué)依據(jù)；可以有助于判斷疾病的發(fā)展趨向和轉(zhuǎn)歸，在病人的診療和護理過程中做到心中有數(shù)；可以及時了解治療效果和用藥反應(yīng)；可以有助于及時發(fā)現(xiàn)危重癥病人病情變化的征象等，以便采取

2、有效措施及時處理，防止病情惡化，挽救病人生命。二、護理人員應(yīng)具備的條件二、護理人員應(yīng)具備的條件在病情觀察中要求醫(yī)務(wù)人員做到：既有重點，又要全面；既要細致，又要準(zhǔn)確及時；要求護理人員具有去偽存真、詳加分析、反復(fù)印證的能力，排除干擾，獲取正確結(jié)果；同時認(rèn)真記錄觀察的內(nèi)容。因此，護理人員必須具備廣博的醫(yī)學(xué)知識，嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，一絲不茍、高度的責(zé)任心及訓(xùn)練有素的觀察能力，做到“五勤”，即勤巡視、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄?！拔迩凇?，即勤巡視

3、、勤觀察、勤詢問、勤思考、勤記錄。通過有目的、有計劃認(rèn)真仔細的觀察，及時、準(zhǔn)確地掌握和預(yù)見病情變化，為危重病人的搶救贏得時間。三、病情觀察的方法三、病情觀察的方法（一）直接觀察法護理人員運用各種感覺器官，全面準(zhǔn)確收集病人資料。1.視診。2.聽診。3.觸診。4.叩診。5.嗅診。（二）間接觀察法通過與醫(yī)生、家屬親友的交流、床邊和書面交接班、閱讀病歷、檢驗報告、會診報告及其他相關(guān)資料，獲取有關(guān)病情的信息。病情觀察的內(nèi)容1.一般情況的觀察2.生

4、命體征的觀察3.意識狀態(tài)的觀察4.瞳孔的觀察5.心理狀態(tài)的觀察6.特殊檢查或藥物治療的觀察（一）一般情況的觀察1.發(fā)育與體型初級護師級護師考試輔導(dǎo)試輔導(dǎo)基礎(chǔ)護理學(xué)基礎(chǔ)護理學(xué)第3頁5.姿勢與步態(tài)：步態(tài)指走動時所表現(xiàn)的姿態(tài)。常見的異常步態(tài)有：蹣跚步態(tài)（鴨步）、醉酒步態(tài)、共濟失調(diào)步態(tài)、慌張步態(tài)、剪刀步態(tài)、間歇性跛行等。6.皮膚與黏膜7.排泄物8.嘔吐物嘔吐物顏色：急性大出血嘔吐物呈鮮紅色；陳舊性出血呈咖啡色；膽汁反流呈黃綠色；滯留在胃內(nèi)時間較