非淋菌性尿道炎支原體的培養(yǎng)和藥敏分析

1、非淋菌性尿道炎支原體的培養(yǎng)和藥敏分析華夏醫(yī)學2004年第一期〔摘要〕目的：檢測解脲支原體（ＵＵ）與人型支原體（ＭＨ）對10種抗生素的敏感性。方法：采用液體培養(yǎng)法鑒定ＵＵ和ＭＨ，研究它們的藥敏試驗情況。結果：對藥物的敏感性顯示，交沙霉素和阿奇霉素、羅紅霉素可作為敏感性最強的首選藥物，其次為氧氟沙星、可樂必妥、強力霉素、美滿霉素。結論：由于臨床上濫用抗生素現象嚴重，ＵＵ與ＭＨ的耐藥菌株越來越多。由其引起的性傳播性疾病也呈逐年增多的趁勢。因此

2、對支原體進行藥敏試驗，指導臨床合理用藥，提高抗生素療效有重要的意義。〔關鍵詞〕支原體非淋菌性尿道炎藥敏試驗支原體主要是解脲脲原體導致的泌尿生殖系統(tǒng)感染，可引起性傳播疾病、前列腺炎、腎炎，也是女性盆腔炎的病原菌，與男性不育及女性不孕、孕婦感染及其導致的母嬰傳播有密切的相關性[1]。其引起的非淋菌性尿道炎（NCG）受到臨床越來越多的關注，對支原體進行耐藥性檢測，指導臨床合理的應用抗菌藥物，選擇有效的抗菌藥物進行經驗治療，提高治療效果，尤其是

3、對免疫力低下的患者更為重要[2]。1材料與方法1.1標本來源：2002年5月至2003年7月本院皮膚科、婦科門診患者，共751例，其中男526例，女225例。1.2標本采集：女性以無菌拭子取宮頸、陰道或陰道后穹窿分泌物；男性取尿道分泌物、精液、前列腺液，置無菌管內立即送檢。1.3試劑和儀器：支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏診斷試劑盒系珠海浪峰生物技術有支原體培養(yǎng)、鑒定、藥敏診斷試劑盒系珠海浪峰生物技術有限公司產品限公司產品，嚴格按說明書操作，判讀

4、結果。儀器為電熱恒溫培養(yǎng)箱（上海躍進醫(yī)療器械廠，型號ＳＰＸ―250）。2結果2.1751例ＮＧＵ中共有檢出支原體454株（60.5%），其中解脲支原體（ＵＵ）374株（82.4％），人型支原體（ＭＨ）80株（17.6％），患者中有36例為ＵＵ和ＭＨ混合感染，占5.2％。本文ＵＵ陽性率略高于張鑫海[3]報道的72.3％，ＭＨ陽性率明顯低于王萍[4]報道的44.0％。2.210種抗生素對454例陽性支原體的藥敏結果見表１。表１454株支原體

5、藥敏試驗結果〔株數（％）〕抗生素敏感中介耐藥四環(huán)素106(23.3)68(15.0)280(61.7)乙酰螺旋霉素67(14.8)169(37.2)218(48.0)紅霉素99(21.8)109(24.0)246(54.2)羅紅霉素259(57.0)87(19.2)108(23.8)強力霉素243(53.5)80(17.6)131(28.9)可樂必妥248(54.6)72(15.9)134(29.5)氧氟沙星241(53.1)80(31

6、.6)133(15.3)美滿霉素187(41.2)81(17.8)186(41.0)交沙霉素337(74.2)29(6.4)88(19.4)阿奇霉素260(57.3)56(12.3)138(30.4)3討論3.1藥敏結果顯示，支原體感染的治療首選抗生素為交沙霉素或阿奇霉素和羅紅霉素，其次為氧氟沙星、可樂必妥、強力霉素、美滿霉素。在檢測中，氧氟沙星的敏感率為53.1％，考慮到氧氟沙星具有細胞內分布高的特點，所以其中介療效可視為敏感，即總有

7、效率為84.7％，與國內報道[5]的左旋氧氟沙星對支原體總有效率８８％基本相符。由于支原體具有細胞壁缺陷性，故對作用于細胞壁合成的抗生素（－內酰胺類）耐藥，已知天然耐藥有利福平、奈啶酸、多粘菌素、林可霉素。3.2支原體對目前臨床治療常用的紅霉素顯示了很高的耐藥性，可能與其耐藥基因tetM相關[6]，同時在反復支原體感染的病例中，出現了5例多種抗生素同時耐藥的情況，應引起臨床的治療方面的關注。3.3目前國內外支原體的商品均為液體培養(yǎng)基，以