山西醫(yī)科大學研究生病理重點總結

1、展峰峰編輯僅供參考1一、分子病理學技術新進展一、分子病理學技術新進展1.FISH技術原理及在臨床中應用原理：用已知的標記單鏈核酸為探針，按照堿基互補的原則，與待檢材料中未知的單鏈核酸進行特異性結合，形成可被檢測的雜交雙鏈核酸。由于DNA分子在染色體上是沿著染色體縱軸呈線性排列，因而可以探針直接與染色體進行雜交從而將特定的基因在染色體上定位。在臨床中應用：血液病檢測；產前診斷；實體瘤組織檢測2.EGFR基因外顯子20突變表明耐藥，不能用靶

2、向藥物治療。外顯子19，21突變可用靶向藥。二、腫瘤的發(fā)生機制二、腫瘤的發(fā)生機制1腫瘤的大小和良惡性無關系。2.腫瘤（tumneoplasm）的概念：是機體在各種致瘤因素作用下，局部組織的細胞在基因水平上失掉了對其生長的正常調控，導致異常增生而形成的新生物。3.腫瘤性增生的特點：（重點是單克隆性增生）（重點是單克隆性增生）（1）單克隆性增生單克隆性增生：患者的所有腫瘤細胞都起源于一個單一的前體細胞。（2）腫瘤性增生與機體不協(xié)調，有害無益

3、。（3）具有異常的形態(tài)、代謝和功能，不同程度上失去了分化成熟的能力。（4）腫瘤細胞生長旺盛，具有相對的自主性，子代細胞不需致瘤因子作用全是腫瘤細胞。4.腫瘤的分級：Ⅰ級高分化低度惡性Ⅱ級中分化中度惡性Ⅲ級低分化高度惡性4.腫瘤的生長動力學：生長分數（GF）：GF越高，化療藥物越敏感。化療藥物殺死處于復制增殖階段的腫瘤細胞，而csc并不處于復制5.腫瘤干細胞CancerStemCells（csc）：腫瘤中具有自我更新能力并能產生異質性腫瘤

4、細胞的細胞。干細胞(stemcells)：一類未分化的原始細胞，其兩大生物學特性為：多潛能分化能力；自我更新能力。6.腫瘤干細胞的特征展峰峰編輯僅供參考33.肺癌小細胞癌（SCLC）分類非小細胞癌（NSCLC）：鱗癌（squamouscellcarcinoma）；腺癌（adenocarcinoma）；大細胞癌（largecellcarcinoma）)4.不同的病理學類型治療方案不同，對藥物的敏感性不同。NCCN指南指南要求肺癌的診斷需結

5、合分子生物學技術。免疫組織化學技術是病理科常用的技術，應用一套免疫組化抗體可以輔助肺癌診斷。5.常用肺活檢免疫組化指標：P63，CK56，TTF1：鱗狀細胞癌P63，CK56，TTF1：小細胞癌：Syn，CgA，NSE腺癌：napsinA，ABPAS，CK76.小細胞癌(smallcellcarcinomaSCLC)：免疫組化：大多數CD56、CgA、Syn陽性。接近90%的小細胞癌有TTF1陽性。少于10%的肺小細胞癌神經內分泌標記陰

6、性。7.鱗狀細胞癌(squamouscellcarcinomaSCC)免疫組化：大多數表達P63、CK56。極少數表達TTF1、CK7。8.腺癌：免疫組化CK56()，CK7()，P63()，TTF1()表皮生長因子受體（epidermalgrowthfactrecept，EGFR）是一種酪氨酸激酶受體，肺腺癌中，EGFR基因的體細胞突變者約占2038%肺腺癌EGFR基因E19中E746A750缺失和E21中L858R點突變的免疫組化檢