管理會計在醫(yī)院管理中的應用

1、!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點理財版!““#年第#期$%期財會通訊管理會計在醫(yī)院管理中的應用陜西延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院王鶴管理會計學是一門新興的綜合性邊緣學科，是一個服務于企業(yè)內部經營管理的信息系統，是為管理部門提供信息服務的工具。它的職能是預測經濟前景、參與經濟決策、規(guī)劃經營目標、控制經濟過程、考核評價經營業(yè)績。我院將管理會計的方法運用于經營管理取得了良好效果。一、預測經濟前景即按照醫(yī)院未來的總目標和經營方針，充分考慮經濟規(guī)律

2、的作用和經濟條件的約束，選擇合理的量化模型，有目的地預測和推測未來醫(yī)院的收入、利潤、成本及資金的變動趨勢和水平，為醫(yī)院經營決策提供第一手信息資料。如利用變動成本法和完全成本法把醫(yī)院的總成本分成不變成本和可變成本兩部分，因為醫(yī)院是差額預算單位，承擔一些社會公益和社會救助工作，所以固定成本比較高，具體包括職工的固定工資、固定的職工福利費、離退休人員費用、計提折舊及固定的管理費用等。可變動成本包括：醫(yī)療科室領用的直接材料消耗、藥品成本、職工變

3、動工資等?？砂凑臻T診接診人次及人均收入、住院人次的人均收入總額的變動成本部分計算出單位人次的變動成本進行成本習性曲線分析。利用歷史資料采用回歸直線法或高低點法來預測一年的總成本。采用本量利分析原理預測一年的業(yè)務收入和業(yè)務成本，計算出邊際貢獻保本業(yè)務收入額，從而預測醫(yī)院收入情況的變動與結余情況變動的曲線分析圖。這樣領導可以根據醫(yī)療市場競爭情況，制定全年的業(yè)務收支計劃。另外考慮有些貧困患者經濟困難，每年有計劃地減免一些貧困患者的醫(yī)療費用，拿

4、出一些結余為政府承擔一些醫(yī)療救助工作。二、參與經營決策醫(yī)院管理會計發(fā)揮參與經濟決策的職能，主要是根據醫(yī)院決策目標搜集、整理有關信息資料，選擇科學的方法計算有關長短期決策方案的評價指標，并作出正確的財務評價，最終篩選出最優(yōu)的行動方案。我院2004年改制以來，經過多方搜集整理資料對購買大型醫(yī)療設備如CT、CR、電子胃腸鏡、數字胃腸機等，通過調查目前醫(yī)療市場的需求，預測接診人次，按照收費標準計算出投資后的年收入、年成本，采用靜態(tài)評價指標來計算

5、設備投資回收期。分析投資風險的大小，項目投資是否合理，為領導決策提供科學依據。三、規(guī)劃經營目標通過編制各種計劃和預算實現醫(yī)院管理會計的規(guī)劃職能。它是在最終決策方案的基礎上，將事先確定的有關經濟目標分解落實到各有關預算中去，從而合理有效地組織協調人、財、物之間的關系，并為控制和責任考核創(chuàng)造條件。2005年我院將年初計劃經濟指標分配到各科室，結合實際情況，嚴把質量關，建立了醫(yī)護質量考核制度，增強服務理念，專門制定了一套量化考核體系，為醫(yī)院的

6、管理考核奠定了基礎。四、控制經濟過程控制經濟過程是管理會計的重要職能之一，這一職能的發(fā)揮要求將對經濟過程的事前控制同事中控制有機地結合起來，即事前確定科學可行的各種標準，并根據執(zhí)行過程中實際與計劃發(fā)生的偏差進行原因分析，以便及時采取措施進行調整和改進工作，確保經濟活動的正常進行。2005年我院通過科學預測體系，做出年初計劃工作并逐項貫徹落實。投資700多萬元購買了CT、CR、數字胃腸機等，按計劃投資300多萬元進行門診、住院樓加層改造。

7、各醫(yī)療科室按計劃執(zhí)行各項經濟指標，第一季度全院超計劃完成任務。根據超額完成情況，組織以財務科為主抽調醫(yī)療、護理人員對常見15個病種，每個病種隨機抽樣10份，2004年下半年5份2005年一季度5份進行對比分析病人的花費情況，對花費清單逐一審查，發(fā)現有可能醫(yī)生給患者有意開一些進口或者貴重藥品，而這些藥品有可能是開單提成藥品，果斷停用5個品種的藥品，不惜降低經濟收入，確保醫(yī)院在患者心目中的地位，也確保了醫(yī)院在全市收費水平中最低，服務質量最好

8、、質量最優(yōu)的平民化醫(yī)院的光榮稱號。種種措施實施以后，不但業(yè)務收入沒有下降反而第二季度接診人次、住院人次急劇上升，業(yè)務收入也提高了3%。醫(yī)院推行了微利薄收，確實解決了老百姓看病難和看病貴的問題。一邊加大醫(yī)療質量管理一邊降低成本，聘用各科專家從而提高醫(yī)療技術水平。因為我院的病人中有80%來自農村或城市低收入人群，所以這一經濟控制過程在我院收到良好效果。五、考核評價經營業(yè)績現代管理十分注重充分調動人的積極性，貫徹落實責任制是醫(yī)院管理的一項重要

9、任務。管理會計履行考核評價經營業(yè)績的職能，是通過建立責任會計制度來實現的，即在各部門各單位及每個人均明確各自責任的前提下，逐級考核責任指標的執(zhí)行情況，找出成績和不足，從而為獎懲制度的實施和未來工作改進措施的形成提供必要的依據。所以，醫(yī)院制定出一整套現代的管理考核體系，如以崗定編制、定工資，職工競爭上崗，充分發(fā)揮職工的積極性和創(chuàng)造性。把經濟效益、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、患者的投訴和滿意度調查作為量化考慮分值，用100分來確定職工的變動工資，每

10、月將得分情況反饋到科室，科室根據扣分情況尋找差距，改進工作，提高醫(yī)療質量、構建和諧醫(yī)患關系，使醫(yī)院的管理水平上了新臺階。醫(yī)院管理會計的應用是為醫(yī)院內部各個管理層提供會計信息，滿足不同層次的管理需求為主要特點。醫(yī)院管理會計主體富有更多的層次性，它既是以整個醫(yī)院為運行實體，更重要的是以醫(yī)院內部各個部門、科室乃至班組等各級責任單位為運行實體。隨著我國醫(yī)院改革實踐，醫(yī)療市場競爭的日益增強，醫(yī)院管理的科學性是關系醫(yī)院生死存亡的關鍵。管理會計已被醫(yī)

11、院廣泛推行和應用，醫(yī)院管理的新實踐將會對醫(yī)院管理會計提出更高更新的要求，其內容也將不斷得到新的開拓與發(fā)展。（編輯歐陽萬萍）92!“#$%&“’(!“#$%&“’(論點理財版!““#年第#期$%期財會通訊管理會計在醫(yī)院管理中的應用陜西延安市寶塔區(qū)人民醫(yī)院王鶴管理會計學是一門新興的綜合性邊緣學科，是一個服務于企業(yè)內部經營管理的信息系統，是為管理部門提供信息服務的工具。它的職能是預測經濟前景、參與經濟決策、規(guī)劃經營目標、控制經濟過程、考核評價

12、經營業(yè)績。我院將管理會計的方法運用于經營管理取得了良好效果。一、預測經濟前景即按照醫(yī)院未來的總目標和經營方針，充分考慮經濟規(guī)律的作用和經濟條件的約束，選擇合理的量化模型，有目的地預測和推測未來醫(yī)院的收入、利潤、成本及資金的變動趨勢和水平，為醫(yī)院經營決策提供第一手信息資料。如利用變動成本法和完全成本法把醫(yī)院的總成本分成不變成本和可變成本兩部分，因為醫(yī)院是差額預算單位，承擔一些社會公益和社會救助工作，所以固定成本比較高，具體包括職工的固定工

13、資、固定的職工福利費、離退休人員費用、計提折舊及固定的管理費用等?？勺儎映杀景ǎ横t(yī)療科室領用的直接材料消耗、藥品成本、職工變動工資等。可按照門診接診人次及人均收入、住院人次的人均收入總額的變動成本部分計算出單位人次的變動成本進行成本習性曲線分析。利用歷史資料采用回歸直線法或高低點法來預測一年的總成本。采用本量利分析原理預測一年的業(yè)務收入和業(yè)務成本，計算出邊際貢獻保本業(yè)務收入額，從而預測醫(yī)院收入情況的變動與結余情況變動的曲線分析圖。這樣

14、領導可以根據醫(yī)療市場競爭情況，制定全年的業(yè)務收支計劃。另外考慮有些貧困患者經濟困難，每年有計劃地減免一些貧困患者的醫(yī)療費用，拿出一些結余為政府承擔一些醫(yī)療救助工作。二、參與經營決策醫(yī)院管理會計發(fā)揮參與經濟決策的職能，主要是根據醫(yī)院決策目標搜集、整理有關信息資料，選擇科學的方法計算有關長短期決策方案的評價指標，并作出正確的財務評價，最終篩選出最優(yōu)的行動方案。我院2004年改制以來，經過多方搜集整理資料對購買大型醫(yī)療設備如CT、CR、電子胃

15、腸鏡、數字胃腸機等，通過調查目前醫(yī)療市場的需求，預測接診人次，按照收費標準計算出投資后的年收入、年成本，采用靜態(tài)評價指標來計算設備投資回收期。分析投資風險的大小，項目投資是否合理，為領導決策提供科學依據。三、規(guī)劃經營目標通過編制各種計劃和預算實現醫(yī)院管理會計的規(guī)劃職能。它是在最終決策方案的基礎上，將事先確定的有關經濟目標分解落實到各有關預算中去，從而合理有效地組織協調人、財、物之間的關系，并為控制和責任考核創(chuàng)造條件。2005年我院將年初

16、計劃經濟指標分配到各科室，結合實際情況，嚴把質量關，建立了醫(yī)護質量考核制度，增強服務理念，專門制定了一套量化考核體系，為醫(yī)院的管理考核奠定了基礎。四、控制經濟過程控制經濟過程是管理會計的重要職能之一，這一職能的發(fā)揮要求將對經濟過程的事前控制同事中控制有機地結合起來，即事前確定科學可行的各種標準，并根據執(zhí)行過程中實際與計劃發(fā)生的偏差進行原因分析，以便及時采取措施進行調整和改進工作，確保經濟活動的正常進行。2005年我院通過科學預測體系，做

17、出年初計劃工作并逐項貫徹落實。投資700多萬元購買了CT、CR、數字胃腸機等，按計劃投資300多萬元進行門診、住院樓加層改造。各醫(yī)療科室按計劃執(zhí)行各項經濟指標，第一季度全院超計劃完成任務。根據超額完成情況，組織以財務科為主抽調醫(yī)療、護理人員對常見15個病種，每個病種隨機抽樣10份，2004年下半年5份2005年一季度5份進行對比分析病人的花費情況，對花費清單逐一審查，發(fā)現有可能醫(yī)生給患者有意開一些進口或者貴重藥品，而這些藥品有可能是開單

18、提成藥品，果斷停用5個品種的藥品，不惜降低經濟收入，確保醫(yī)院在患者心目中的地位，也確保了醫(yī)院在全市收費水平中最低，服務質量最好、質量最優(yōu)的平民化醫(yī)院的光榮稱號。種種措施實施以后，不但業(yè)務收入沒有下降反而第二季度接診人次、住院人次急劇上升，業(yè)務收入也提高了3%。醫(yī)院推行了微利薄收，確實解決了老百姓看病難和看病貴的問題。一邊加大醫(yī)療質量管理一邊降低成本，聘用各科專家從而提高醫(yī)療技術水平。因為我院的病人中有80%來自農村或城市低收入人群，所以

19、這一經濟控制過程在我院收到良好效果。五、考核評價經營業(yè)績現代管理十分注重充分調動人的積極性，貫徹落實責任制是醫(yī)院管理的一項重要任務。管理會計履行考核評價經營業(yè)績的職能，是通過建立責任會計制度來實現的，即在各部門各單位及每個人均明確各自責任的前提下，逐級考核責任指標的執(zhí)行情況，找出成績和不足，從而為獎懲制度的實施和未來工作改進措施的形成提供必要的依據。所以，醫(yī)院制定出一整套現代的管理考核體系，如以崗定編制、定工資，職工競爭上崗，充分發(fā)揮職

20、工的積極性和創(chuàng)造性。把經濟效益、醫(yī)療質量、醫(yī)德醫(yī)風、患者的投訴和滿意度調查作為量化考慮分值，用100分來確定職工的變動工資，每月將得分情況反饋到科室，科室根據扣分情況尋找差距，改進工作，提高醫(yī)療質量、構建和諧醫(yī)患關系，使醫(yī)院的管理水平上了新臺階。醫(yī)院管理會計的應用是為醫(yī)院內部各個管理層提供會計信息，滿足不同層次的管理需求為主要特點。醫(yī)院管理會計主體富有更多的層次性，它既是以整個醫(yī)院為運行實體，更重要的是以醫(yī)院內部各個部門、科室乃至班組等