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1、學(xué)習(xí)王付每日一案每日一方系列030麻木、酸痛麻木、酸痛經(jīng)方案例經(jīng)方案例詹某,女,48歲,鄭州人,有多年末梢神經(jīng)炎病史,近因病證加重前來診治。刻診:兩足不溫,色澤較暗,腫脹麻木,時(shí)時(shí)酸痛,遇涼及活動(dòng)加重,舌質(zhì)暗淡,苔薄白,脈沉澀。辨為氣血兩虛,瘀阻脈絡(luò)證,其治補(bǔ)益氣血,活血化瘀,給予透膿散與當(dāng)歸四逆湯合方加味:生黃芪24g,當(dāng)歸12g,王不留行30g,皂刺10g,川芎18g,白芍10g,桂枝10g,細(xì)辛10g,通草6g,大棗25枚,生川烏
2、6g,炙甘草10g。6劑,第1次煎30分鐘,第2次煎25分鐘,合并藥液,每日1劑,每天分3口服;二診:兩足轉(zhuǎn)溫,以前方6劑;三診:酸痛未作,以前方6劑;四診:腫脹麻木減輕,以前方6劑;五診:兩足溫和,以前方6劑;六診:腫脹麻木又好轉(zhuǎn),以前方6劑;七診:諸證均有好轉(zhuǎn),以前方變湯劑為散劑,每次6g,每日服3次,治療5個(gè)月,諸證悉除。隨訪1年,一切尚好。用方體會(huì):根據(jù)兩足不溫、遇涼加重辨為寒,再根據(jù)腫脹麻木、活動(dòng)加重辨為氣血虛,因舌質(zhì)暗、脈沉
3、澀辨為瘀,以此辨為氣血虛弱,瘀阻脈絡(luò)證。方以透膿散(穿山甲較貴以王不留行代替)補(bǔ)益氣血,活血通絡(luò);以當(dāng)歸四逆湯溫陽散寒,補(bǔ)血通脈,加生川烏溫陽逐寒。方藥相互為用,以取其效。透膿散透膿散【組成】生黃芪四錢(12g)當(dāng)歸二錢(6g)穿山甲炒,一錢(3g)皂角刺一錢半(5g)川芎三錢(9g)【用法】水二盅,煎一半,隨病前后,臨服入酒一杯亦可(現(xiàn)代用法:水煎服)?!竟τ谩恳鏆饣钛?,托毒排膿?!舅幚碜饔谩烤哂懈纳莆⒀h(huán)、促進(jìn)瘡瘍愈合、抗炎、抗菌、
4、抗病毒、增強(qiáng)機(jī)體免疫力等作用。學(xué)習(xí)王付每日一案每日一方系列青皮炒,五分(2g)。水三盅,煎一盅。病在上部,先飲煮酒一盅,后熱服此藥;病在下部,先服藥,后飲酒;瘡在中部,藥內(nèi)兌酒半盅熱服。功用:益氣補(bǔ)血,托里透膿。主治:癰瘍虛證。癰疽將潰,膿成色紫或無膿,根腳散大,舌淡,苔薄,脈弱。2內(nèi)補(bǔ)黃芪湯(《外科發(fā)揮》)黃芪鹽水拌炒麥門冬去心熟地黃酒拌人參茯苓各一錢(各3g)甘草炙白芍藥炒遠(yuǎn)志去心,炒川芎官桂當(dāng)歸酒拌,各五分(各2g)。作一劑,水二
5、鍾,姜三片,棗一枚,煎八分,食遠(yuǎn)服。功用:補(bǔ)益氣血,愈合癰疽。主治:癰潰虛證。癰瘍潰后久不愈合,肢體困倦,失眠神疲,口干食少,少氣自汗,或低熱不除,舌淡,苔薄,脈弱。透膿散、托里透膿散與內(nèi)補(bǔ)黃芪湯均能治膿成不潰或潰久不愈,透膿散是治療膿成不潰或潰久不愈的基礎(chǔ)方,托里透膿散組成既用透膿散中穿山甲、皂角刺、當(dāng)歸、黃芪,又用益氣藥如人參、白術(shù),更用辛散藥如白芷、升麻,治療作用較透膿散明顯;內(nèi)補(bǔ)黃芪湯中既用益氣藥又用補(bǔ)血藥,既用滋陰藥又用溫陽藥
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