2010年執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)二第1講講義

1、臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師專業(yè)綜合(二)精講班第精講班第1講講義講講義骨折概論1.骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查（1）全身表現(xiàn)（2）局部表現(xiàn)（3）X線檢查2.骨折的并發(fā)癥（1）早期并發(fā)癥（2）晚期并發(fā)癥3.骨折的急救及治療（1）急救目的及急救固定的目的（2）治療原則（3）常用的復(fù)位方法及固定方法（4）復(fù)位標(biāo)準(zhǔn)4.骨折的愈合（1）愈合過程（2）影響骨折愈合的因素骨折概論骨折概論骨折的臨床表現(xiàn)及X線檢查一、全身表現(xiàn)（一）休克多見于多發(fā)性骨折

2、、股骨骨折、骨盆骨折、脊椎骨折和嚴(yán)重的開放性骨折。病人常因廣泛的軟組織損傷、大量出血、劇烈疼痛或并發(fā)內(nèi)臟損傷等引起休克。（二）體溫一般骨折后體溫正常。出血量較大的骨折，體溫略有升高，但通常不超過38℃。開放性骨折如有體溫升高時(shí)，應(yīng)考慮有感染的可能。二、局部表現(xiàn)（一）畸形骨折段移位所致。局部壓迫使筋膜室容積過小，導(dǎo)致骨筋膜室內(nèi)壓力增高所致。由于缺血時(shí)間、程度不同，而表現(xiàn)為：①瀕臨缺血性肌攣縮——缺血早期：及時(shí)處理恢復(fù)血供，可不留后果；②缺

3、血性肌攣縮——較短時(shí)間而程度較重的不完全缺血：即使恢復(fù)血供，也要嚴(yán)重影響肢體功能；③壞疽——廣泛長時(shí)間完全缺血：大量肌肉壞死，常需截肢。由于大量毒素進(jìn)入血循環(huán)，可導(dǎo)致休克和急性腎衰竭等。二、晚期并發(fā)癥(一)墜積性肺炎長期臥床可發(fā)生，老年病人多見。(二)褥瘡截癱和嚴(yán)重外傷的病人，長期臥床，局部長期受壓造成軟組織血液供應(yīng)障礙，易形成褥瘡。(三)損傷性骨化(骨化性肌炎)關(guān)節(jié)扭傷、脫位及關(guān)節(jié)附近的骨折，在關(guān)節(jié)附近軟組織內(nèi)可有廣泛骨化。(四)感染

4、開放性骨折有發(fā)生化膿性感染和厭氧性感染的可能。(五)創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)內(nèi)骨折未準(zhǔn)確復(fù)位，畸形愈合后，造成關(guān)節(jié)面不平整，可引起疼痛、腫脹等癥狀體征。(六)關(guān)節(jié)僵硬是骨折和關(guān)節(jié)損傷最為常見的并發(fā)癥。(七)缺血性骨壞死常見的有股骨頸骨折后股骨頭缺血性壞死。(八)缺血性肌攣縮是骨折的嚴(yán)重并發(fā)癥，是骨筋膜室綜合征處理不當(dāng)?shù)膰?yán)重后果。骨折的急救及治療一、急救的目的及急救固定的目的(一)骨折急救的目的是用最簡單而有效的方法搶救生命，保護(hù)患肢，迅速轉(zhuǎn)送，