脾胃病的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1、1脾胃病的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)脾胃病的治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)【關(guān)鍵詞】【關(guān)鍵詞】脾胃?。黄⑽笇W(xué)說(shuō)；調(diào)肝脾胃是維持人體生命活動(dòng)的重要臟器，在中醫(yī)臟腑學(xué)說(shuō)中占有重要的地位。脾主運(yùn)化，胃主受納，脾升胃降，生化氣血，滋長(zhǎng)精氣，被稱為“后天之本”歷代醫(yī)家頗為重視。李東垣《脾胃論》的問(wèn)世，為脾胃學(xué)說(shuō)奠定了基礎(chǔ)。在中醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展過(guò)程中，眾多醫(yī)家在理論和臨床上潛心研究，不斷完善，運(yùn)用脾胃學(xué)說(shuō)治療多種疾病，收效頗豐。茲參閱部分醫(yī)家關(guān)于脾胃病治療的經(jīng)驗(yàn)及論述總結(jié)歸納，以供

2、參閱。1升降相因，脾胃同治掌握脾胃升降理論，對(duì)脾胃的生理功能及病理變化的闡述有極其重要作用，且在脾胃病的治療中更有重要的指導(dǎo)意義，古今醫(yī)家用此治療脾胃病，闡發(fā)頗多。李東垣在《脾胃論》中，以升發(fā)脾胃之陽(yáng)，以補(bǔ)元?dú)?、生陰血，他認(rèn)為“善治病者，惟在治脾，治脾胃以安五臟”。并據(jù)《素問(wèn)至真要大論》：“勞者溫之”、“損者益之”與《難經(jīng)》：“損其脾者，調(diào)其飲食，適其寒溫”的原則，倡導(dǎo)溫補(bǔ)脾胃，升舉清陽(yáng)的治則，提出“加辛溫，甘溫之劑升陽(yáng)，陽(yáng)升陰長(zhǎng)……陽(yáng)

3、旺則能生陰血也”。在升發(fā)脾胃陽(yáng)氣治則的指導(dǎo)下，創(chuàng)立了補(bǔ)中益氣湯、調(diào)中益氣湯、升陽(yáng)益胃湯、升陽(yáng)除濕湯等。此為治療脾胃病升發(fā)陽(yáng)氣之治療方法立論立方，給后世頗多見(jiàn)地。由此可見(jiàn)，脾氣既升得健，則胃氣當(dāng)降為順，以通為用，降則和，不降則滯，反之為逆。故胃病之論述中有“實(shí)則陽(yáng)明”之說(shuō)。葉天士曾說(shuō)：陽(yáng)明胃腑，通補(bǔ)為宜。選藥要有走有守，有動(dòng)有靜，達(dá)到通不傷正，補(bǔ)不滯邪。華岫云說(shuō)：“脾胃之病，虛實(shí)寒熱，宜燥宜潤(rùn)，固當(dāng)詳辨，其升降二字，尤為緊要。蓋脾氣下陷固

4、病，即使不陷，而但不健運(yùn)，已病矣；胃氣上逆固病，即不上逆，但不通降，亦病矣?！敝赋觯骸八^胃宜降則和者，非用辛開(kāi)苦降，亦非苦寒下奪以損胃氣，不過(guò)甘平或甘涼濡潤(rùn)以養(yǎng)胃陰，則津液來(lái)復(fù)，使之通降而已矣。”此說(shuō)體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》中“六腑者傳化物而不藏，”以通為用的理論。故治胃當(dāng)以和降，常用方劑如旋覆代赭石湯、橘皮竹茹湯、通幽湯、增液承氣湯等。姜春華教授在調(diào)治脾胃的學(xué)術(shù)經(jīng)驗(yàn)中指出脾胃為一身氣機(jī)之樞紐，敷布精微于全身，升則上輸于心肺，降則下行于肝腎。升

5、降有度，上下有序，則“清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅，清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑”。脾升則健，胃降則和，若脾胃功能失常，則升降之氣機(jī)紊亂，清陽(yáng)之氣不能輸布，水谷精微無(wú)以化納，濁邪上泛，中氣下陷，氣血逆亂，清竅失養(yǎng)。上可見(jiàn)眩暈、■脹、胸痞、泛■、呃逆、面浮，下可見(jiàn)泄瀉、便秘、腹?jié)M、氣墜、身重、脫肛。如此清氣在下、濁氣在上，清處居濁，濁處陷清之候，姜老常用健脾升清，和胃降濁之法，斡旋升降，舉清泄?jié)?，大氣一轉(zhuǎn)，其病乃解。其常用方為

6、補(bǔ)中益氣湯、旋覆代赭石湯、枳實(shí)導(dǎo)滯丸等。董建華教授在診治胃脘痛中，強(qiáng)調(diào)升清降濁。他認(rèn)為胃腑以通為用，以降為順。降則和，不降則滯，反之為逆，其通降作用與脾之升清功能相反相成，共同完成飲食物的受納，運(yùn)化和轉(zhuǎn)輸。若由于脾胃虛弱、清陽(yáng)不升而下陷，濁陰不降而停滯，致提攝無(wú)力，內(nèi)臟下垂，脾運(yùn)無(wú)權(quán)，形成中氣下陷之證，虛中挾滯之候。如一味補(bǔ)益，則胃氣更加壅滯；如單純疏理，則胃氣愈益虛陷，疏而又滯。故應(yīng)脾胃同治，升降并調(diào)，關(guān)鍵在于掌握升清降濁的分寸。2潤(rùn)

7、燥互濟(jì)，脾胃兼顧葉天士在《脾胃論》的基礎(chǔ)上，進(jìn)一步發(fā)展柔潤(rùn)養(yǎng)胃的治則，補(bǔ)充了李東垣之不足。指出“太陰濕土，得陽(yáng)始運(yùn)，陽(yáng)明陽(yáng)土，得陰自安，以脾喜剛燥，胃喜柔潤(rùn)也。仲景急下存津，其治在胃。東垣大升陽(yáng)氣，其治在脾”。常用方劑如益胃湯、增液湯、沙參麥冬湯之類。此從生理角度將脾惡濕而喜燥，胃惡燥而喜潤(rùn)加以闡發(fā)。但在病理變化中，因胃陽(yáng)傷亦可耗及脾陰，脾有濕亦使胃生痰濁。所以太陰濕土，可有陰虛津傷之候，陽(yáng)明燥土，每3關(guān)于脾胃病的治療法則及選方用藥關(guān)于

8、脾胃病的治療法則及選方用藥摘要:歷代醫(yī)家非常重視脾胃，如李東垣說(shuō)：“善治病者，惟在調(diào)和脾胃。”有胃氣則生、無(wú)胃氣則死，在病證中常預(yù)示著疾病的預(yù)后。在治療疾病時(shí)，顧護(hù)胃氣是治療疾病的基本原則。脾胃病為臨床常見(jiàn)之疾病，不論內(nèi)傷，還是外感都累及脾胃。脾胃病證候復(fù)雜，治法繁多，但遵《內(nèi)經(jīng)》及李東垣脾胃學(xué)說(shuō)之理論，結(jié)合本人多年治療脾胃病的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)脾胃病的治法總結(jié)如下。關(guān)鍵詞:治療法則脾胃病選方用藥有胃氣則生歷代醫(yī)家調(diào)和脾胃顧護(hù)胃氣臨床常見(jiàn)脾胃學(xué)說(shuō)

9、《內(nèi)經(jīng)》和法治療脾胃病初探【摘要】和法是調(diào)整人體功能，使之歸于平復(fù)之意，用于治療臟腑氣血陰陽(yáng)不和，或寒熱失調(diào)，虛實(shí)夾雜的證候，故邪在少陽(yáng)、募原、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營(yíng)衛(wèi)不和等等，都可用和法治之。脾胃因其特殊的生理特性及病機(jī)特點(diǎn)，往往表現(xiàn)為寒熱虛實(shí)錯(cuò)雜，氣機(jī)升降失調(diào)，因而采用寒熱并用，升降配合，正邪兼顧之劑以調(diào)和，方可愈病?！娟P(guān)鍵詞】和法脾胃病虛實(shí)夾雜寒熱錯(cuò)雜和法是通過(guò)調(diào)和以達(dá)到消除病邪為目的的一種治法。所謂調(diào)和者，是調(diào)整人體功

10、能，使之歸于平復(fù)之意，用于治療臟腑氣血陰陽(yáng)不和，或寒熱失調(diào)，虛實(shí)夾雜的證候，故邪在少陽(yáng)、募原、肝脾不和、腸胃不和、氣血不和、營(yíng)衛(wèi)不和等等，都可用和法治之。1歷代醫(yī)家對(duì)和法的論述《素問(wèn)正氣通天論》：“圣人陳陰陽(yáng)，筋脈和同，骨髓堅(jiān)固，血?dú)饨詮?。如是則內(nèi)外調(diào)和，邪不能害，耳目聰明，氣立如故?！薄瓣幤疥?yáng)秘，精神乃治；陰陽(yáng)離決，精氣乃絕”，故而人體的陰陽(yáng)協(xié)調(diào)，內(nèi)外調(diào)和，精神正常，身體健康，是一種“和”的狀態(tài)。和解是和解少陽(yáng)、治療病邪在半表半里的一

11、種方法，但盡此一意是不夠的，和為調(diào)和，意義則更廣也。正如《景岳全書(shū)》曰：“病虛實(shí)氣血之間，補(bǔ)之不可，攻之不可者，欲得其平，須從緩治，故方有和陣。”“和方之劑，和其不和也?！痹烂乐兄v：“和法是指和解表里，疏瀹氣血，協(xié)調(diào)上下等各方面，凡屬補(bǔ)瀉兼施，苦辛分消等均是。”［3］蒲輔周亦講：“和解之法，具有緩和疏解之意，使表里寒熱虛實(shí)的復(fù)雜證候，臟腑陰陽(yáng)氣血的偏衰偏盛歸于平復(fù)，寒熱并用，補(bǔ)瀉合劑，表里雙解，苦辛分消，調(diào)和氣血，皆謂和解［4］?！本C上

12、所述，和法是一種寒熱互用，苦辛并進(jìn)，補(bǔ)瀉兼施，以調(diào)節(jié)人體陰陽(yáng)、臟腑、氣血狀態(tài)的方法。2和法治療脾胃病理論基礎(chǔ)脾主運(yùn)化，胃主受納，脾主升，胃主降，兩者之間的關(guān)系是“脾主為胃行其津液。”脾氣升則水谷之精微得以輸布，胃氣降，則水谷及其糟粕得以下行。脾為濕土，胃為燥土，脾喜燥而惡濕，胃喜潤(rùn)而惡燥；脾為陰土，得陽(yáng)則運(yùn)，胃為陽(yáng)土，得陰則安；脾與胃，一臟一腑，一納一運(yùn)，一升一降，相輔相成，維持著正常的消化功能，飲食物的消化吸收是在脾胃納運(yùn)結(jié)合，升降相

13、因，燥濕相濟(jì)的相互協(xié)調(diào)中完成的。由于脾胃在生理上相互聯(lián)系，因而在病理上互為影響。如脾為濕困，運(yùn)化失職，清氣不升，從而影響胃之受納和降，可出現(xiàn)脘脹食少，惡心嘔吐等；如飲食不節(jié)，食滯胃脘，胃失和降，影響脾主運(yùn)化和升清，可出現(xiàn)腹脹泄瀉等癥。因此脾胃病的病機(jī)就其本臟而言，主要表現(xiàn)為納運(yùn)失調(diào)，燥濕不濟(jì)，寒熱錯(cuò)雜，升降失常，而尤以升降失常為重要。肝為將軍之官，主疏泄，條暢脾胃氣機(jī)，“土得木而達(dá)”，肝性喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁滯，橫逆脾胃，運(yùn)化不及，