十七項大政方針-堅定不移地推動改革

1、第十五節(jié)堅定不移地推動改革一、改革反思：最大損失是迷失方向9月21日，在中歐國際工商學(xué)院舉行的第四屆中國健康發(fā)展高峰論壇上，國家發(fā)展和改革委員會社會發(fā)展司副司長王東生表示，改革開放30年來，衛(wèi)生體制改革最大的損失就是行業(yè)發(fā)展方向的迷失和對宗旨靈魂的敗壞，以及醫(yī)患關(guān)系緊張。王東生表示，從上世紀(jì)80年代進(jìn)行衛(wèi)生體制改革以來，醫(yī)療機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施條件得到較大改善，先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備大量配置，醫(yī)療技術(shù)和服務(wù)水平明顯提高，群眾因資源短缺造成的看病難問題得

2、到基本解決。但同時，改革也造成了一定的負(fù)面影響。一是醫(yī)藥費(fèi)用大幅度增長，個人支付比例增加。王東生列舉了一些數(shù)據(jù)，我國衛(wèi)生總費(fèi)用由1980年的143.2億元猛增到2006年的9843.3億元，增長了68倍，同期政府和社會投入由78.8％下降到50.7％，個人支出由21.2％增加到49.3％，看病貴、看不起病成為新的社會問題。二是對醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管不力，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)每況愈下。在放開搞活、鼓勵創(chuàng)收政策引導(dǎo)下，醫(yī)療機(jī)構(gòu)逐利行為不斷增強(qiáng)，花樣不斷翻新，醫(yī)

3、療費(fèi)用成倍增長。行政管理部門疏于對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的監(jiān)管，更加劇了醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)生不規(guī)范行為的發(fā)展。王東生指出，醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革要堅持公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì)，在市場經(jīng)濟(jì)機(jī)制改革中，首要的任務(wù)是要分清市場與政府的職責(zé)，把公共產(chǎn)品和半公共產(chǎn)品用市場化的辦法進(jìn)行改革必然走向趨利化，違背了公益事業(yè)的發(fā)展規(guī)律，造成嚴(yán)重的社會問題，“為此必須回歸其公益性質(zhì)”。二、公務(wù)員制度改革風(fēng)起云涌，搞好大部制改革的銜接一向有著“鐵飯碗”之稱的公務(wù)員機(jī)制有望在年內(nèi)打破，通

4、過自身循環(huán)來保持要退出來兩個。這種制度產(chǎn)生的效應(yīng)就是：這200人都會努力工作防止被退下來。這就解決了“公務(wù)員不好好干該怎么辦”這個老難題?？陀^地講，民間對公務(wù)員隊伍“只進(jìn)不出”的評價并不嚴(yán)謹(jǐn)。實際上，早在15年前，公務(wù)員退出機(jī)制就已初具雛形。1993年，《國家公務(wù)員暫行條例》出臺。條例對公務(wù)員辭職辭退、退休分別進(jìn)行了專章規(guī)定，并首次以法規(guī)的形式作出了“開除”的規(guī)定。2006年開始實施的《中華人民共和國公務(wù)員法》同樣也包含這些內(nèi)容?！皬姆?/p>

5、律規(guī)范上來講，公務(wù)員退出機(jī)制實際上已經(jīng)建立起來了?！敝袊嗣翊髮W(xué)法學(xué)院教授楊建順對記者說。據(jù)楊建順介紹，“辭職、辭退、提前退休”這三種方式，正是不少機(jī)關(guān)精簡人員采取的主要方式，同時也是公眾關(guān)注的焦點。然而，根據(jù)公務(wù)員法的規(guī)定，公務(wù)員“非因法定事由、非經(jīng)法定程序，不被免職、降職、辭退或者處分”。如果純粹是為了精簡人員而讓公務(wù)員退出，就等于是侵犯了公務(wù)員的權(quán)利?！斑@也是世界上普遍遵循的公務(wù)員身份保障制度?！睏罱樥f，因為公務(wù)員是擇優(yōu)錄取的，