中xray evaluation

1、Oxford單髁膝關節(jié)系統(tǒng)X線評估,,術(shù)后X線片,如果可能，進行篩查正位片檢查對線情況放大的正位片與脛骨假體組件對齊放大的側(cè)位片與股骨假體組件對齊,正位X線片檢查對象情況,對線情況可分為滿意總體過度矯正，MCL損傷不要拍攝下肢全長X線片,側(cè)位X線片,以股骨為中心顯示后方截骨假體組件型號骨水泥技術(shù)無碰撞脛骨假體組件的位置骨水泥固定,與脛骨假體組件對齊,放大的正位X線片,脛骨,股骨和襯墊,側(cè)位X線片,碰撞后

2、方骨贅前方骨骼骨水泥,7°后傾角后方到位前方不重要,,,,脛骨軸,,脛骨,對線 10°股骨軸型號 與軟骨對齊固定 無間隙,,,,,股骨,脛骨太短且太靠前特別是在屈曲運動中,技術(shù)示例,股骨假體組件技術(shù)錯誤,骨水泥固定技術(shù)較差后方“楔形”征沒有很好的解決碰撞,,,脛骨太靠外側(cè)切除脛骨棘沒有到達邊緣,襯墊可能旋轉(zhuǎn)可能脫位,技術(shù)示例,,脛骨太靠內(nèi)側(cè)垂直截骨不夠靠

3、外可能會出現(xiàn)突懸和疼痛,技術(shù)示例,,股骨：大號脛骨：B/4應使用D或E,生理性透亮線,10年,1年,在1-2年時出現(xiàn)并增強之后保持穩(wěn)定一般為1mm厚部分或完全硬化邊緣,發(fā)生率取決于X線片,,,篩查X線片可見透亮線,圖像增強器傾斜 2º 透亮線消失,X線片檢查的發(fā)生率篩查50%-100%標準0%-20%,發(fā)生率,Clarius, et al. Int’l Orthopaedics 2009,疼痛和透亮線,

4、疼痛,,,,RLL,松動,病例示例,4個月小RLL,9個月進展性RLL,15個月RLL和假體移位,病例示例,9個月進展性RLL,15個月RLL和假體移位,意義？,非常常見，但是取決于X線片與癥狀無關（2年）非假體松動，與手術(shù)失敗無關與假體移位無關? 纖維軟骨層對于負荷傳導非常重要,對透亮線的錯誤解讀可能會導致不必要的翻修手術(shù),Gulati, et al. JBJS, 2009,總結(jié),篩查X線片仔細回顧X線片確認并預