護理安全管理十大目標ppt課件

1、護理安全管理十大目標,1,前言,隨著醫(yī)療市場的日趨激烈，安全已成為患者就醫(yī)最直接、最重要的標準之一。加強護理安全管理是護理工作的永恒主題。,2,內(nèi)容大綱,護理安全概念及內(nèi)涵患者安全10大目標患者用藥安全存在問題及對策如何加強護理安全管理,3,護理安全的概念,患者安全與護士職業(yè)安全共同構(gòu)成護理安全。患者在接受護理過程中不發(fā)生法律法規(guī)允許范圍以外的心理、機體結(jié)構(gòu)、功能損害和缺陷、以及死亡。,4,患者十大安全目標,1、加強查對管理、準

2、確識別患者身份2、加強醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理3、加強手術(shù)安全核查管理4、加強手衛(wèi)生規(guī)范管理5、加強病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理,5,,6、“危急值”報告管理7、加強患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理8、防范與減少患者壓瘡管理9、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件10、鼓勵患者、家屬、近親參與醫(yī)療安全,6,一、加強查對管理、準確識別患者身份,1、制定準確確認患者身份的制度和程序。2、在標本采集、給藥、輸血

3、前等各類診療活動前，必須嚴格執(zhí)行查對制度，應至少同時使用2種患者身份識別方法。3、實施任何診療活動前，實施者應親自與患者或家屬溝通，作為最后確認的手段。,7,,4、完善關(guān)鍵流程（急診、病房、手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房之間流程）的患者識別措施。5、建立使用“腕帶”作為識別標志的制度，作為操作前、用藥前、輸血前等診療活動時的辨別患者的一種有效手段。,8,二、加強醫(yī)務(wù)人員之間的溝通管理,1、醫(yī)務(wù)人員之間有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑，不使用口頭或電

4、話通知的醫(yī)囑。2、只有在對危重癥患者緊急搶救的特殊情況下，對醫(yī)師下達的口頭臨時醫(yī)囑，護士應向醫(yī)生復述，在執(zhí)行時實行雙重檢查。3、接獲口頭或電話通知的患者“危急值”或其他重要的檢查結(jié)果時，接獲者必須規(guī)范、完整地記錄檢查結(jié)果和報告者的姓名，進行復述確認無誤后方可提供醫(yī)師使用。,9,三、加強手術(shù)安全核查管理,擇期手術(shù)各項術(shù)前檢查與評估工作全部完成方可下達手術(shù)醫(yī)囑手術(shù)部位有標識手術(shù)安全核查（術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三方共同完成）手術(shù)器械核查

5、標本確認,10,四、嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生規(guī)范，落實醫(yī)院感染控制的基本要求,保障手衛(wèi)生設(shè)備和設(shè)施：手衛(wèi)生依從性≥70（30%）培訓、流程、正確洗手≥95%職能部門有監(jiān)管記錄,11,五、加強病區(qū)特殊藥品及用藥安全的管理,病區(qū)的注射藥、內(nèi)服藥、外用藥應嚴格分開放置，有全院統(tǒng)一的醒目標記。高濃度電解質(zhì)（高鈉、高鉀）易混淆（看似、聽似）藥物單獨存放，貼醒目標記。毒麻藥、放射藥、精神藥品、細胞毒（化療）性藥品進行特殊管理（毒、麻、精、放）使用

6、前檢查藥物質(zhì)量、標簽、失效期和批號完善藥物配伍安全管理,12,六、“危急值”報告管理,確定“危急值”報告項目嚴格執(zhí)行危急值報告流程,13,七、加強患者跌倒、墜床、燙傷、窒息、管道脫落等意外事件防范與管理,1、建立防止相關(guān)意外事件的防范措施和應急護理程序2、對高危患者進行風險評估，對評估分值在危險范圍的高危人群，懸掛醒目的警示標識，主動防范告知3、加強巡視及安全教育4、采取一些有針對性的護理措施,14,八、防范與減少患者壓瘡管理

7、,建立壓瘡報告制度實施壓瘡風險評估有壓瘡診療及護理規(guī)范實施預防壓瘡有效護理措施,15,九、妥善處理醫(yī)療安全（不良）事件,建立主動報告醫(yī)療安全（不良）事件與隱患缺陷的制度與可執(zhí)行的工作流程采取激勵措施，鼓勵不良事件報告對重大不良事件進行原因分析，并行針對性的持續(xù)改進。,16,十、鼓勵患者、家屬、近親參與醫(yī)療安全,患者、家屬參與身份識別、手術(shù)部位確認、藥物使用等。教育患者在就診時應提供真實病情和真實信息，告知其對診療質(zhì)量與安全的

8、重要性。,17,患者用藥安全管理,護士作為臨床用藥的踐行者，在保證患者用藥安全方面發(fā)揮著重要作用。護士擔當了保證用藥安全的重要責任。護理工作涉及藥品的領(lǐng)取、保管、調(diào)配、給藥及用藥觀察等諸多環(huán)節(jié)，任何一個環(huán)節(jié)出現(xiàn)失誤都會引起不良事件的發(fā)生，以致威脅到患者的生命安全。,18,一、臨床藥品保管中存在的問題,歸位不及時、同一藥品不同規(guī)格混放。藥品的保管條件不符合要求。備用藥品的有效期不明。特殊藥品管理不符合規(guī)范。冰箱無溫度測試、存放

9、藥品無標識、混放。貴重藥品未單獨存放、無交接。,19,二、病區(qū)靜脈用藥調(diào)配存在問題,1、環(huán)境不符合要求2、合理用藥知識缺乏3、操作不規(guī)范4、配置過程受干擾5、藥品劑量不會換算（兒科）,20,三、靜脈給藥存在問題,1、藥物間的配伍禁忌2、溶媒種類和溶媒劑量選擇不當3、給藥時間間隔不當4、給藥途徑選擇不當5、給藥速度不當6、醫(yī)囑轉(zhuǎn)錄錯誤、漏給藥物，給錯藥物等。,21,四、用藥觀察存在的問題,不良反應（觀察不到、不會觀察）

10、藥物外滲（觀察不到、不會處理）管路脫落（脫落、液面過高過低、有空氣）出血傾向（換液不及時）輸液速度（過快過慢）,22,原因分析,藥品管理制度執(zhí)行不到位相關(guān)藥學知識缺乏工作職責、流程不明確查對制度執(zhí)行不到位：簡化流程、忽略環(huán)節(jié)未認真履行帶教職責注意力不集中,23,安全使用靜脈藥物策略,“五常法”管理（5S管理)（常整理、整頓、清掃、清潔、保養(yǎng)）建立靜脈用藥調(diào)配中心建立院內(nèi)給藥錯誤通報機制（不良事件上報）做好規(guī)范化培

11、訓（安全用藥知識）優(yōu)化工作流程加強重點藥品的管理,24,藥品安全使用管理,定期檢查藥品：數(shù)量、質(zhì)量、有效期冰箱溫度定時檢測、記錄審核醫(yī)囑用藥：對照藥品說明書（多看）正確執(zhí)行核對程序監(jiān)測輸液滴速對高危藥品、易混淆藥品督導檢查,25,,如何落實護理安全管理,26,建立患者安全事件報告,護理不良事件：是指在護理工作中，患者發(fā)生不在計劃中的、未預計到的或通常不希望發(fā)生的事件，包括患者在住院期間發(fā)生的跌倒、墜床、用藥錯誤、走失、誤吸

12、或窒息、燙傷。,27,海恩法則共勉,海恩法則：是德國飛機渦輪機的發(fā)明者帕布斯·海恩提出一個在航空界關(guān)于飛行安全的法則。海恩法則指出：每一起嚴重事故的背后，必然有29次輕微事故和300起未遂先兆以及1000起事故隱患。海恩法則強調(diào)兩點：一是事故的發(fā)生是量的積累的結(jié)果；二是再好的技術(shù)，再完美的規(guī)章，在實際操作層面，也無法取代人自身的素質(zhì)和責任心。,28,營造安全護理文化,通過建立以非懲性、保密性、營造鼓勵主動上報安全文化，弱化

13、“苛責文化”。護理管理者應更新理念，注重管理系統(tǒng)的持續(xù)改善安全事件不是為報告而報告，而是要通過大量安全不良事件報告的根本原因分析，發(fā)現(xiàn)造成事件的原因，從制度上、管理上查找原因，總結(jié)經(jīng)驗、吸取教訓。,29,運用護理程序?qū)颊哌M行風險評估,提高對高?；颊咴u估能力，對住院患者易發(fā)生跌倒、墜床、窒息、意外脫管和壓瘡等不良事件進行風險評估，并給予足夠重視，采取相應措施最大限度減少護理安全隱患。,30,加強細節(jié)管，保證護理安全,患者標識：包括住

14、院號、腕帶、級別護理、床頭卡、一覽表、巡視卡等。（細節(jié)督查）病情警示標識：血型、手術(shù)前后、特殊患者、特殊治療、特殊疾病、壓瘡防護、防跌倒/墜床等各種標識（正確認識）管道標識：深靜脈置管、胸腔引流管、導尿管等等。藥品管理標識：利多卡因、10%氯化鉀、濃鈉、青霉素、阿托品毒麻劇等高危藥品劃分專區(qū)單獨存放、醒目標識。,31,關(guān)鍵病人的看護與管理,重點病人大手術(shù)病人、危重病人、特殊治療、意識不清病人、特殊身份等，這類病人病情相對復雜，應

15、密切觀察，做好交接。,32,關(guān)鍵制度的實施與管理,重點制度查對制度、交接班制度、搶救制度、醫(yī)囑執(zhí)行制度制度（分級、不良事件管理）,33,關(guān)鍵時間掌控與管理,重點時段節(jié)假日（春節(jié)等）雙休日中班夜班,34,關(guān)鍵人員的關(guān)心與管理,重點員工新上崗的護士、責任心不強技術(shù)較差人員、實習學生，因家庭、社會、人際關(guān)系、意外事故等所致精神負擔、心理壓力大的人員,35,關(guān)鍵部門的重視與管理,重點部門ICU、急診科、手術(shù)室、新生兒室、產(chǎn)房等危重