單位消防安全自評(píng)自查自改和消防安全承諾登記表

1、1單位消防安全自評(píng)自查自改和消防安全承諾登記表填報(bào)單位（印章）：填表人：聯(lián)系方式：填報(bào)時(shí)間：年月日單位（法人）名稱(chēng)統(tǒng)一社會(huì)信用代碼單位（場(chǎng)所）實(shí)際名稱(chēng)單位使用性質(zhì)地址市縣（市、區(qū)）鎮(zhèn)（街道）手機(jī)消防安全責(zé)任人消防安全管理人聯(lián)系電話固話是否自主消防安全管理是□否□消防安全管理單位名稱(chēng)直屬上級(jí)單位名稱(chēng)同一建筑□使用局部□單位與所在建筑關(guān)系涵蓋多棟建筑□建筑數(shù)量單位的經(jīng)營(yíng)活動(dòng)場(chǎng)所是否涉及地下是□否□是否設(shè)在建筑底層沿街（商業(yè)綜合體除外）是□否

2、□單位（場(chǎng)所）面積（m2）所處建筑部位所在建筑物名稱(chēng)建成年代地上層m2建筑層數(shù)【建筑面積】地下層m2建筑高度（m）消防設(shè)施設(shè)置火災(zāi)自動(dòng)報(bào)警系統(tǒng)□自動(dòng)滅火系統(tǒng)□室內(nèi)消火栓系統(tǒng)□防排煙系統(tǒng)□消防應(yīng)急照明和疏散指示標(biāo)志□獨(dú)立式點(diǎn)型感煙探測(cè)器□簡(jiǎn)易噴水系統(tǒng)□消防軟管卷盤(pán)或輕便消防水龍□其他□消防控制室設(shè)置是否設(shè)有消防控制室是□否□是否為消防控制室主管單位是□否□獨(dú)立□合用□消控室持證上崗人數(shù)人微型消防站組建情況是否組建微型消防站是□否□微型消防

3、站人數(shù)人突出問(wèn)題項(xiàng)目突出問(wèn)題細(xì)項(xiàng)表現(xiàn)存在問(wèn)題及整改措施1.人員密集場(chǎng)所使用聚氨酯泡沫、聚苯乙烯等易燃可燃材料裝修或者作隔熱保溫層。2.員工宿舍采用易燃可燃材料為芯材的彩鋼板搭建。違規(guī)使用易燃可燃材料裝修裝飾3.公共娛樂(lè)場(chǎng)所、商場(chǎng)市場(chǎng)等使用大量易燃可燃材料裝飾。4.建筑地下與地上部分、住宅與非住宅部分未按規(guī)范進(jìn)行防火分隔。5.防火隔墻、防火卷簾、防火門(mén)等防火分隔設(shè)施缺失或者損壞。防火分隔不到位6.門(mén)窗孔洞、豎向管道井每層樓板處封堵不嚴(yán)密。