2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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1、抗精神病藥的副作用抗精神病藥的副作用全網(wǎng)發(fā)布:2011080408:39發(fā)表者:顏文偉(訪問人次:12062)抗精神病藥都有程度不同的副作用,常見的有:1)嗜睡:一般以氯氮平最重,其次是氯丙嗪、奧氮平、喹硫平、利培酮、齊拉西酮。而阿立哌唑、奮乃靜、氟哌啶醇較輕。五氟利多,在服用后緩慢吸收,所以顯不出嗜睡,一般幾乎沒有。嗜睡副反應(yīng),一般在連續(xù)服用幾天后會逐步適應(yīng)。嗜睡副反應(yīng)往往因人而異。2)直立性低血壓:剛開始服用抗精神病藥的時候,腿部血

2、管放松。此時,如果突然站起,血管來不及收縮,血液來不及供應(yīng)腦部,就有可能出現(xiàn)頭暈、甚至昏倒。所以在服藥初期應(yīng)該注意直立性低血壓這個可能;服藥久了,就會適應(yīng)。3)錐外副反應(yīng)及TD:已經(jīng)另作詳述,請參閱有關(guān)文章。4)抑郁:所有抗精神病藥都有程度誘發(fā)不同程度抑郁的可能。請參閱已發(fā)表的文章。5)強(qiáng)迫:以氯氮平為首的第二代抗精神病藥誘發(fā)強(qiáng)迫的問題較為嚴(yán)重。氟哌啶醇、舒必利、五氟利多,未見此項問題。請參閱有關(guān)文章。6)催乳素增多:所有抗精神病藥都會

3、阻斷多巴胺受體。阻斷了有關(guān)精神癥狀部位的多巴胺受體,精神癥狀得以好轉(zhuǎn)。阻斷了有關(guān)協(xié)調(diào)肌肉活動部位的多巴胺受體,便出現(xiàn)錐外副反應(yīng)。阻斷了腦垂體有關(guān)內(nèi)分泌部位的多巴胺受體,腦垂體就停止或減弱指揮卵巢的周期變化,子宮內(nèi)膜就沒有周期性生長和萎縮,就出現(xiàn)月經(jīng)紊亂或停經(jīng)。催乳素的升高,抑制了雌激素的分泌,引起了一系列雌激素缺乏的后果。催乳素的升高,會促使乳腺生長和乳汁分泌。在所有各種抗精神病藥中,這種作用以利培酮最大,舒必利第二。幾乎8090%的女

4、性在服用這兩種藥后,都有不同程度的月經(jīng)紊亂,甚至閉經(jīng)。其他品種抗精神病藥,這種副作用都很輕,只在較大劑量時才有些表現(xiàn),劑量減少后就會自行消失。出現(xiàn)這種月經(jīng)問題后,隨你采用什么方法進(jìn)行治療,都不可能解決問題,因為利培酮等藥物的抑制作用沒有辦法得到解除。中藥,沒有解除多巴胺受體被抑制的本領(lǐng)。用黃體酮,可以人為地促使子宮內(nèi)膜生長,以及突然停藥后出現(xiàn)的‘撤藥性’子宮內(nèi)膜萎縮,于是從陰道流出血液;這是人為地制造的陰道流血,并不是真正的月經(jīng),卵巢并

5、沒有恢復(fù)周期變化;又有什么意義!況且,黃體酮的攝入,更會反饋地進(jìn)一步抑制那個已被抑制了的腦垂體,又有什么好處?!所以,奉勸病家,如果應(yīng)用利培酮或舒必利,出現(xiàn)了閉經(jīng)這種副反應(yīng),應(yīng)該及早換藥。如果應(yīng)用其他品種(如奧氮平、喹硫平、齊拉西酮等)出現(xiàn)的,不用著急,等病情好轉(zhuǎn)、劑量減少后,月經(jīng)問題會自行自行恢復(fù)正常,不必?fù)?dān)憂!男性病例,有的在應(yīng)用抗精神病藥后,偶會出現(xiàn)乳房增大,也是這個道理。有的出現(xiàn)性欲減退,也是。我見到不少病例,換用五氟利多維持治

6、療后,性欲就恢復(fù)了。7)所有抗精神病藥都有抑制精神活動的作用,于是,顯得‘沒有精神、懶、什1、精神分裂癥、精神分裂癥如果不治療如果不治療:可能出現(xiàn)種種難以預(yù)料的意外,例如傷人、殺人、自殺、放火等等嚴(yán)重肇事行為。及至慢性衰退后,就流落街頭,人稱‘瘋子’。如果治療,可能有四種不同的結(jié)局:如果治療,可能有四種不同的結(jié)局:1)完全治愈完全治愈,完全恢復(fù)正常。可以正常地生活、工作、結(jié)婚、生子。但是必須長期服用維持藥量的抗精神病藥,例如五氟利多。一

7、旦停藥,必然復(fù)發(fā)無疑。那種‘吃2年、5年可以停藥’的說法、完全是無稽之談、完全不可信。有些患者在治療后感到很多不舒服,有些醫(yī)生把它們誤認(rèn)為‘陰性癥狀’,實際上是那些所謂新抗精神病藥的副反應(yīng),減藥就好,或換用五氟利多就消失了。2)癥狀基本消失癥狀基本消失,還剩下一點(diǎn)點(diǎn)幻聽或妄想;自己知道是異常,覺得可以與它們‘和平共處’,愿意服藥維持。那么,在家屬督促監(jiān)護(hù)下,可以比較正常地生活和工作。有機(jī)會的話,婚姻也是可以的。3)癥狀沒有消失,只是較以

8、前減輕癥狀沒有消失,只是較以前減輕些。那么,必須由家屬監(jiān)督管理,以免發(fā)生意外。4)癥狀沒有減輕,家屬無法照顧癥狀沒有減輕,家屬無法照顧。只能送精神病院長期住院。2、抑郁癥抑郁癥或焦慮癥或焦慮癥如果不治療:如果不治療:1)30%能夠挨過這一次發(fā)作,但是過一段時間又會再次發(fā)病。2)30%拖成慢性,超過2年,稱為‘心境惡劣’,拖延終身。3)30%自殺身亡。如果治療:如果治療:1)50%患者可能一輩子只發(fā)一次,所以第一次發(fā)病、應(yīng)該爭取治療徹底,

9、一般說,至少原劑量原劑量服用6月到12月。治愈后可以完完全全恢復(fù)正常。2)50%患者有可能再次復(fù)發(fā),但每次仍能治愈。3)選藥不當(dāng)或劑量不夠,有可能拖成慢性。順便提一下,有一位醫(yī)生問及,如何區(qū)分有精神病性癥狀的抑郁癥與精神分裂癥?我在文章里早就說過,抑郁癥只有極少、極少數(shù)有幻聽或妄想,那些幻聽是很簡短的,例如“你去死”等等,如果是妄想,必然是自責(zé),怪自己不好,自己害了家人。如果患者是長篇大論的幻聽,如果是被害妄想、責(zé)怪他人的想法,必然都不

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