住院總醫(yī)師制度培訓(xùn)

1、住院總醫(yī)師管理制度,醫(yī)務(wù)科,,,一、擔(dān)任住院總醫(yī)師的條件,大學(xué)本科學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊(cè)后，在我院從事臨床醫(yī)療工作3年以上。碩士研究生學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊(cè)后，在我院從事臨床工作2年以上。博士研究生學(xué)歷，取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證并在我院注冊(cè)后，在我院從事臨床工作1年以上。,資歷要求,申請(qǐng)人必須醫(yī)德高尚，無(wú)違紀(jì)違規(guī)行為，無(wú)重大醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療糾紛記錄。具有較系統(tǒng)的專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)和具備一定的臨床經(jīng)驗(yàn)，基本能獨(dú)

2、立處理一般急診及危重病人搶救。,醫(yī)德及技能要求,,二、住院總醫(yī)師申請(qǐng)程序,,申請(qǐng)程序,,三、住院總醫(yī)師工作職責(zé),,1.在科主任直接領(lǐng)導(dǎo)下，協(xié)助科主任做好科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療業(yè)務(wù)和日常的醫(yī)療、行政管理工作，全面負(fù)責(zé)科室的日常事務(wù)管理，督查科室各種規(guī)章制度的執(zhí)行及跟進(jìn)各種臺(tái)賬記錄的完善情況。 2.協(xié)助醫(yī)務(wù)科、科教科加強(qiáng)對(duì)輪轉(zhuǎn)、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的培訓(xùn)和日常管理工作，承擔(dān)/參與科室實(shí)習(xí)生教學(xué)活動(dòng)及參與教學(xué)管理工作。每周一次帶領(lǐng)進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師開(kāi)

3、展小講痤。制定醫(yī)療計(jì)劃，檢查修改住院、進(jìn)修、實(shí)習(xí)醫(yī)師的診斷、治療方案及各項(xiàng)醫(yī)療文書(shū)記錄，指導(dǎo)各種特殊醫(yī)療操作，了解掌握住院醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師的技術(shù)情況，定期向醫(yī)務(wù)科、科教科匯報(bào)。,工作職責(zé),,3.住院總醫(yī)師按照相關(guān)文件規(guī)定負(fù)責(zé)科內(nèi)醫(yī)師的排班；外科住院總醫(yī)師協(xié)助科主任負(fù)責(zé)科室各醫(yī)療組手術(shù)安排，并提交科主任簽字同意。 4.住院總醫(yī)師負(fù)責(zé)院內(nèi)的科間會(huì)診，急會(huì)診10分鐘內(nèi)到位，普通會(huì)診24小時(shí)內(nèi)完成，嚴(yán)禁電話會(huì)診（特殊情況除外），并做好會(huì)診記

4、錄，如遇較為疑難的會(huì)診，或同一病人經(jīng)兩次會(huì)診后仍未明確診治意見(jiàn)的，應(yīng)立即如實(shí)匯報(bào)科主任，由科主任安排副高級(jí)職稱(chēng)以上醫(yī)師處理。,工作職責(zé),,5.住院總醫(yī)師分管病床情況根據(jù)科室具體情況安排；如果科室情況需要住院總醫(yī)師管床的，原則上分管床位數(shù)應(yīng)不能超過(guò)科內(nèi)其他管床醫(yī)生的平均床位數(shù)的一半，原則上不參加擇期手術(shù)，必要參加手術(shù)時(shí)，科室主任指定資歷相同或以上的人員代為履行職責(zé)。 6.參加和組織疑難危重病人的科內(nèi)會(huì)診、搶救和治療工作，帶領(lǐng)醫(yī)師做

5、好早交班、晚查房和巡視工作（每天下午5:30帶領(lǐng)醫(yī)生床邊查房、交班，每晚22-24時(shí)需巡視病房所有病人一次）。,工作職責(zé),,7.按時(shí)參加醫(yī)務(wù)科組織的住院總例會(huì)，并將會(huì)議精神及時(shí)傳達(dá)給科主任及科室醫(yī)務(wù)人員。 8.每周定期檢查科室病歷質(zhì)量，并做好登記和記錄；參加醫(yī)務(wù)科組織的病歷互查，促進(jìn)全院病歷質(zhì)量的提高；督促科內(nèi)各項(xiàng)醫(yī)療規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程的貫徹執(zhí)行，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題責(zé)成相關(guān)醫(yī)師整改，相關(guān)醫(yī)師必須服從，各科主任必須支持；掌握病床周

6、轉(zhuǎn)率、床位使用率、平均住院天數(shù)、醫(yī)保等指標(biāo)完成情況，及時(shí)通報(bào)科主任。,工作職責(zé),,9.每周一次檢查各醫(yī)療組合理用藥情況，對(duì)出現(xiàn)的問(wèn)題及時(shí)報(bào)告科主任；認(rèn)真核查交班記錄，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)，責(zé)成相關(guān)醫(yī)師立即糾正，并及時(shí)向科主任匯報(bào)；組織病房死亡病例討論、疑難病例討論、術(shù)前討論，并將結(jié)果記錄到相應(yīng)的記錄本。 10.督促科室認(rèn)真、及時(shí)地完成每日傳染病報(bào)卡和院內(nèi)感染病例等的上報(bào)工作，杜絕漏報(bào)、延報(bào)的發(fā)生。,工作職責(zé),,11.協(xié)助病案室做好病歷的

7、歸檔工作，督促各醫(yī)療組在患者出院后3天內(nèi)（死亡病例7天內(nèi)）及時(shí)將病歷歸檔。 12.協(xié)助科主任及時(shí)做好本科室各類(lèi)投訴、糾紛的接待、處理工作。 13.完成其他各項(xiàng)指令性任務(wù)。,工作職責(zé),,14.協(xié)助科主任安排日常及節(jié)假日病區(qū)內(nèi)的排班及日常工作。 15.按照《職責(zé)》，認(rèn)真作好各項(xiàng)工作，并寫(xiě)好“住院總醫(yī)師日志”。每月交醫(yī)務(wù)科檢查一次。醫(yī)務(wù)科有權(quán)隨時(shí)進(jìn)行抽查，檢查不合格者作出處理。,工作職責(zé),,四、住院總醫(yī)師管理具體

8、實(shí)施辦法,,住院總醫(yī)師任期為每人一年。中途因特殊情況不能承擔(dān)者，需經(jīng)分管院領(lǐng)導(dǎo)的批準(zhǔn)，并在下一任期內(nèi)補(bǔ)足。任期內(nèi)病、事假不得超過(guò)7天。超過(guò)規(guī)定時(shí)間必須延長(zhǎng)[（發(fā)生病事假天數(shù)-7）X2]天的任職住院總醫(yī)師時(shí)間。住院總醫(yī)師任職期間有特殊情況需休病、事假，按醫(yī)院請(qǐng)病、事假規(guī)定執(zhí)行。請(qǐng)病、事假在內(nèi)網(wǎng)人事科資料內(nèi)下載填寫(xiě)請(qǐng)假條，經(jīng)科主任簽字同意后交醫(yī)務(wù)科審批備案，分管院領(lǐng)導(dǎo)審批。,住院總醫(yī)師任期,,結(jié)束后給予整休10天。國(guó)家法定節(jié)日如清

9、明節(jié)、五一節(jié)、端午節(jié)、國(guó)慶節(jié)、中秋節(jié)、元旦不安排休假；春節(jié)安排休假2天（臘月30日下午5：00離開(kāi)病房，初二下午5：00進(jìn)病房）。住院總醫(yī)師實(shí)施一周六天24小時(shí)工作制，周一上午8點(diǎn)開(kāi)始至周日上午8點(diǎn)（期間每周三下午為休息時(shí)間14:30—17:30，可短時(shí)離開(kāi)醫(yī)院）。周日上午8點(diǎn)開(kāi)始到周一上午8點(diǎn)為探家休息時(shí)間，此時(shí)，各科主任指定主治醫(yī)師以上的人員代班，接替住院總醫(yī)師工作。住院總醫(yī)師值班必須24小時(shí)在崗，隨時(shí)保持通訊暢通，不得離崗脫崗。

10、,住院總醫(yī)師任期間工作時(shí)間安排,,遇到特殊情況住院總醫(yī)師需臨時(shí)請(qǐng)短時(shí)間假的（請(qǐng)假不超過(guò)4小時(shí)，超過(guò)4小時(shí)需請(qǐng)事假），需向科主任匯報(bào)及經(jīng)科主任同意，并向醫(yī)務(wù)科書(shū)面請(qǐng)假（緊急可先電話請(qǐng)假）經(jīng)同意后方可批假。,住院總醫(yī)師短時(shí)間請(qǐng)假流程,,承擔(dān)住院總醫(yī)師工作期間，住院總醫(yī)師不得脫離崗位參加任何形式的非醫(yī)療活動(dòng)。住院總?cè)温毱陂g不安排外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開(kāi)會(huì)，不安排年休假、放射假、探親假、婚假等。 值班期間因院內(nèi)會(huì)診等事離開(kāi)病房時(shí)，應(yīng)留行

11、蹤及通訊聯(lián)絡(luò)方式，保證病房一旦有事能及時(shí)通知本人，并及時(shí)趕回病房。 住院總醫(yī)師值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，不得在室內(nèi)聚眾玩耍，不得容留其他人員在室內(nèi)看電視。,住院總醫(yī)師工作要求,,承擔(dān)住院總醫(yī)師工作期間，住院總醫(yī)師不得脫離崗位參加任何形式的非醫(yī)療活動(dòng)。住院總?cè)温毱陂g不安排外出進(jìn)修、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)、開(kāi)會(huì)，不安排年休假、放射假、探親假、婚假等。 值班期間因院內(nèi)會(huì)診等事離開(kāi)病房時(shí)，應(yīng)留行蹤及通訊聯(lián)絡(luò)方式，保證病房一旦有事能及時(shí)通知本

12、人，并及時(shí)趕回病房。 住院總醫(yī)師值班室內(nèi)應(yīng)保持整潔、舒適，不得在室內(nèi)聚眾玩耍，不得容留其他人員在室內(nèi)看電視。,住院總醫(yī)師工作要求,,首先請(qǐng)示該病房本組的主治醫(yī)師或副主任/主任醫(yī)師；本組主治醫(yī)師或副主任/主任醫(yī)師不在時(shí)，請(qǐng)示本病房其他組的主治醫(yī)師或副主任/主任醫(yī)師；必要時(shí)請(qǐng)示本病房主任。,請(qǐng)示上級(jí)醫(yī)師的步驟,,五、住院總醫(yī)師待遇與獎(jiǎng)懲,,住院總醫(yī)師在科主任不在時(shí)履行部分科領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)；可參與科室經(jīng)濟(jì)和行政管理；醫(yī)院設(shè)立住院

13、總醫(yī)師崗位津貼，每人每月1000元。,住院總醫(yī)師待遇,,（1）會(huì)診不及時(shí)，急會(huì)診不能及時(shí)到位，普通會(huì)診超過(guò)2天，發(fā)現(xiàn)一次給予警告，發(fā)現(xiàn)兩次及兩次以上的取消其住院總醫(yī)師資格；（2）會(huì)診期間因工作不規(guī)范經(jīng)常被投訴，累計(jì)被投訴滿(mǎn)3次，經(jīng)醫(yī)務(wù)科查實(shí)無(wú)正當(dāng)理由的；（3）出現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)問(wèn)題、發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)或因住院總醫(yī)師本身原因引起重大醫(yī)療事故爭(zhēng)議者；（4）住院總醫(yī)師在值班期間脫離崗位或?qū)ζ涔ぷ鞑回?fù)責(zé)行為，查實(shí)一次將給予扣除當(dāng)月住院總醫(yī)師各項(xiàng)津貼，

14、二次將取消當(dāng)月獎(jiǎng)金，三次將取消住院總醫(yī)師資格。,住院總醫(yī)師處罰,,各臨床科室主任需加強(qiáng)科室住院總醫(yī)師的管理工作，合理安排科室醫(yī)師任職住院總醫(yī)師。對(duì)管理及組織不力的科主任追究其管理責(zé)任。,科主任管理責(zé)任,,六、住院總醫(yī)師考核,,任期內(nèi)，醫(yī)務(wù)科進(jìn)行不定期檢查，了解其工作表現(xiàn)并記錄在案。任期結(jié)束后，個(gè)人進(jìn)行自我鑒定，科主任做出總體評(píng)價(jià)。醫(yī)務(wù)科根據(jù)其平時(shí)工作表現(xiàn)、考核情況及科室意見(jiàn)，作出“優(yōu)秀、合格、不合格”的評(píng)定結(jié)論，作為本人晉升職稱(chēng)、評(píng)優(yōu)

15、的依據(jù)。本院醫(yī)師需聘任副主任醫(yī)師時(shí)，必須有擔(dān)任住院總醫(yī)師一年經(jīng)歷，且考核結(jié)果為合格以上，否則不得聘任。從2017年起本院醫(yī)師聘任主治醫(yī)師時(shí)，必須有擔(dān)任住院總醫(yī)師一年經(jīng)歷，且考核結(jié)果為合格以上，否則不得聘任。,住院總醫(yī)師考核,,住院總醫(yī)師考核采用日常考核與出科考核相結(jié)合。日常考核主要對(duì)任職期間日常工作態(tài)度、工作實(shí)績(jī)、業(yè)務(wù)水平、管理能力、勞動(dòng)紀(jì)律、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核。出科考核包括理論、技能操作、測(cè)評(píng)評(píng)分等內(nèi)容。任期結(jié)束后，個(gè)人進(jìn)行自我鑒定，科主