醫(yī)院管理案例剖析——醫(yī)院水系統(tǒng)施工控制要點及維保期運行管理

1、醫(yī)院水系統(tǒng)施工過程中的控制要點及維保期內的管理,案例剖析——濱州醫(yī)學院煙臺附屬醫(yī)院,一、水系統(tǒng)施工過程中的管理,目錄,二、維保期內的管理,酸化水,,維保控制管理,施工控制要點,酸化水的共性與特性,項目簡介,,酸化水系統(tǒng),酸化水,我院于2013年開始施工酸化水中心消毒系統(tǒng)，2014年正式投入使用。其中，門診5層（含地下醫(yī)院餐廳）、綜合住院病房23層（含主機站房），每一層的護士站、消毒間、等日常需要清洗消毒的單元都設有酸化水和堿

2、化水點位，可以充分滿足臨床對各類器械、醫(yī)護人員手衛(wèi)生等不同類型的清洗及消毒要求。,酸化水,中心制水酸化水系統(tǒng) 中心制供站制水，通過管路系統(tǒng)，靠重力流輸送至各樓層、各個科室用水終端。,酸化水,一、共性 屬于水電安裝項目管理，施工要求可以參照《給排水工程施工驗收規(guī)范》。二、特性 酸化水屬于消毒劑，存在腐蝕等風險，施工過程中的管道材質、安裝手法、管道走向、交叉作業(yè)等都要跟普通給排水施工

3、做區(qū)別。,酸化水的共性和特性,酸化水,一、酸化水系統(tǒng)管道材料要求 中心供酸化水系統(tǒng)敷設的管道及連接用管件、閥門，材料統(tǒng)一選用的是超純硬聚氯乙烯管PVC-U，耐酸堿腐蝕，不會溶出管材中重金屬物質，不會影響酸化水出水指標。 進場的設備、管材、管件、閥門、終端等品牌、產地、技術參數(shù)描述等均應與合同相符，外觀及實測尺寸與樣品相符，并應提供型式檢驗報告（抽查檢驗）。管材提供重金屬物質溶出檢驗報告（如果合同約定）。進口產品應

4、提供商檢報告。,施工控制要點,酸化水,二、酸化水系統(tǒng)施工前應具備的條件：1、設計（施工）圖紙及其他技術文件齊全，并經過會審；2、施工方案或施工組織設計已獲批準，并進行技術交底；3、進場設備材料、管理團隊、施工隊伍、施工專用機具等與合同（投標文件）相符能保證正常施工；4、施工場地及施工用水、用電、材料貯放場地等臨時設施能滿足施工需要。,酸化水,三、酸化水系統(tǒng)管道安裝安裝技術要求1、 酸化水管道在室內與其他金屬管道并行安裝時，與其

5、他管道保留不小于100mm的保護距離。2、穿墻穿樓板時加金屬套管，穿屋頂?shù)奶坠軕鞣浪?，管道與套管之間的間隙用麻絲或塑料發(fā)泡劑填實。3、酸化水管道在室外架空敷設時，宜采用連續(xù)性托架（如敷設在橋架內），并做保溫防凍保護。 4、管道穿墻壁、樓板及嵌墻暗敷時，應配合土建預留孔槽。,酸化水,四、酸化水系統(tǒng)管道連接應符合下列規(guī)定1、管道粘接不宜在濕度很大的環(huán)境下進行，操作場所應遠離火源、防止撞擊和陽光直射；2、一般0℃以下的環(huán)境中不宜

6、操作；3、涂抹膠粘劑后，應在20S內完成粘接；4、管材、管件、膠粘劑應為同一品牌，且出廠日期間隔不超過6個月；5、在零度以下粘接操作時，不得使膠粘劑結凍，不得采用明火或電爐等加熱裝置加熱膠粘劑。,酸化水,五、隱蔽工程試驗應符合下列規(guī)定1、在隱蔽之前，必須進行水壓試驗。冬季進行水壓試驗時，應采取可靠的防凍措施（試壓合格后應將系統(tǒng)內水放空，并用空氣吹掃）。管道系統(tǒng)的水壓試驗包括強度試驗、嚴密性試驗：a.強度試驗壓力一般取管道系統(tǒng)工

7、作壓力的1.5倍，試驗時間10mins；b.嚴密性試驗壓力一般取管道系統(tǒng)工作壓力，試驗時間建議為24hs。,酸化水,2、在隱蔽之前，應檢查管路敷設與圖紙是否相符：a.管徑變徑位置是否合理，與設計相符；b.閥門的位置是否與設計相符，并便于操作；c.所用管材、管件是否與合同相符；d.支架、吊架的設置是否符合要求；e.管路標示、閥門控制說明牌是否正確；f.閥門等位置檢修空間是否留足。,酸化水,1、站房部分 a.日常巡

8、檢--總務科+物業(yè) b.定期加電解劑（99.9%NaCl） c.每日記錄出水指標（PH值、ORP值、有效氯濃度） d.記錄設備運行情況，出現(xiàn)故障及時報修2、臨床科室部分 a.科室每日試紙檢測出水指標 b. 院內感染管理科定期抽查各項院感指標3、管道部分 a.總務科+物業(yè)定期巡檢（管道井、吊頂?shù)炔课唬?b.出現(xiàn)損壞及時報修,維?？刂乒芾?醫(yī)用純水施工過

9、程中的控制要點 醫(yī)用純水系統(tǒng)在施工過程中主要涉及設備的制造、安裝，循環(huán)純水管路的安裝安裝、驗收，以及整個系統(tǒng)的調試。一、純水管路施工及驗收：1、純水管道均采用食品級SUS304材質不銹鋼管材、管件及閥門，卡壓連接；2、管路一般鋪設于走廊天花板內，并應避開萬級手術室等凈化區(qū)域；3、系統(tǒng)分區(qū)控制閥門，設計合理，并易于操作，閥門與管路同材質。,直飲水、醫(yī)用純水,酸化水直飲水、醫(yī)用純水,系統(tǒng)調試、試運行及培訓移交

10、1、調試：手動單點調試、多點聯(lián)動調試、全自動運行調試、整機試運行四個階段；2、試運行及培訓：使用培訓、管理培訓3、移交：向總務移交，向科室移交,醫(yī)用純水,1、站房部分 a.日常巡檢--總務科+物業(yè) b.定期更換陽離子交換樹脂、活性炭、等 d.記錄設備運行情況，出現(xiàn)故障及時報修2、臨床科室部分 a.按時測試純水電導率等各項水質指標 b.院內感染管理科定期抽查各項院感指標3

11、、管道部分 a.總務科+物業(yè)定期巡檢（管道井、吊頂?shù)炔课唬?b.定期用酸化水進行管路系統(tǒng)消毒清洗,維?？刂乒芾?醫(yī)用純水,醫(yī)用純水系統(tǒng)部分耗材更換周期如下表,注：水質及用水量影響其更換周期：用水量大，更換周期縮短；水質不好，更換周期縮短。,污水,污水,一、土建施工中的控制要點 1、地基與基礎工程。 2、主體工程。 （1）、鋼筋混凝土工程。 （2）、水池承載力。 （3）

12、、水池抗?jié)B能力 （4）、沉降觀測。,污水,二、設備安裝工程控制要點  為保證進場設備質量，需要完全熟知合同的約定。嚴格按照合同清單對進場設備的數(shù)量、零部件是否完整、外觀是否正常、密封件的完整度，銘牌上的標注和規(guī)格、尺寸能否滿足設計圖紙的基本要求。只有驗收合格、達到設計標準的設備才能進場進入到設備安裝的階段。,污水,2、污水處理站設備的安裝 小型污水處理站中，設備的安裝通常都需要通過預埋件、預留孔洞來

13、實現(xiàn)，對安裝質量的控制首先應保證設備安裝的預埋件的位置、數(shù)量、規(guī)格與圖紙相符，對于水泵、風機等污水處理設備的安裝，要仔細閱讀技術文件要求，控制好安裝的基準線與建筑軸線距離，并且與設備水平面保持一定的水平度。,污水,3、工藝管道的施工  在污水處理系統(tǒng)里，由于污水管道、污泥管道、回水管道、空氣管道等管線的交叉分布比較多，規(guī)格又不盡相同。在對管道施工過程中，安裝時遵循先地下后地上，先主干道后次干道，先設備后管道等原

14、則。地下碳鋼管道必須做防腐處理，并對管道基礎做加固處理，以防安裝后管道下沉。安裝中同時要結合設計要求對關鍵管道尤其地下管道進行密閉性水壓試驗。,污水系統(tǒng)維保期內的管理,（一）水質管理 由總務處指定專業(yè)操作人員對排放水質進行檢驗，排放指 標COD、水質控制制度和水質檢驗。,（二）工藝運行管理 污泥的清理通過控制各閥門進行進水量、進氣量以及加藥量的調節(jié)。定時巡視及時發(fā)現(xiàn)污泥膨脹、污泥上

15、浮等不正?，F(xiàn)象，分析原因并針對具體情況，調整系統(tǒng)運行工況，采取適當措施恢復系統(tǒng)正常。,,,污水,污水,三、設備運行的管理主要對機械格柵、提升泵、鼓風機、消毒設備的運行管理。詳細閱讀各種設備的使用說明書，保證設備正常運行。定時巡視，及時排除故障。鼓風機機油液位不低于正常液位，定期更換機油。加藥設備藥液及時補充，避免設備空轉。四、安全運行管理安全用電、防毒氣、防藥液的腐蝕性，避免墜入污水池，防噪音、配備滅火器防火。,,我們每天的

16、生活和生產中都會產生生活廢水、工業(yè)污水。這些污水一直在侵蝕著我們的生活環(huán)境，危害著我們的身體健康。而醫(yī)院作為一個重要的水質污染源，必須從水源的使用到污水排放整個過程中，嚴格控制施工質量，運行過程中實施科學正確的管理。從而節(jié)約用水、提高水資源利用率，減少水污染物排放、保護水環(huán)境。 改善水生態(tài) 循環(huán)水資源 創(chuàng)造綠色健康財富,感謝聆聽！ Tel. 1362645325