《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》詳細(xì)解讀

1、《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》解 讀,前 言,難產(chǎn)的新生兒1985年啟動(dòng)起草，歷經(jīng)27年2012年10月26日全國人大常委會(huì)會(huì)通過2013年5月1日實(shí)施“產(chǎn)力”（國際，肇禍，心理需求，“被精神病”）“博弈”（醫(yī)學(xué)與法學(xué)，精神醫(yī)學(xué)與心理咨詢）不是“精神病防治法”,,,,,目 錄第一章 總則第二章　心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防 第三章　精神障礙的診斷和治療 第四章　精神障礙的康復(fù) 第五章　保障措施 第

2、六章　法律責(zé)任第七章　附　則,,內(nèi)容提綱,堅(jiān)定貫徹實(shí)施精神衛(wèi)生法的信念做好迎接困難挑戰(zhàn)的心理準(zhǔn)備掌握精神衛(wèi)生工作的基本原則清楚法定患者基本權(quán)益和各方責(zé)任,本講預(yù)期目標(biāo),第一部分 新中國精神衛(wèi)生工作發(fā)展歷程,主要內(nèi)容,新中國精神衛(wèi)生大事記精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò),1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(1),1958年6月，衛(wèi)生部、公安部、民政部在南京召開“全國精神病防治工作現(xiàn)場會(huì)議”（后人稱為：第一次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議）。會(huì)后，制定

3、了1958--1962年精神衛(wèi)生工作5年計(jì)劃，提出“積極防治、就地管理、重點(diǎn)收容、開放治療”工作指導(dǎo)原則新中國精神衛(wèi)生服務(wù)體系，一開始就強(qiáng)調(diào)了防與治的高度整合，并充分體現(xiàn)了政府的責(zé)任。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(2),1985年，衛(wèi)生部委托華西醫(yī)院劉協(xié)和教授牽頭，組織起草精神衛(wèi)生法草案。1986年10月，衛(wèi)生部、公安部、民政部聯(lián)合在上海召開“第二次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議”。1992年7月，衛(wèi)生部、民政部、公安部、中國殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《

4、精神衛(wèi)生工作“八五”計(jì)劃要點(diǎn)》1998年6月，衛(wèi)生部將精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(3),2001年10月 ，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合在北京舉辦“第三次全國精神衛(wèi)生工作會(huì)議”。提出“預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點(diǎn)干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理”工作指導(dǎo)原則。2002年4月，衛(wèi)生部、公安部、民政部、中殘聯(lián)聯(lián)合印發(fā)《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃(2002-2010年)》確立了精神衛(wèi)生工作的涵蓋范圍　　　即：我

5、國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(4),2004年9月，國務(wù)院辦公廳轉(zhuǎn)發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》。要求建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)?！〖矗凑站裥l(wèi)生機(jī)構(gòu)為主體，綜合性醫(yī)院精神科為輔助，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)為依托的原則，建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)。2004年12月，“重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”納入中央轉(zhuǎn)移支付地

6、方公共衛(wèi)生項(xiàng)目。重新開始了全國范圍的精神疾病防治結(jié)合實(shí)踐。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(5),2006年4月，衛(wèi)生部疾病預(yù)防控制局成立精神衛(wèi)生處。2006年6月，《城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》將“精神疾病社區(qū)管理和居民心理健康指導(dǎo)”納入社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(6),2006年10月，黨中央在“構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)若干重大問題的決定”，提出注重促進(jìn)人的心理和諧，加強(qiáng)人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)人們正確對

7、待自己、他人和社會(huì)，正確對待困難、挫折。加強(qiáng)心理健康教育和保健，健全心理咨詢網(wǎng)絡(luò)，塑造自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)。2006年11月，經(jīng)國務(wù)院批準(zhǔn)，成立精神衛(wèi)生工作部際聯(lián)席會(huì)議制度。衛(wèi)生部牽頭中宣部、國家發(fā)改委、公安部、教育部、司法部、民政部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、文化部、國家食品藥品監(jiān)管局、國務(wù)院法制辦、中國科學(xué)院、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、中國殘聯(lián)、全國老齡辦為成員單位。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記

8、(7),2008年1月，衛(wèi)生部等17個(gè)部門印發(fā)《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008－2015年）》建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系明確各部門在精神衛(wèi)生工作中的職責(zé) 2008年3月，十一屆人大一次會(huì)議“政府工作報(bào)告”首次提出“加強(qiáng)精神病防治”。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(8),2008年6月，《汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建條例》首次在國家法規(guī)中提出開展災(zāi)后心理援助工作。2009年4月，中央印

9、發(fā)《關(guān)于進(jìn)一步深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》明確將精神衛(wèi)生納入公共衛(wèi)生；要求落實(shí)公立醫(yī)院政府補(bǔ)助政策，逐步加大政府投入，對公立醫(yī)院承擔(dān)的公共衛(wèi)生服務(wù)等任務(wù)給予專項(xiàng)補(bǔ)助對精神?？漆t(yī)院在投入政策上予以傾斜。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(9),2009年11月 ，衛(wèi)生部發(fā)布《重性精神疾病管理治療工作規(guī)范》（2012年修訂），明確了重性精神疾病防治程序以精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)和農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)等基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)為基礎(chǔ)

10、，建設(shè)重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)設(shè)立重性精神疾病登記和報(bào)告制度明確各級各類機(jī)構(gòu)的職責(zé)、分工建立精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)與基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的工作銜接機(jī)制、工作流程,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(10),2010年9月 ，發(fā)展改革委、衛(wèi)生部、民政部印發(fā)《精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》明確精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、精神疾病社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)以及一般綜合醫(yī)院在精神衛(wèi)生防治體系中的功能定位和任務(wù)。投資2010年-2

11、012年精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(11),2011年7月，中央加強(qiáng)和創(chuàng)新社會(huì)管理意見要求加強(qiáng)精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)，建立對具有肇事肇禍傾向的重性精神病人監(jiān)測預(yù)警、救治救助、服務(wù)管理機(jī)制。建立健全心理衛(wèi)生服務(wù)體系，積極開展心理調(diào)節(jié)疏導(dǎo)工作，建立心理危機(jī)預(yù)警機(jī)制，防范和降低社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)；發(fā)展、規(guī)范心理服務(wù)專業(yè)機(jī)構(gòu)，提供社會(huì)化心理咨詢、治療等服務(wù)。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(12),2012年3月，國務(wù)院印發(fā)《“十二

12、五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革規(guī)劃暨實(shí)施方案》逐步提高人均經(jīng)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，免費(fèi)提供重性精神疾病管理等基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；重點(diǎn)做好精神衛(wèi)生等對居民健康有重要影響的公共衛(wèi)生服務(wù)；完善專業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)精神疾病防治等能力建設(shè)；加大精神衛(wèi)生等急需緊缺專門人才和高層次人才的培養(yǎng)。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(13),2012年10月，國務(wù)院印發(fā)《衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展“十二五”規(guī)劃》，將精神疾病納入重大疾病防治內(nèi)容?！笆濉逼陂g工作目標(biāo)：建

13、立重性精神疾病病例報(bào)告制度，加強(qiáng)管理治療，使貧困重性精神疾病患者得到抗精神病藥物治療和緊急救助。到2015年，發(fā)現(xiàn)的重性精神疾病患者管理率達(dá)到70%，治療率達(dá)到60%。保障措施：逐步完善社會(huì)心理支持和心理衛(wèi)生服務(wù)體系，加強(qiáng)制度化和規(guī)范化管理。要求建立健全覆蓋城鄉(xiāng)、功能完善的重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)；重點(diǎn)加強(qiáng)精神衛(wèi)生等領(lǐng)域的醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)；大力培養(yǎng)精神衛(wèi)生等急需緊缺專門人才。,1. 新中國精神衛(wèi)生大事記(14),2012年1

14、0月26日，《中華人民共和國精神衛(wèi)生法》頒布，于2013年5月1日實(shí)施。2012年11月，黨的十八次報(bào)告指出：“加強(qiáng)和改進(jìn)思想政治工作，注重人文關(guān)懷和心理疏導(dǎo)，培育自尊自信、理性平和、積極向上的社會(huì)心態(tài)?！?2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)(1),“俠義”與“廣義”的精神衛(wèi)生“狹義”的精神衛(wèi)生，僅涉及傳統(tǒng)的“精神病學(xué)”的有關(guān)領(lǐng)域，是指精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)工作?！皬V義”的精神衛(wèi)生，涵蓋了與人的心理健康（又稱精神健康）有關(guān)的所有方面

15、，不僅指開展精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)，還指促進(jìn)公民心理健康的各項(xiàng)活動(dòng)。,2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)(1),在不同階段的精神衛(wèi)生工作指導(dǎo)原則1958年第一次會(huì)議 積極防治，就地管理，重點(diǎn)收容，開放治療1986年第二次會(huì)議 （提高認(rèn)識，加強(qiáng)協(xié)作，擴(kuò)大服務(wù)，推廣技術(shù)）2001年第三次會(huì)議 預(yù)防為主，防治結(jié)合，重點(diǎn)干預(yù)，廣泛覆蓋，依法管理,2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)(2),

16、有關(guān)文件對精神衛(wèi)生的表述我國精神衛(wèi)生工作既包括防治各類精神疾病，也包括減少和預(yù)防各類不良心理及行為問題的發(fā)生。 2002年《中國精神衛(wèi)生工作規(guī)劃（2002年-2010年）》加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作，做好精神疾病的防治，預(yù)防和減少各類不良心理行為問題的發(fā)生…… 要求開展兒童、青少年、婦女、老年人、受災(zāi)人群、職業(yè)人群等重點(diǎn)人群心理行為干預(yù)加強(qiáng)重點(diǎn)精神疾病的治療與康復(fù)工作2004年《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)精神衛(wèi)生工作的指導(dǎo)意見》,2. 精

17、神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)(3),有關(guān)文件對精神衛(wèi)生的表述精神衛(wèi)生工作關(guān)系到廣大人民群眾身心健康和社會(huì)穩(wěn)定，對保障社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)具有重要意義。堅(jiān)持預(yù)防為主，提高開展心理健康教育、心理健康指導(dǎo)、心理行為問題預(yù)防和心理危機(jī)干預(yù)工作的能力。堅(jiān)持防治結(jié)合，增強(qiáng)精神衛(wèi)生專業(yè)機(jī)構(gòu)的預(yù)防和社區(qū)康復(fù)功能，按照區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，整合調(diào)整現(xiàn)有資源并逐步實(shí)現(xiàn)功能分化，健全完善精神衛(wèi)生防治服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持發(fā)展全面的精神疾病社區(qū)康復(fù)服務(wù)模式，健全

18、完善社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)。堅(jiān)持重點(diǎn)干預(yù)，完善機(jī)構(gòu)間工作銜接機(jī)制，建立健全重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò)。堅(jiān)持做好特殊人群中精神疾病患者救助工作，維護(hù)社會(huì)安定。 2008年《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展指導(dǎo)綱要（2008年-2015年）》,21世紀(jì)以來，我國精神衛(wèi)生工作一直遵循“防治精神疾病、促進(jìn)心理健康”的二條脈絡(luò)，出臺政策，制定目標(biāo)，提供服務(wù)。精神衛(wèi)生法使用了“廣義”精神衛(wèi)

19、生的概念，我國精神衛(wèi)生工作與法律確定的調(diào)整范圍一致。 精神衛(wèi)生法第二條規(guī)定：在中華人民共和國境內(nèi)開展維護(hù)和增進(jìn)公民心理健康、預(yù)防和治療精神障礙、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)的活動(dòng)，適用本法。,2. 精神衛(wèi)生的二條工作脈絡(luò)(4),第二部分　精神障礙及我國患病情況,主要內(nèi)容,概念：精神障礙、嚴(yán)重精神障礙我國精神障礙患病情況,1. 概 念(1),精神障礙（Mental Disorder）精神衛(wèi)生法第八十三條規(guī)定：

20、本法所稱精神障礙，是指由各種原因引起的感知、情感和思維等精神活動(dòng)的紊亂或者異常，導(dǎo)致患者明顯的心理痛苦或者社會(huì)適應(yīng)等功能損害。按照世界衛(wèi)生組織公布的《國際疾病和健康相關(guān)問題分類第10版》（ICD-10）精神障礙分10大類，72小類，近400種,1. 概 念(2),精神障礙 與 精神疾病從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說，“精神障礙”與“精神疾病”的范圍大體相同。我國精神科醫(yī)師普遍認(rèn)為“精神障礙”這一概念更為準(zhǔn)確，而且避免歧視。,國際分

21、類（ICD-10）：F0 器質(zhì)性精神障礙。如老年期癡呆。F1 使用精神活性物質(zhì)所致的精神和行為障礙。如酒精依賴綜合征。F2 精神分裂癥、分裂型障礙和妄想性障礙。F3 心境（情感）障礙。如抑郁癥和躁狂癥。F4 神經(jīng)癥性、應(yīng)激相關(guān)的及軀體形式障礙。如焦慮癥。F5 伴有生理紊亂及軀體因素的行為綜合征。如失眠癥。F6 成人人格與行為障礙。如偏執(zhí)型人格障礙。F7 精神發(fā)育遲滯。即通常所說的智力低下。F8 心理發(fā)

22、育障礙。如兒童孤獨(dú)癥。F9 通常起病于童年與少年期的行為和情緒障礙。如注意缺陷多動(dòng)障礙。,精神障礙分類,1. 概 念(4),嚴(yán)重精神障礙 與 精神病精神衛(wèi)生法第八十三條規(guī)定：本法所稱嚴(yán)重精神障礙，是指疾病癥狀嚴(yán)重，導(dǎo)致患者社會(huì)適應(yīng)等功能嚴(yán)重?fù)p害、對自身健康狀況或者客觀現(xiàn)實(shí)不能完整認(rèn)識，或者不能處理自身事務(wù)的精神障礙。嚴(yán)重精神障礙是一個(gè)法律概念，不是一個(gè)專業(yè)診斷名稱。（重點(diǎn)在第三章介紹）從精神醫(yī)學(xué)專業(yè)角度來說，“嚴(yán)重精神障

23、礙” 與“精神病”的范圍大體相同。,1. 概 念(5),嚴(yán)重精神障礙 與 重性精神疾病嚴(yán)重精神障礙分2類：第一類：需要發(fā)病報(bào)告的嚴(yán)重精神障礙，又稱“重性精神疾病”第二類：其他嚴(yán)重精神障礙重性精神疾病是一個(gè)管理概念，是一組疾病的統(tǒng)稱。目前我國包括6種疾?。?精神分裂癥、雙相（情感）障礙、分裂情感障礙、 偏執(zhí)性精神病、癲癇所致精神病、精神發(fā)育遲滯。

24、 以精神分裂癥最常見。,1. 概 念(6),嚴(yán)重精神障礙 與 重性精神疾?。ㄖ匦跃癫。﹪H上，許多國家對重性精神病患者提供免費(fèi)醫(yī)療和社區(qū)管理，并在生活、就業(yè)等方面給予扶持。但各國納入的病種不盡一致。 如，澳大利亞，重癥抑郁患者也是管理對象。根據(jù)我國精神衛(wèi)生法，重性精神疾病應(yīng)該依法報(bào)告發(fā)病情況（第24條）、特殊情況下進(jìn)行非自愿住院治療（第30條第2款第2項(xiàng)）；同時(shí)，患者

25、有獲得治療幫助和生活扶持的權(quán)益，包括：醫(yī)療機(jī)構(gòu)為在家居住的患者提供精神科基本藥物維持治療（第55條）、接受免費(fèi)基本公共衛(wèi)生服務(wù)（第68條）、獲得最低生活保障（第69條）等。,35,,我國精神障礙總體高發(fā)，但，重性精神病患病率相對穩(wěn)定,2. 我國精神障礙患病情況(1),36,,我國精神障礙的總體治療率低 2001-2005年4省調(diào)查,,2. 我國精神障礙患病情況(2),第三部分　立法背景和目的,1. 立法背景(1),社會(huì)轉(zhuǎn)型時(shí)期，精

26、神衛(wèi)生問題成為重大的公共衛(wèi)生問題和突出的社會(huì)問題。群眾心理衛(wèi)生問題明顯上升富士康員工自殺事件精神障礙患者救治救助、服務(wù)管理存在薄弱環(huán)節(jié)北大醫(yī)院幼兒院精神病人傷人事件重性精神病患者肇事肇禍。 殘奧會(huì)開幕式群眾信訪，社會(huì)呼吁，專家建言，反映患者治療缺失問題非自愿住院治療制度缺失公眾對“被精神病”的擔(dān)憂,1. 立法背景(2),立法意義三大立法宗旨發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)保障患者合法權(quán)益,2. 立法目的,精神

27、衛(wèi)生法第一條規(guī)定：為了發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)，規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)，維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，制定本法。發(fā)展精神衛(wèi)生事業(yè)精神障礙所造成的負(fù)擔(dān)增長精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量遠(yuǎn)不能滿足需求。規(guī)范精神衛(wèi)生服務(wù)建立健全精神衛(wèi)生服務(wù)體系和網(wǎng)絡(luò)服務(wù)質(zhì)量的歸口監(jiān)督管理服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化建設(shè)維護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益精神障礙患者屬于社會(huì)弱勢群體，其合法權(quán)益尚未得到全面、有效保障通過為患者提供有效的救治救助服務(wù)和建立有序管理的制度

28、，實(shí)現(xiàn)保護(hù)個(gè)人權(quán)利與維護(hù)公共安全之間的平衡,第四部分　我國精神衛(wèi)生立法基礎(chǔ),1. 精神衛(wèi)生工作的方針、原則,精神衛(wèi)生工作實(shí)行預(yù)防為主的方針精神障礙是可以預(yù)防的。預(yù)防主要是增強(qiáng)精神障礙的保護(hù)因素，減少危險(xiǎn)因素。包括改善營養(yǎng)狀況、改善住房條件、增加受教育的機(jī)會(huì)、減少經(jīng)濟(jì)上的不安全感、培養(yǎng)穩(wěn)定良好的家庭氛圍、加強(qiáng)社區(qū)支持網(wǎng)絡(luò)、減少成癮物質(zhì)的危害、防止暴力、進(jìn)行災(zāi)難后心理干預(yù)、開展健康教育、發(fā)展個(gè)人技能等。堅(jiān)持預(yù)防、治療和康復(fù)相結(jié)合的

29、原則防治結(jié)合主要通過早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、及早康復(fù)，控制疾病，降低危害。,43,1600萬 重性精神病 ＋精神發(fā)育遲滯 ＋癲癇所致精神病　 　?。? 常見精神疾病 例如：抑郁癥、焦慮、酒精依賴和濫用等　?? 心理行為問題　 例如: 互聯(lián)網(wǎng)使用問題 災(zāi)后心理援助　13.40億 維護(hù)和促進(jìn)心理健康,,重性精神疾病管理治療,常見精神疾病防治,

30、心理咨詢、心理健康指導(dǎo),2.精神衛(wèi)生服務(wù)內(nèi)容廣泛、方式多樣,第一步 推進(jìn)重性精神疾病管理治療工作 目前，正在由點(diǎn)到面推開 －落實(shí)《工作規(guī)范》 －建立精神衛(wèi)生防治體系和工作網(wǎng)絡(luò) －加強(qiáng)培訓(xùn)，提高地市、區(qū)縣級精神?？迫藛T素質(zhì) －指導(dǎo)相關(guān)部門開展患者生活、職業(yè)技能康復(fù) 實(shí)現(xiàn)方式：以中央轉(zhuǎn)移地方“重性精神疾病管理治療項(xiàng)目”、“國家基

31、 本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目”實(shí)施為契機(jī)、為依托，逐步擴(kuò)大。第二步 提高常見精神疾病治療率 目前，部分地區(qū)試點(diǎn) －開展以抑郁癥為主的其他精神障礙防治，減少自殺危害 －開展心理危機(jī)干預(yù) （心理援助熱線 災(zāi)后心理援助） －加強(qiáng)綜合醫(yī)院等機(jī)構(gòu)、社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員培訓(xùn) 實(shí)現(xiàn)方式：依托不斷強(qiáng)大的精神衛(wèi)生防治機(jī)構(gòu)和基層網(wǎng)絡(luò)第三步 開展精

32、神疾病預(yù)防，心理行為問題干預(yù) 目前，僅開展宣傳和健教 實(shí)現(xiàn)方式：指導(dǎo)相關(guān)部門共同開展工作,3. 精神衛(wèi)生工作發(fā)展策略,,建立與“政府領(lǐng)導(dǎo)、部門合作、社會(huì)參與”工作機(jī)制相適應(yīng)的精神衛(wèi)生工作體系。《全國精神衛(wèi)生工作體系發(fā)展規(guī)劃綱要（2008-2015年）》范圍：全人群 正常人 －健康人，心理行為問題者 患 者 －重性疾病患者，常見疾病患者

33、 －慢性疾病患者 內(nèi)容：醫(yī)學(xué)問題 －預(yù)防、醫(yī)療、醫(yī)療康復(fù) 非醫(yī)學(xué)問題 －心理支持、社會(huì)救助 －生活及職業(yè)能力康復(fù)核心隊(duì)伍：精神衛(wèi)生專業(yè)人員 －醫(yī)師、藥師、護(hù)士、技師 －心理師、社工師、康復(fù)師（待增）核心機(jī)構(gòu)：精神專科醫(yī)院、

34、綜合醫(yī)院精神科 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/站，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及村衛(wèi)生室 生活/職業(yè)技能康復(fù)機(jī)構(gòu)（無醫(yī)療功能）,急性住院,慢性住院、康復(fù)機(jī)構(gòu),4. 精神衛(wèi)生工作體系簡介,精神衛(wèi)生防治體系服務(wù)網(wǎng)絡(luò)《精神衛(wèi)生防治體系建設(shè)與發(fā)展規(guī)劃》,常見精神疾病患者,重性精神疾病患者,慢性疾病患者,衛(wèi)生部全面承擔(dān)精神衛(wèi)生工作的相關(guān)工作，其中精神疾病防治為工作重點(diǎn)。精神健康促進(jìn)和精神疾病預(yù)防的相關(guān)工作，主要涉及中宣部、教育

35、部、文化部、全國總工會(huì)、共青團(tuán)中央、全國婦聯(lián)、全國老齡辦。精神疾病醫(yī)療和康復(fù)的相關(guān)工作，主要涉及公安部、民政部、中國殘聯(lián)。發(fā)展改革委、司法部、財(cái)政部、人力資源和社會(huì)保障部、食品藥品監(jiān)管局、法制辦、中國科學(xué)院等成員單位在機(jī)構(gòu)建設(shè)、財(cái)政保障、法律制度、人事管理、藥品管理、科學(xué)研究等方面承擔(dān)了精神衛(wèi)生工作的保障任務(wù)。,各部門和單位精神衛(wèi)生工作職責(zé),5. 重點(diǎn)工作(1),心理衛(wèi)生服務(wù) （第二章專門介紹）心理衛(wèi)生服務(wù)指采用心理學(xué)理論和技術(shù)

36、，由心理衛(wèi)生專業(yè)人員提供的以促進(jìn)心理健康、預(yù)防精神障礙發(fā)生為目的的相關(guān)專業(yè)活動(dòng)。常見精神障礙防治 （第二章有所涉及）主要包括：抑郁癥、焦慮癥、酒精依賴和濫用等在人群中較為常見的疾病。防治工作：一方面要加強(qiáng)心理衛(wèi)生服務(wù)，做好疾病預(yù)防；一方面要提高疾病識別、診斷和治療率。在綜合性醫(yī)院、腫瘤等?？漆t(yī)院開設(shè)精神科，拓寬精神衛(wèi)生服務(wù)渠道，提高服務(wù)可及性，是做好常見精神障礙防治的關(guān)鍵。,49,重性精神疾病管理治療工作（第四章專門介紹）目

37、標(biāo)：提高疾病治療率、患者管理率要求：病重治療進(jìn)醫(yī)院，康復(fù)管理在社區(qū),,患者發(fā)現(xiàn)報(bào)告篩查,病情評估,,定期隨訪及康復(fù)指導(dǎo)、每年免費(fèi)體檢1次,日常門診治療和檢查,急癥患者應(yīng)急醫(yī)療處置重癥患者住院治療,,,,,納入國家基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目2009年,,重性精神疾病信息管理系統(tǒng)2011年8月啟用,建立健康檔案,錄入信息管理系統(tǒng),5. 重點(diǎn)工作(2),開展醫(yī)院社區(qū)一體化患者管理治療工作的地區(qū)，2012年：30省、區(qū)、市，兵團(tuán)189個(gè)地市

38、1578個(gè)區(qū)縣,1. 新發(fā)病人報(bào)告2. 病人管理、治療隨訪、康復(fù)指導(dǎo)3. 家屬教育4. 心理咨詢/輔導(dǎo),重性精神疾病管理治療網(wǎng)絡(luò),第四部分　各方責(zé)任,主要內(nèi)容,患者權(quán)益保障監(jiān)護(hù)人職責(zé)（在第三章介紹）政府責(zé)任單位和社會(huì)責(zé)任,1. 精神障礙患者權(quán)益保障(1),患者基本權(quán)益精神衛(wèi)生法第四條規(guī)定：精神障礙患者的人格尊嚴(yán)、人身和財(cái)產(chǎn)安全不受侵犯。精神障礙患者的教育、勞動(dòng)、醫(yī)療以及從國家和社會(huì)獲得物質(zhì)幫助等方面的合法權(quán)益受法律保護(hù)

39、。有關(guān)單位和個(gè)人應(yīng)當(dāng)對精神障礙患者的姓名、肖像、住址、工作單位、病歷資料以及其他可能推斷出其身份的信息予以保密；但是，依法履行職責(zé)需要公開的除外。,患者人格尊嚴(yán)不受侵犯聯(lián)合國大會(huì)決議46/119原則1（2）基本自由和基本權(quán)利: “所有精神病患者或作為精神病患者治療的人均應(yīng)受到人道的待遇，其人身固有的尊嚴(yán)應(yīng)受到尊重”人格尊嚴(yán)是公民的憲法權(quán)利人格尊嚴(yán)是公民的民事權(quán)利，屬于非物質(zhì)性人格權(quán)民法通則第一百二十條和侵權(quán)責(zé)任法第二條規(guī)定，侵

40、害公民的姓名權(quán)、肖像權(quán)、名譽(yù)權(quán)、隱私權(quán)、榮譽(yù)權(quán)，致使他人人格尊嚴(yán)遭受損害的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任,1. 精神障礙患者權(quán)益保障(2),患者人身權(quán)不受侵犯人身權(quán)包括人格權(quán)和身份權(quán)。人格權(quán)又包括物質(zhì)性人格權(quán)和非物質(zhì)性人格權(quán)。物質(zhì)性人格權(quán)包括生命權(quán)、健康權(quán)和身體權(quán)。非物質(zhì)性人格權(quán)包括姓名權(quán)、名譽(yù)權(quán)、榮譽(yù)權(quán)、肖像權(quán)、隱私權(quán)人身自由權(quán)和婚姻自主權(quán)難以歸入物質(zhì)性人格權(quán)或者非物質(zhì)性人格權(quán)，但卻屬于人格權(quán)范疇人身自由權(quán)首先是一項(xiàng)憲法性權(quán)利,1.

41、精神障礙患者權(quán)益保障(3),人身自由權(quán),憲法第三十七條：“中華人民共和國公民的人身自由不受侵犯。任何公民，非經(jīng)人民檢察院批準(zhǔn)或者決定或者人民法院決定，并由公安機(jī)關(guān)執(zhí)行，不受逮捕。禁止非法拘禁和以其他方法非法剝奪或者限制公民的人身自由，禁止非法搜查公民的身體”2001年最高人民法院發(fā)布的《關(guān)于確定民事侵權(quán)精神損害賠償責(zé)任若干問題的解釋》規(guī)定，自然人因人身自由權(quán)遭受非法侵害，向人民法院起訴請求賠償精神損害的，人民法院應(yīng)當(dāng)依法予以受理,婚姻

42、自主權(quán),是一種憲法權(quán)利。憲法第四十九條規(guī)定：婚姻受國家的保護(hù)，禁止破壞婚姻自由婚姻自主權(quán)更主要是一項(xiàng)民事權(quán)利。我國婚姻法明確規(guī)定實(shí)行婚姻自由的婚姻制度，禁止包辦、買賣婚姻和其他干涉婚姻自由的行為?；橐鲎杂砂ńY(jié)婚自由和離婚自由。侵權(quán)責(zé)任法第二條規(guī)定的內(nèi)容之一是，侵害公民婚姻自主權(quán)的，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)侵權(quán)責(zé)任。,患者的財(cái)產(chǎn)不受侵犯精神障礙患者同其他公民一樣，其財(cái)產(chǎn)權(quán)不受侵犯。財(cái)產(chǎn)權(quán)主要指物權(quán)、債權(quán)、知識產(chǎn)權(quán)（指其中的財(cái)產(chǎn)權(quán)），以及財(cái)產(chǎn)繼承權(quán)

43、。物權(quán)包括所有權(quán)、用益物權(quán)和擔(dān)保物權(quán)。我國憲法規(guī)定，公民的合法的私有財(cái)產(chǎn)不受侵犯。國家依照法律規(guī)定保護(hù)公民的私有財(cái)產(chǎn)權(quán)和繼承權(quán)。,1. 精神障礙患者權(quán)益保障(4),尊重、理解、關(guān)愛患者精神衛(wèi)生法第五條規(guī)定：“全社會(huì)應(yīng)當(dāng)尊重、理解、關(guān)愛精神障礙患者。任何組織或者個(gè)人不得歧視、侮辱、虐待精神障礙患者，不得非法限制精神障礙患者的人身自由。新聞報(bào)道和文學(xué)藝術(shù)作品等不得含有歧視、侮辱精神障礙患者的內(nèi)容?！?1. 精神障礙患者權(quán)益保障(5

44、),不得歧視、侮辱、虐待患者，不得非法限制患者的人身自由歧視：取消或損害權(quán)利的平等享受的任何區(qū)分、排除或選擇侮辱：以暴力或者其他方法侮辱他人人格虐待：指家庭成員以暴力或者其他方法虐待其他家庭成員非法限制他人身自由：主要指非法拘禁他人、以勒索財(cái)物為目的綁架他人，或者以拐賣婦女、兒童為目的，非法限制他人人身自由的行為,1. 精神障礙患者權(quán)益保障(6),禁止虐待、遺棄患者精神障礙患者因?yàn)殚L期患病，給所在家庭帶來沉重負(fù)擔(dān)，極有可能成為

45、家庭暴力的受害者。為了保護(hù)精神障礙患者的合法權(quán)益，精神衛(wèi)生法明確規(guī)定禁止對精神障礙患者實(shí)施家庭暴力，對違反這一規(guī)定的，將依法追究相應(yīng)的法律責(zé)任。對于沒有獨(dú)立生活能力的精神障礙患者，其監(jiān)護(hù)人或其他具有扶養(yǎng)義務(wù)的人不履行對其扶養(yǎng)義務(wù)的，屬于典型的遺棄行為，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任本法規(guī)定，遺棄精神障礙患者，給患者造成人身、財(cái)產(chǎn)或者其他損害的，要依法承擔(dān)相應(yīng)的民事賠償責(zé)任、處罰和刑事責(zé)任,1. 精神障礙患者權(quán)益保障(7),2. 政府責(zé)任(1

46、),縣級以上政府的職責(zé) 精神衛(wèi)生法第六條規(guī)定：精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。 第七條規(guī)定：縣級以上人民政府領(lǐng)導(dǎo)精神工作，將其納入國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃，建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系，建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制，對有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工作進(jìn)行考核、監(jiān)督。

47、鄉(xiāng)鎮(zhèn)人民政府和街道辦事處根據(jù)本地區(qū)的實(shí)際情況，組織開展預(yù)防精神障礙發(fā)生、促進(jìn)精神障礙患者康復(fù)等工作。,縣級以上政府的職責(zé)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)指政府對精神衛(wèi)生工作承擔(dān)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)的職責(zé)。納入規(guī)劃指縣級以上政府將精神衛(wèi)生工作納入本級國民經(jīng)濟(jì)和社會(huì)發(fā)展規(guī)劃。建設(shè)體系指縣級以上政府組織建設(shè)和完善精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)服務(wù)體系。建立機(jī)制指縣級以上政府建立健全精神衛(wèi)生工作協(xié)調(diào)機(jī)制和工作責(zé)任制?？己吮O(jiān)督指縣級以上政府對有關(guān)部門承擔(dān)的精神衛(wèi)生工

48、作進(jìn)行考核、監(jiān)督。,2. 政府責(zé)任(2),鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府和街道辦事處的職責(zé)職責(zé)主要是預(yù)防和康復(fù)兩個(gè)方面。在預(yù)防方面組織開展精神障礙預(yù)防活動(dòng)指導(dǎo)村民委員會(huì)、居民委員會(huì)開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、知識宣傳教育活動(dòng)創(chuàng)建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境等在康復(fù)方面積極支持社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)康復(fù)機(jī)構(gòu)等開展精神障礙防治工作為家有精神障礙患者的困難家庭解決實(shí)際困難為精神障礙患者融入社會(huì)創(chuàng)造條件,2. 政府責(zé)任(3),精神衛(wèi)生工作的主

49、管部門和有關(guān)職責(zé)部門縣級及以上衛(wèi)生行政部門主管精神衛(wèi)生工作精神衛(wèi)生法對衛(wèi)生行政部門的職責(zé)作了很多細(xì)化如，縣級以上衛(wèi)生行政部門在發(fā)生突發(fā)事件后的心理援助的職責(zé)應(yīng)當(dāng)對醫(yī)務(wù)人員在疾病診療服務(wù)中對就診者進(jìn)行心理健康指導(dǎo)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)的職責(zé)定期對本行政區(qū)域內(nèi)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行檢查的職責(zé)應(yīng)當(dāng)為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室開展精神障礙康復(fù)工作給予指導(dǎo)的職責(zé)；組織醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行精神衛(wèi)生知識培訓(xùn)的職責(zé)等等

50、衛(wèi)生部，建立精神衛(wèi)生監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)，組織開展精神障礙專題調(diào)查；組織制定精神障礙分類、診斷標(biāo)準(zhǔn)和治療規(guī)范的職責(zé)，等等,2. 政府責(zé)任(4),精神衛(wèi)生工作的主管部門和有關(guān)職責(zé)部門本法確定的縣級以上人民政府司法行政、民政、公安、教育、人力資源社會(huì)保障等5個(gè)部門的職責(zé)：司法行政部門負(fù)責(zé)對監(jiān)獄、勞教所等單位履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。按照職責(zé)范圍，對有關(guān)鑒定機(jī)構(gòu)、鑒定人員依據(jù)本法開展的鑒定活動(dòng)進(jìn)行監(jiān)管等。,2. 政府責(zé)任

51、(5),民政部門按照職責(zé)分工，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。精神障礙患者通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用后仍有困難，或者不能通過基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付醫(yī)療費(fèi)用的，民政部門應(yīng)當(dāng)優(yōu)先給予醫(yī)療救助。對符合城鄉(xiāng)最低生活保障條件的重性精神病患者，及時(shí)將其納入最低生活保障。對屬于農(nóng)村五保供養(yǎng)對象、城市“三無人員”中重性精神病患者，按照國家有關(guān)規(guī)定予以供養(yǎng)、救濟(jì)。對上述規(guī)定以外的重性精神病患者確有困難

52、的，采取臨時(shí)救助等措施，幫助解決其生活困難。,2. 政府責(zé)任(6),公安部門負(fù)責(zé)對看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等單位履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。按照職責(zé)分工，對查找不到近親屬的流浪乞討疑似精神障礙患者，應(yīng)當(dāng)幫助送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。疑似精神障礙患者發(fā)生傷害自身、危害他人安全行為，或者有傷害自身、危害他人安全危險(xiǎn)的，當(dāng)?shù)毓矙C(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)立即采取措施予以制止，并將其送往醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行精神障礙診斷。對于精神

53、障礙患者有傷害他人的行為或者危險(xiǎn)，經(jīng)過再次診斷結(jié)論或者鑒定意見表明需要住院治療，其監(jiān)護(hù)人阻礙實(shí)施住院治療或者精神障礙患者擅自脫離住院治療的，可以由公安機(jī)關(guān)協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取措施對患者實(shí)施住院治療。對于在精神障礙的診斷、治療、鑒定過程中，尋釁滋事，阻撓有關(guān)工作人員依照本法的規(guī)定履行職責(zé)，擾亂醫(yī)療機(jī)構(gòu)、鑒定機(jī)構(gòu)工作秩序的，由公安機(jī)關(guān)依法給予治安管理處罰。,2. 政府責(zé)任(7),教育部門負(fù)責(zé)對精神衛(wèi)生專門人才的培養(yǎng)工作，監(jiān)督指導(dǎo)有關(guān)院校加強(qiáng)

54、精神醫(yī)學(xué)的教學(xué)和研究，培養(yǎng)精神醫(yī)學(xué)專門人才。對各級各類學(xué)校履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)；對教師進(jìn)行精神衛(wèi)生知識的培訓(xùn)，重視教師心理健康，并定期組織對心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)。應(yīng)當(dāng)采取有效措施，保證患有精神障礙的適齡兒童、少年接受義務(wù)教育，保障其受教育權(quán)。,2. 政府責(zé)任(8),人力資源和社會(huì)保障部門對有關(guān)用人單位履行本法規(guī)定的精神障礙預(yù)防義務(wù)的情況進(jìn)行督促和指導(dǎo)。應(yīng)當(dāng)促進(jìn)精神障礙患者平等就業(yè)

55、，防止針對精神障礙患者的就業(yè)歧視，維護(hù)其合法的勞動(dòng)權(quán)益，保證就業(yè)的精神障礙患者平等參加各項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)并享受相應(yīng)的待遇與有關(guān)部門加強(qiáng)協(xié)調(diào)，實(shí)現(xiàn)屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用由醫(yī)療機(jī)構(gòu)與醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)直接結(jié)算,2. 政府責(zé)任(9),家庭和單位盡力盡責(zé)家庭的責(zé)任家庭在精神障礙的預(yù)防、治療、康復(fù)方面可以發(fā)揮而且應(yīng)當(dāng)發(fā)揮積極的作用。本法明確規(guī)定了家庭的責(zé)任。如，第九條第一款規(guī)定，精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)履行監(jiān)護(hù)職責(zé)，維護(hù)精神障礙患者

56、的合法權(quán)益。第二十一條規(guī)定，家庭成員之間應(yīng)當(dāng)相互關(guān)愛，創(chuàng)造良好、和睦的家庭環(huán)境，提高精神障礙預(yù)防意識；發(fā)現(xiàn)家庭成員可能患有精神障礙的，應(yīng)當(dāng)幫助其及時(shí)就診，照顧其生活，做好看護(hù)管理。第四十九條規(guī)定，精神障礙患者的監(jiān)護(hù)人應(yīng)當(dāng)妥善看護(hù)未住院治療的患者，按照醫(yī)囑督促其按時(shí)服藥、接受隨訪或者治療。,3. 單位和社會(huì)責(zé)任(1),家庭和單位盡力盡責(zé)單位的責(zé)任單位對精神障礙的預(yù)防、治療和康復(fù)可以發(fā)揮積極的作用，因此應(yīng)當(dāng)承擔(dān)相應(yīng)的責(zé)任。本法對單

57、位在精神障礙預(yù)防、治療、康復(fù)方面的責(zé)任作了詳盡規(guī)定。如用人單位應(yīng)當(dāng)創(chuàng)造有益于職工身心健康的工作環(huán)境，關(guān)注職工的心理健康；對處于職業(yè)發(fā)展特定時(shí)期或者在特殊崗位工作的職工，應(yīng)當(dāng)有針對性地開展心理健康教育。,3. 單位和社會(huì)責(zé)任(2),家庭和單位盡力盡責(zé)單位的責(zé)任各級各類學(xué)校應(yīng)當(dāng)對學(xué)生進(jìn)行精神衛(wèi)生知識教育；設(shè)立心理健康輔導(dǎo)室，配備或者聘請心理健康教育教師、輔導(dǎo)人員，對學(xué)生進(jìn)行心理健康教育。監(jiān)獄、看守所、拘留所、強(qiáng)制隔離戒毒所等場所，應(yīng)

58、當(dāng)對服刑人員，被依法拘留、逮捕、強(qiáng)制隔離戒毒的人員等，開展精神衛(wèi)生知識宣傳，關(guān)注其心理健康狀況，必要時(shí)提供心理咨詢等。,3. 單位和社會(huì)責(zé)任(3),做好精神衛(wèi)生工作，不僅是政府及其有關(guān)部門的職責(zé)，需要全社會(huì)的共同參與。根據(jù)精神衛(wèi)生法的規(guī)定新聞媒體要開展精神衛(wèi)生的公益性宣傳，普及精神衛(wèi)生知識，引導(dǎo)公眾關(guān)注心理健康，預(yù)防精神障礙的發(fā)生。村民委員會(huì)、居民委員會(huì)應(yīng)當(dāng)協(xié)助所在地政府及有關(guān)部門開展社區(qū)心理健康指導(dǎo)、精神衛(wèi)生知識宣傳教育活動(dòng)，創(chuàng)

59、建有益于居民身心健康的社區(qū)環(huán)境等。中國殘聯(lián)依照法律、法規(guī)或者接受政府委托，動(dòng)員社會(huì)力量，開展精神衛(wèi)生工作。工會(huì)、共青團(tuán)、婦聯(lián)、紅十字會(huì)、科協(xié)、老齡委等組織應(yīng)依法開展精神衛(wèi)生工作。,3. 單位和社會(huì)責(zé)任(4),國家鼓勵(lì)社會(huì)組織和個(gè)人積極參與精神衛(wèi)生工作參與的方式包括提供精神衛(wèi)生志愿服務(wù)捐助精神衛(wèi)生事業(yè)開設(shè)從事精神障礙診斷、治療的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和精神障礙患者康復(fù)機(jī)構(gòu)等。,4. 政府鼓勵(lì)社會(huì)組織、個(gè)人參與精神衛(wèi)生事業(yè)(1),政府鼓勵(lì)社

60、會(huì)組織、個(gè)人參與精神衛(wèi)生事業(yè)我國精神衛(wèi)生資源嚴(yán)重不足，機(jī)構(gòu)和人員數(shù)量較少，遠(yuǎn)無法滿足患者及時(shí)就醫(yī)的需要。從世界各國的精神衛(wèi)生實(shí)踐來看，政府首當(dāng)其沖應(yīng)當(dāng)承擔(dān)起主要職責(zé)，即應(yīng)承擔(dān)主要的精神衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)投入的職責(zé)。精神衛(wèi)生法也規(guī)定了政府的此項(xiàng)職責(zé)。但是我國精神衛(wèi)生工作實(shí)行政府組織領(lǐng)導(dǎo)、部門各負(fù)其責(zé)、家庭和單位盡力盡責(zé)、全社會(huì)共同參與的綜合管理機(jī)制。因此，只有動(dòng)員全社會(huì)的力量才能干好精神衛(wèi)生工作，才能使我國的精神衛(wèi)生事業(yè)得到長足進(jìn)展。,4.

61、政府鼓勵(lì)社會(huì)組織、個(gè)人參與精神衛(wèi)生事業(yè)(2),表彰、獎(jiǎng)勵(lì)在精神衛(wèi)生工作中作出突出貢獻(xiàn)的組織、個(gè)人按照國家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行表彰獎(jiǎng)勵(lì)，既是表明了一種官方態(tài)度，對社會(huì)具有倡導(dǎo)意義。國家獎(jiǎng)勵(lì)，是指各級人民政府和有關(guān)部門為了表彰先進(jìn)、激勵(lì)后進(jìn)、充分調(diào)動(dòng)人們的積極性和創(chuàng)造性，依照既定條件和程序，對作出突出貢獻(xiàn)、顯著成績的組織和個(gè)人給予物質(zhì)的或者精神的獎(jiǎng)勵(lì)的一種具體行政行為。國家獎(jiǎng)勵(lì)包括表彰和獎(jiǎng)勵(lì)表彰主要是精神獎(jiǎng)勵(lì)，如通報(bào)表揚(yáng)、給予榮譽(yù)稱號等，

62、獎(jiǎng)勵(lì)一般是給予一定的獎(jiǎng)金、經(jīng)費(fèi)等。實(shí)施表彰、獎(jiǎng)勵(lì)的主體是國家行政機(jī)關(guān)，包括各級人民政府和縣級以上人民政府有關(guān)部門。受表彰和獎(jiǎng)勵(lì)的對象是對精神衛(wèi)生工作中做出突出貢獻(xiàn)的組織、個(gè)人。,4. 政府鼓勵(lì)社會(huì)組織、個(gè)人參與精神衛(wèi)生事業(yè)(3),,,,,目 錄第一章 總則第二章　心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防 第三章　精神障礙的診斷和治療 第四章　精神障礙的康復(fù) 第五章　保障措施 第六章　法律責(zé)任第七章　附　則,,1

63、00多年來醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,社會(huì),心理,生物,一、立法背景,二、焦點(diǎn)問題,社會(huì)文化變遷帶來的挑戰(zhàn)我國精神衛(wèi)生事業(yè)起步晚、水平較低，而不同年齡、階層、行業(yè)人群的精神衛(wèi)生問題日益突出。,數(shù)量不足近10年左右，我國的重性精神病患者約有1600萬我國目前精神科醫(yī)生不到2萬人，每十萬人中精神科醫(yī)生約1.46人，顯著低于4.15/10萬世界平均水平(美國約為20/10萬）。,二、焦點(diǎn)問題,質(zhì)量不佳,二、焦點(diǎn)問題,供需矛盾,醫(yī)療機(jī)構(gòu)外的心理咨詢

64、人員,社會(huì)需求巨大,助人者問題多,二、焦點(diǎn)問題,三、醫(yī)務(wù)人員的任務(wù)與職責(zé),既往單純強(qiáng)調(diào)軀體疾病診治的年代，人們把看病純粹當(dāng)作處理身體上的病理問題，沒有注意到心理的問題。,哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總醫(yī)院精神科：24張病床，500多名精神科醫(yī)生，100多名心理學(xué)家，為全院1/8的住院病人提供會(huì)診聯(lián)絡(luò)精神醫(yī)學(xué)服務(wù)。,美國將心身醫(yī)學(xué)列為精神病學(xué)下的亞?？疲瑤缀醯韧凇皶?huì)診聯(lián)絡(luò)精神病學(xué)”，或“綜合醫(yī)院精神病學(xué)”。,平均住院日4.8 - 6.0天，10%-1

65、3%的住院患者接受了精神科醫(yī)生的會(huì)診，每年大約有3500位患者接受精神科的初次會(huì)診。以精神科醫(yī)生和管理人員為主的工作小組，在患者入院之時(shí)便進(jìn)行篩查、評估，以便及早提前介入心理干預(yù)。2007年，使得被篩查出的“高使用者”中有1/3的住院天數(shù)少于20天，并增加了200人次住院機(jī)會(huì)。,第四節(jié) 心理治療、心理咨詢的健康發(fā)展與規(guī)范化管理,人力資源與社會(huì)保障部————心理咨詢師衛(wèi)生部 ————心理治療師教育部

66、 ————心理健康教育骨干教師中國心理學(xué)會(huì)臨床與咨詢心理學(xué)專業(yè)工作人員注冊系統(tǒng),心理咨詢/治療現(xiàn)有專業(yè)資格,,,,,細(xì)分“心理醫(yī)生”－－分工與合作,心理咨詢,精神科醫(yī)生,心理治療師,社會(huì)工作者,心理咨詢師,？,精神科醫(yī)師：軀體治療 + 心理治療+心理咨詢心理治療師：心理治療 + 心理咨詢心理咨詢師：心理咨詢不能向上覆蓋。我國已經(jīng)有社會(huì)工作者，但缺乏臨床心理學(xué)訓(xùn)練。心理救援中的許多“心理醫(yī)生”其實(shí)是“越

67、位”，做的很多事是應(yīng)該由社工做的事。,,心理治療,軀體治療,心理咨詢,心理咨詢,心理治療,,,,,目 錄第一章 總則第二章　心理健康促進(jìn)和精神障礙預(yù)防 第三章　精神障礙的診斷和治療 第四章　精神障礙的康復(fù) 第五章　保障措施 第六章　法律責(zé)任第七章　附　則,,內(nèi)容提綱,第一節(jié) 概述、重要概念與定義第二節(jié) 自愿醫(yī)療第三節(jié) 非自愿醫(yī)療第四節(jié) 非自愿住院治療中的權(quán)益保障第五節(jié) 其他相關(guān)問題,第三節(jié) 非自愿

68、醫(yī)療,主要內(nèi)容,概述重點(diǎn)問題實(shí)務(wù)指南,概述,概念：違背患者意志，不同程度限制患者自由，使患者在特定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受一段時(shí)間的觀察、診斷或治療。包括非自愿就診和接受醫(yī)學(xué)檢查非自愿入院觀察非自愿住院治療實(shí)施保護(hù)性醫(yī)療措施嚴(yán)重精神障礙者治療必不可或缺的補(bǔ)充，但必須嚴(yán)格加以適用范圍、程序和標(biāo)準(zhǔn)的限制，避免濫用,94,精神障礙的特殊性,可能在精神癥狀支配下產(chǎn)生危險(xiǎn)行為或出現(xiàn)意外在發(fā)病狀態(tài)下精神能力受損，無法理智/合理地做出決策或控制