gbz152002職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標準

1、前言前言本標準的第6。1條為推薦性的，其余為強制性的。根據(jù)《中華人民共和國職業(yè)病防治法》制定本標準。自本標準實施之日起，原標準GB78011987與本標準不一致的，以本標準為準。氮氧化物是一種刺激性氣體，廣泛存在于化工生產過程中。在接觸氮氧化物的職業(yè)活動中，可引起急性中毒。為保護接觸者身體健康，防治急性氮氧化物中毒，更好的完善本標準，根據(jù)臨床研究最新進展對GH780187進行修訂。修訂后的新標準既與GHZ73相銜接，又突出了急性氮氧化物

2、中毒的特點，在原標準的基礎上增加了急性呼吸窘迫綜合征的內容，使診斷分級更為明確、合理，便于應用。本標準的附錄A是資料性附錄，附錄B是規(guī)范性附錄。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部提出并歸口。本標準由吉化集團公司職工醫(yī)院、沈陽市職業(yè)病防治研究所負責起草，參加起草的單位有上海市化工職業(yè)病防治院、大連化學工業(yè)公司職工醫(yī)院、山西醫(yī)科大學附屬二院、蚌埠醫(yī)學院附屬醫(yī)院、山東省立醫(yī)院職業(yè)病科、吉林醫(yī)學院。本標準由中華人民共和國衛(wèi)生部負責解釋。職業(yè)性急性氮氧

3、化物中毒診斷標準職業(yè)性急性氮氧化物中毒診斷標準DiagnosticCriteriaofOccupationalAcuteNitrogenOxidesPoisoningGBZ152002職業(yè)性急性氮氧化物中毒是指在職業(yè)活動中，短期內吸入較大量氮氧化物氣體，引起的以呼吸系統(tǒng)損害為主的全身性疾病。1111范圍范圍本標準規(guī)定了職業(yè)性急性氮氧化物中毒的診斷標準及處理原則。本標準適用于職業(yè)性急性氮氧化物中毒，非職業(yè)性急性氮氧化物中毒亦可參照執(zhí)行。2

4、222規(guī)范性引用文件規(guī)范性引用文件下列文件中的條款通過本標準的引用而成為本標準的條款。凡是注日期的引用文件，其隨后所有的修改單(不包括勘誤的內容)或修訂版均不適用于本標準，然而，鼓勵根據(jù)本標準達成協(xié)議的各方研究是否可使用這些文件的最新版本。凡是不注日期的引用文件，其最新版本適用于本標準。GBT16180職工工傷與職業(yè)病致殘程度鑒定GBZ73職業(yè)性急性化學物中毒性呼吸系統(tǒng)疾病診斷標準3333診斷原則診斷原則根據(jù)短期內吸入較大量的氮氧化物的

5、職業(yè)史，呼吸系統(tǒng)損害的臨床表現(xiàn)和胸部x射線征象，結合血氣分析及現(xiàn)場勞動衛(wèi)生學調查資料，綜合分析，并排除其他原因所致的類似疾病，方可診斷。4444刺激反應刺激反應A.1本病以呼吸系統(tǒng)損害為主，故以呼吸系統(tǒng)癥狀、體征和胸部X線征象為主要診斷依據(jù)。如臨床表現(xiàn)和胸部X線表現(xiàn)不符時，則根據(jù)較嚴重的指標做出分級診斷。A.2本病的特點是潛伏期較長，易出現(xiàn)遲發(fā)性肺水腫，故對密切接觸者應嚴密醫(yī)學觀察。A.3本病在急性中毒后期，易發(fā)生遲發(fā)性阻塞性細支氣管炎

6、，應引起重視。主要表現(xiàn)為:肺水腫基本恢復2周左右，又發(fā)生咳嗽、胸悶及進行性呼吸窘迫等癥狀，體征有明顯發(fā)紺，兩肺可聞及干啰音和或細濕啰音；少數(shù)病例在吸入氮氧化物后，可無明顯急性中毒癥狀，2周后發(fā)生以上病變。胸部X線征象:兩肺滿布粟粒狀陰影。對出現(xiàn)遲發(fā)性阻塞性細支氣管炎者，應給予糖皮質激素治療。A.4急性呼吸窘迫綜合征的診斷參照GBZ73。A.5血氣分析作為診斷分級的參考指標，具有重要意義，參照GBZ73。A.6合理氧療在氮氧化物中毒治療中