就餐協(xié)議書(shū)

1、福利路街道老人日間照料中心就餐協(xié)議書(shū)甲方：福利路社區(qū)老人日間照料中心地址：甘肅省蘭州市西固區(qū)福利路電話：____________________手機(jī)：____________________乙方：____________________性別：____________________出生年月:____________________身份證號(hào)碼：____________________家庭住址：____________________聯(lián)系方

2、式：____________________丙方：乙方代理人（監(jiān)護(hù)人或贍養(yǎng)人）與乙方人關(guān)系：____________________身份證號(hào)碼：____________________家庭住址：____________________聯(lián)系方式：____________________第一章總則西固區(qū)福利路街道聯(lián)合e家教育開(kāi)班的老年人日間照料中心，專門為社區(qū)內(nèi)生活能自理、但日常生活需要一定照料的60歲以上老年上提供膳食供應(yīng)，重點(diǎn)解決老年人

3、一日三餐的生活難題，為明確甲、乙、丙各方權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，經(jīng)甲、乙、丙三方平等協(xié)商，并自愿達(dá)成如下協(xié)議。第二章各方的權(quán)利和義務(wù)甲方的權(quán)利與義務(wù)：第一條甲方有權(quán)要求乙方及丙方在簽訂“就餐服務(wù)協(xié)議書(shū)”時(shí)向甲方提供乙方的健康狀況、行為能力情況以及生活自理能力情況的書(shū)面證明。乙方不符合日間照料條件的，甲方有權(quán)拒絕為其提供服務(wù)。對(duì)提供虛假證明簽訂協(xié)議的，甲方對(duì)乙方因所隱瞞的健康等原因所致的一切不良后果，概不負(fù)責(zé)第二條甲方根據(jù)乙方的年齡、身體狀況、

4、生活自理能力安排一些體育活動(dòng)、娛樂(lè)活動(dòng)、健康服務(wù)、心理慰藉咨詢等項(xiàng)目。第三條簽訂《福利路街道老人日間照料中心就餐服務(wù)協(xié)議書(shū)》時(shí)，須繳納一個(gè)月以上的自助餐費(fèi)520.00元。（早餐4.00元，午餐8.00元，晚餐8.00元，每月按26天機(jī)算，刷卡打飯。）第四條乙方在日間照料期間，如發(fā)現(xiàn)有下列情況之一的，甲方有權(quán)終止本協(xié)議，并通知丙方接回或者轉(zhuǎn)入其它醫(yī)院治療。（一）隱瞞病史的；（二）患有傳染性疾病的；（三）患有精神病且病情不穩(wěn)的；（四）嚴(yán)重妨

5、礙其它人員正常生活的；（五）違反甲方規(guī)章制度的；（六）因自身原因不能獨(dú)立往返日間照料中心就餐的。第五條乙方在往返照料中心途中或在就餐過(guò)程中，因生理機(jī)能衰退、骨質(zhì)疏松、癡呆以及第二十五條丙方帶入中心內(nèi)食品應(yīng)注意品質(zhì)的類、質(zhì)、量，避免乙方食后發(fā)生意外，如食后由此造成的后果，責(zé)任自負(fù)。第二十六條丙方應(yīng)勸解乙方不要將大量現(xiàn)金、飾品、存折及貴重物品帶入中心內(nèi)，避免遺失。第二十七條甲方按規(guī)定終止協(xié)議時(shí)，丙方應(yīng)按規(guī)定接納乙方并辦理離中心手續(xù)。第三章其

6、它第二十八條如乙方無(wú)丙方擔(dān)保接受甲方照料服務(wù)，乙方需出示個(gè)人健康的證明文件，出示縣級(jí)以上醫(yī)院近期體檢證明。第二十九條如丙方一旦喪失履約能力，乙方的其他親友自愿履行丙義務(wù)的，可另行簽訂協(xié)議。第三十條本協(xié)議規(guī)定的乙方照料期間，自_____年____月____日起至____年____月____日止期滿后，經(jīng)甲、乙、丙三方同意，可續(xù)簽本協(xié)議。第三十一條甲方已制定的服務(wù)細(xì)則、指南、服務(wù)項(xiàng)目目錄及其管理制度，作為本協(xié)議補(bǔ)充內(nèi)容，與本協(xié)議具有同等法律