培訓(xùn)資料--煙草危害預(yù)防控制第4期慢病知識

1、煙草危害預(yù)防控制,2013年第4期,煙草危害,煙草是導(dǎo)致全球傷病、傷殘和早逝的主要原因之一，我國2005年歸因與煙草試用的死亡人數(shù)已達(dá)120萬人，占了相應(yīng)年齡段人群死亡的15.47%，其中，33.8%在40～69歲之間死去。然而，在所有致病因素中，吸煙原則上是一個(gè)能夠完全防止的因素。,,,煙草中的有害成分1、尼古丁：尼古丁可作用于人的大腦，是高度成癮物質(zhì)，其成癮性僅次于海洛因。尼古丁在開始吸煙的7秒鐘內(nèi)，就迅速抵達(dá)吸煙者大腦，可引發(fā)血

2、管收縮，心跳加快，使血壓升高；尼古丁還可造成血管內(nèi)膜受損，加重動脈硬化，引起冠狀動脈痙攣，誘發(fā)心絞痛和心肌梗死。,,2、焦油：焦油是煙草煙霧濃縮后形成的棕色粘稠液體，在煙霧中以細(xì)小顆粒的形式存在，煙斗和雪茄的煙霧中焦油含量比普通卷煙更高。焦油集中了煙草中的多種有害物質(zhì)，是引起肺癌和喉癌的主要原因，也會加重哮喘和其他肺部疾病的癥狀。而且，焦油還使吸煙者的手指和牙齒發(fā)黃。,,3、一氧化碳：每支卷煙可生產(chǎn)約20～30ml一氧化碳，它與血紅蛋白

3、的親和力比氧氣高260倍，因此能夠與氧氣“競爭”血紅蛋白，迫使氧氣脫離血液中的紅細(xì)胞，影響紅細(xì)胞輸送氧氣的功能，造成慢性缺氧，進(jìn)而影響中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能。吸煙者在冬季封閉的房間中吸一支煙，全家人血液中的碳合血紅蛋白會升高6倍。一氧化碳會使膽固醇增多，加速動脈粥樣硬化。,,4、放射性物質(zhì)：吸煙分解和放出的射線是重要的致癌因素。,,5、刺激性化合物：煙草中還含有氰化鉀、甲醛、丙烯醛、砷、汞、鎘、鎳、砒霜和殺蟲劑等致命成分。,,吸煙與疾病的關(guān)系

4、1、吸煙與呼吸系統(tǒng)疾?、俜伟?。吸煙是國際上公認(rèn)的肺癌發(fā)生的最危險(xiǎn)因素，90%以上肺癌患者的發(fā)病與吸煙有關(guān)，其發(fā)生率與吸煙的量、持續(xù)時(shí)間成正比，與吸煙開始的年齡成反比。②慢性阻塞性肺部疾病。慢性阻塞性肺部疾?。–OPD）是一種呼吸功能失調(diào)性疾病，具有,,氣流受限不完全可逆，成進(jìn)行性發(fā)展，與肺部對有害氣體或有毒顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，主要致病因素是吸煙。吸煙量越大、吸煙時(shí)間愈長、吸煙時(shí)煙草霧吸入氣道愈深、開始吸煙的年齡愈早患COPD的

5、危險(xiǎn)性愈大。,,2、吸煙與心血管疾病 吸煙和被動吸煙可引發(fā)冠心病、腦卒中等。吸煙可加速動脈粥樣硬化，促進(jìn)血栓形成，吸煙還可導(dǎo)致血管內(nèi)皮功能紊亂、炎癥反應(yīng)加強(qiáng)、強(qiáng)化應(yīng)激增強(qiáng)、心肌能量代謝障礙等。吸煙與其他心腦血管危險(xiǎn)因素互相作用，使心血管病的危害性升高更多。,,,3、吸煙與其他癌癥 除肺癌外，吸煙還增加患其他癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，如口腔癌、咽喉癌、胰腺癌、膀胱癌、腎癌、白血病、宮頸癌、胃癌等。,,,4、吸煙對女性的特殊影響 吸煙

6、的女性在更年期后較容易患上骨質(zhì)疏松癥，因此患髖關(guān)節(jié)骨折及其他骨折的風(fēng)險(xiǎn)也高。吸煙女性易患不孕和宮外孕，有研究表示，每天吸煙超過20支的女性，在一年內(nèi)懷孕的概率是不吸煙女性的1/3；吸煙女性更容易發(fā)生月經(jīng)失調(diào)癥狀，吸煙讓女性更年期提前。,,5、吸煙對男性的特殊影響 吸煙讓男子精子數(shù)量減少，且有缺陷的精子比率也比較高。有研究顯示吸煙也是造成陽痿的一個(gè)主要原因。,,6、煙草對健康的其他影響 研究證實(shí)，每天吸煙20支以上的人患白內(nèi)障

7、的風(fēng)險(xiǎn)是不吸煙者的2倍；吸煙者患黃斑病變（一種導(dǎo)致老年人失明的常見原因）較非吸煙者高出2～5倍；吸煙者更容易發(fā)生牙齦炎。,,被動吸煙及其危害 被動吸煙是指不吸煙者吸入吸煙者呼出的煙霧和卷煙燃燒產(chǎn)生的煙霧，又稱二手煙。 被動吸煙的危害雖不如自己吸煙，但后果還是非常嚴(yán)重的。世界衛(wèi)生組織提出，被動吸煙并沒有安全暴露水平，研究證明，被動吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)患病風(fēng)險(xiǎn)與接觸二手煙的程度成正比——伴侶吸煙比較多，非吸煙者的患病風(fēng)險(xiǎn)就越高。,被動吸

8、煙的危害,丈夫吸煙和婦女肺癌的關(guān)系,幾個(gè)權(quán)威的結(jié)論,1986年美國衛(wèi)生總監(jiān)報(bào)告1986年和1999年美國國立衛(wèi)生研究院1992年美國環(huán)保署和1997年美國加州環(huán)保署的權(quán)威報(bào)告中都指出：,被動吸煙增加成人肺癌、心血管疾病和慢性阻塞性肺病發(fā)生的危險(xiǎn)性，增加哮喘的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，損害肺功能,煙草成癮機(jī)制,尼古丁是使煙草具有成癮性的罪魁禍?zhǔn)?，它作用于中樞神?jīng)系統(tǒng)，引起多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)的釋放，卷煙是傳輸尼古丁的最有效裝置，吸入動脈血峰濃度是靜脈的2

9、～4倍。 世界衛(wèi)生組織已將煙草依賴作為一種疾病列入國際疾病分類（ICD-10)(F17.2屬精神神經(jīng)疾病），尼古丁依賴是定義明確的成癮性疾病，具有藥物成癮的全部特征，與其他成癮物質(zhì)如,,海洛因、哌替啶、可卡因和酒精等一樣，在中樞與尼古丁膽堿受體結(jié)合，導(dǎo)致多巴胺快速釋放和短時(shí)間的獎賞效應(yīng)。尼古丁與受體競爭性結(jié)合使得受體激活時(shí)間延長、受體脫敏和上調(diào)，當(dāng)尼古丁水平下降時(shí)，受體恢復(fù)到開放狀態(tài)，引起高應(yīng)急狀態(tài)（戒斷癥狀），導(dǎo)致覓藥行為。戒斷

10、癥狀包括：,,身體癥狀：包括頭痛頭暈，口干咳嗽、食欲增加、睡眠障礙、腹瀉便秘、疲勞等。心理癥狀：包括焦慮抑郁、吸煙的渴求與沖動、不能集中精力、煩躁易怒、緊張等。,尼古丁依賴檢驗(yàn)量表（FTND),FTND≥6時(shí)，被認(rèn)為是區(qū)分尼古丁高度依賴的標(biāo)準(zhǔn)。,,煙草控制策略與方法,控?zé)熅C合策略1、提高煙草價(jià)格和稅收 價(jià)格和稅收措施是國際公認(rèn)的單項(xiàng)最有效控?zé)煷胧褪杖雵冶雀呤杖雵覍煻惛用舾小?994年至今，我國的煙草稅經(jīng)過了三次大的

11、調(diào)整，但控?zé)煹男Ч⒉缓?。主要原因是增加的稅費(fèi)并未轉(zhuǎn)移到煙價(jià)上，煙草企業(yè)內(nèi)部消化了稅收“損失”。多數(shù)專家認(rèn)為，稅價(jià)聯(lián)動才能起到良好的控?zé)熜Ч?,2、促進(jìn)控?zé)熈⒎?，防止接觸煙草煙霧 國外先進(jìn)的控?zé)熃?jīng)驗(yàn)表明，公共場所控?zé)熈⒎梢蕴岣呷藗儗煵菸：Φ恼J(rèn)識，提高吸煙者吸煙的額成本，保護(hù)非吸煙者免受二手煙損害，是一項(xiàng)十分有效的控?zé)熓侄巍?推定全面無煙的立法——兩個(gè)案例,加拿大餐廳服務(wù)員　　香港公益廣告,The Heather Cro

12、we Campaign,我是Heather Crowe，一個(gè)服務(wù)員，正一天一天地死于被動吸煙給我造成的肺癌…… 支持公共場所禁煙立法從2001年６９％上升到２００５年８９％,保護(hù)所有工作者免受被動吸煙危害,香港為立法所做的宣傳,宣傳片 1324個(gè)理由.wmv 無煙餐廳.wmv 無煙工作間.wmv 救命.wmv 我們有救了.wmv,,3、廣泛禁止煙草廣告、促銷和贊助

13、 禁止煙草廣告能有效控制煙草流行，阻止青少年接近煙草，有利于全社會控?zé)煼諊男纬?。研究表明，煙草廣告會鼓勵人們吸煙，從而增加吸煙人數(shù)和煙草消費(fèi)量。,,4、嚴(yán)格規(guī)定煙草制品的包裝和標(biāo)簽 國外研究證明，內(nèi)容全面、圖文并茂的大幅彩色警告對傳播吸煙的健康風(fēng)險(xiǎn)最有效。煙盒上顯眼的健康警告增加吸煙者的風(fēng)險(xiǎn)意識及戒煙的意愿，對青少年也有效。,,5、教育、交流、培訓(xùn)和公眾認(rèn)識 社會輿論與公共意識是控?zé)煿ぷ鞯南葘?dǎo)和基礎(chǔ)，也是我國目前控?zé)煿ぷ?/p>

14、的重點(diǎn)與難點(diǎn)之一。由于社會文化背景等因素的作用，目前我國尚未形成有效的控?zé)熤С中陨鐣h(huán)境。針對公眾意識和培訓(xùn)問題，長期以來，衛(wèi)生部門堅(jiān)持開展了一系列積極有效的活動，如從1998年開始，每年借助世界無煙日舉辦大型宣傳教育活動；組織開展了形式多樣的創(chuàng)建無煙家庭、,,無煙單位等活動；從1992年開始，衛(wèi)生和教育等部門合作在全國開展了創(chuàng)建無煙學(xué)?；顒樱I造全社會控?zé)煹姆諊?《公約》在我國正式生效后，除每年在全國組織開展世界無煙日宣傳活

15、動外，衛(wèi)生部控?zé)熆責(zé)熉募s辦公室還邀請專家編寫年度《中國控制吸煙報(bào)告》。,,6、與煙草依賴和戒煙有關(guān)的降低煙草需求的措施 我國煙民具有人數(shù)多且居高臨下、煙草消費(fèi)量大、戒煙少、吸煙行為不受限制4大特點(diǎn)?；谖覈鵁熋竦慕錈煬F(xiàn)狀，自1996年以來，衛(wèi)生部門每兩年組織1屆國際戒煙競賽。2008年我國首次舉辦“中國戒煙大賽”，全國報(bào)名參賽人數(shù)超過26萬。 提供戒煙支持服務(wù)。國外經(jīng)驗(yàn)提示，雖然想戒煙的人達(dá)70%，而真正主動進(jìn)入戒煙門診的