手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作綜合考評(píng)標(biāo)準(zhǔn)

1、1手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)工作工作綜合考合考評(píng)標(biāo)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)考核考核項(xiàng)目分值檢查檢查方法方法扣分加分加分細(xì)則細(xì)則1、根據(jù)、根據(jù)護(hù)理部年、月工作理部年、月工作計(jì)劃本病區(qū)劃本病區(qū)實(shí)際實(shí)際情況制況制訂本病區(qū)年、月本病區(qū)年、月護(hù)理工作理工作計(jì)劃，并劃，并組織實(shí)組織實(shí)施；年中、年施；年中、年終分別對(duì)別對(duì)科室科室護(hù)理工作理工作進(jìn)行總結(jié)總結(jié)一次。一次。7檢查護(hù)檢查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)工作手冊(cè)缺工作缺工作計(jì)劃或工作劃或工作總結(jié)總結(jié)1次各次各3；不根據(jù)；不根據(jù)護(hù)理部工作理部工作

2、計(jì)劃及本劃及本病區(qū)病區(qū)實(shí)際實(shí)際情況制情況制訂本病區(qū)本病區(qū)護(hù)理工作工作計(jì)劃2檢查檢查科室科室護(hù)士會(huì)士會(huì)議記錄議記錄內(nèi)容缺一內(nèi)容缺一項(xiàng)2缺一位缺一位護(hù)士簽名22、每月月末召開(kāi)科室、每月月末召開(kāi)科室護(hù)理例會(huì)理例會(huì)內(nèi)容包括內(nèi)容包括傳達(dá)護(hù)理部會(huì)理部會(huì)議精神、科室當(dāng)月精神、科室當(dāng)月護(hù)理工作小理工作小結(jié)、科、科室當(dāng)月室當(dāng)月護(hù)理工作理工作質(zhì)量講評(píng)講評(píng)、科室次月、科室次月護(hù)理工理工作計(jì)劃等。劃等。7現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)3位護(hù)理人理人員對(duì)員對(duì)科室當(dāng)月室當(dāng)月護(hù)理

3、例會(huì)精神的知理例會(huì)精神的知曉情況情況1～2位護(hù)理人理人員不知不知曉23位護(hù)理人理人員不知不知曉43、科室、科室護(hù)理質(zhì)量指量指標(biāo)達(dá)標(biāo)。7檢查護(hù)檢查護(hù)士長(zhǎng)工作手冊(cè)中科室工作手冊(cè)中科室護(hù)理質(zhì)量指量指標(biāo)情況情況不按要求不按要求統(tǒng)計(jì)護(hù)統(tǒng)計(jì)護(hù)理質(zhì)量指量指標(biāo)一項(xiàng)2；一；一項(xiàng)不達(dá)不達(dá)標(biāo)24.科室季度科室季度護(hù)理質(zhì)量檢查評(píng)檢查評(píng)分達(dá)分達(dá)總分達(dá)分達(dá)90%以上。以上。7根據(jù)各科室的《根據(jù)各科室的《護(hù)理質(zhì)量檢查檢查評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（千分制）》準(zhǔn)（千分制）》進(jìn)行檢查檢查

4、評(píng)分每下降每下降1個(gè)百分點(diǎn)個(gè)百分點(diǎn)1核查科室文件保存情況，科室文件保存情況，檢查文件文件傳達(dá)記錄記錄無(wú)組織組織學(xué)習(xí)2學(xué)習(xí)記錄習(xí)記錄缺一位缺一位護(hù)士簽名1丟失受控文件一份失受控文件一份25.組織組織學(xué)習(xí)、執(zhí)行上行上級(jí)護(hù)級(jí)護(hù)理相關(guān)文件精神，并理相關(guān)文件精神，并完整保存相關(guān)文件。完整保存相關(guān)文件。6現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)3位護(hù)理人理人員對(duì)員對(duì)當(dāng)月應(yīng)傳應(yīng)傳達(dá)的文件精神知達(dá)的文件精神知曉度1位護(hù)理人理人員不領(lǐng)會(huì)文件精神會(huì)文件精神2丟失受控文件一份失受控

5、文件一份26.執(zhí)行院部、行院部、護(hù)理部決理部決議及護(hù)理部布置的其他理部布置的其他臨時(shí)臨時(shí)性工作；性工作；積極配合極配合護(hù)理部做好人力理部做好人力資源的源的調(diào)配7現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)現(xiàn)場(chǎng)詢問(wèn)、檢查檢查3位護(hù)理人理人員對(duì)員對(duì)院部、院部、護(hù)理部決理部決議的知的知曉度及度及執(zhí)行情況行情況統(tǒng)計(jì)統(tǒng)計(jì)不配合不配合護(hù)理部做好人力理部做好人力資源調(diào)配的次數(shù)配的次數(shù)一位一位護(hù)理人理人員不知不知曉或不或不執(zhí)行各2不配合不配合護(hù)理部做好人力理部做好人力資源調(diào)配一次配一次3

6、現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查3位護(hù)士工作情況士工作情況一位一位護(hù)理人理人員違員違反相反相應(yīng)規(guī)應(yīng)規(guī)定3；護(hù)理人理人員崗員崗位職責(zé)職責(zé)不落不落實(shí)1；手；手術(shù)交接不清交接不清導(dǎo)致科致科間糾紛間糾紛2搶救物品登救物品登記本、麻醉本、麻醉藥品登記本；本；檢查搶檢查搶救物品完好情救物品完好情況；況；現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查抽查科室科室藥品、品、一次性物品各一次性物品各510種及登及登記本缺檢查搶檢查搶救物品一次救物品一次2搶救物品缺一件救物品缺一件3搶救物品不完好一件

7、救物品不完好一件3藥品、一次性物品品、一次性物品過(guò)期或破期或破損一處10漏檢查記錄檢查記錄一次扣一次扣5分7.嚴(yán)抓護(hù)理安全管理：理安全管理：檢查護(hù)檢查護(hù)理人理人員崗員崗位職責(zé)落實(shí)情況，落情況，落實(shí)手術(shù)前查對(duì)查對(duì)、手、手術(shù)物品清點(diǎn)物品清點(diǎn)和核和核對(duì)、術(shù)中醫(yī)囑中醫(yī)囑執(zhí)行、行、術(shù)前術(shù)后與病房交接后與病房交接班、手班、手術(shù)標(biāo)術(shù)標(biāo)本運(yùn)送、無(wú)菌技本運(yùn)送、無(wú)菌技術(shù)操作等工作，操作等工作，；每；每周檢查搶檢查搶救物品救物品1次；每周次；每周檢查檢查相應(yīng)

8、班次的班次的護(hù)理人理人員對(duì)藥員對(duì)藥柜的清柜的清潔效果，效果，每月的第四周每月的第四周組織一次一次藥品、一次性物品的例行品、一次性物品的例行檢查檢查，按要求，按要求及時(shí)對(duì)過(guò)時(shí)對(duì)過(guò)期、破期、破損的藥品、一次性物品品、一次性物品進(jìn)行處理；及理；及時(shí)上報(bào)護(hù)報(bào)護(hù)理不良事件（一般不良事件理不良事件（一般不良事件7天內(nèi)上天內(nèi)上報(bào)，嚴(yán)重不良事件立即上重不良事件立即上報(bào)），并分析），并分析發(fā)生不良事件的原因及制生不良事件的原因及制訂整改措施；整改措施；2

9、0檢查護(hù)檢查護(hù)理不良事件理不良事件報(bào)告表中告表中不良事件不良事件發(fā)生日期。生日期。詢問(wèn)護(hù)詢問(wèn)護(hù)理人理人員是科室否存在是科室否存在隱瞞隱瞞不報(bào)不良事件的不良事件的現(xiàn)象。象。無(wú)及無(wú)及時(shí)報(bào)時(shí)報(bào)告一次告一次2發(fā)現(xiàn)隱瞞發(fā)現(xiàn)隱瞞不報(bào)一次一次3科室科室連續(xù)發(fā)連續(xù)發(fā)生2宗以上相同性宗以上相同性質(zhì)的護(hù)理不良事件理不良事件3并對(duì)不良事件不不良事件不進(jìn)行分析及制行分析及制訂整改措施整改措施32考核考核項(xiàng)目分值檢查檢查方法方法扣分加分加分細(xì)則細(xì)則8.嚴(yán)抓護(hù)理環(huán)

10、節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)量，每周量，每周對(duì)照《科室照《科室護(hù)理工作工作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)》準(zhǔn)》進(jìn)行環(huán)節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)控2次，并及次，并及時(shí)整改整改護(hù)長(zhǎng)護(hù)長(zhǎng)本人、本人、護(hù)理質(zhì)控員環(huán)節(jié)質(zhì)員環(huán)節(jié)質(zhì)控中控中發(fā)現(xiàn)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題問(wèn)題及內(nèi)及內(nèi)審質(zhì)量檢查發(fā)現(xiàn)檢查發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題問(wèn)題，存在，存在問(wèn)題問(wèn)題15天內(nèi)關(guān)天內(nèi)關(guān)閉（因客（因客觀因素不能關(guān)因素不能關(guān)閉的例外）。例外）。10現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)現(xiàn)場(chǎng)檢查環(huán)節(jié)質(zhì)控原始控原始資料缺一次缺一次環(huán)節(jié)質(zhì)環(huán)節(jié)質(zhì)控記錄記錄2嚴(yán)重問(wèn)題問(wèn)題未立即整改未立即整改3一般

11、一般問(wèn)題問(wèn)題15天內(nèi)不關(guān)天內(nèi)不關(guān)閉2（因客（因客觀因素不能關(guān)因素不能關(guān)閉的例的例外）。外）。一位一位護(hù)理人理人員不知不知曉29.指導(dǎo)護(hù)導(dǎo)護(hù)理人理人員做好各種手做好各種手術(shù)配合和配合和搶救工作。必要工作。必要時(shí)親時(shí)親自參加自參加，督促，督促護(hù)理人理人員認(rèn)員認(rèn)真填寫手填寫手術(shù)室護(hù)理記錄記錄。10檢查檢查2位手位手術(shù)病人的病病人的病歷一份一份護(hù)理記錄記錄填寫不完整填寫不完整210、參加大手、參加大手術(shù)或新開(kāi)展手或新開(kāi)展手術(shù)的術(shù)前討論討論，以及

12、疑以及疑難病例、死亡病例的病例、死亡病例的討論討論。3檢查檢查3份相關(guān)份相關(guān)記錄記錄三份三份記錄記錄均無(wú)參加均無(wú)參加簽名111、檢查檢查督促督促護(hù)理人理人員配合院感科做好院感配合院感科做好院感管理工作，管理工作，嚴(yán)格預(yù)防醫(yī)院感染：每月防醫(yī)院感染：每月檢查檢查空氣、手、無(wú)菌物品的氣、手、無(wú)菌物品的質(zhì)量情況；做好量情況；做好進(jìn)出手出手術(shù)室人室人員的管理，控制手的管理，控制手術(shù)室流室流動(dòng)人員，確保，確保室內(nèi)室內(nèi)潔凈潔凈度達(dá)到相關(guān)要求。度達(dá)到相

13、關(guān)要求。12查無(wú)菌物品的保管情況無(wú)菌物品的保管情況查院感院感監(jiān)控資料現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查出入手出入手術(shù)室人室人員的情的情況無(wú)菌物品保存不當(dāng)一份無(wú)菌物品保存不當(dāng)一份2科室整體科室整體臟亂差亂差2人員出入通道、著裝不符合出入通道、著裝不符合規(guī)范要求范要求2人員流動(dòng)不符合不符合規(guī)范要求范要求212、根據(jù)科教股的三基三、根據(jù)科教股的三基三嚴(yán)培訓(xùn)計(jì)訓(xùn)計(jì)劃做好科劃做好科內(nèi)護(hù)理人理人員的培的培訓(xùn)及考核工作，每月及考核工作，每月組織護(hù)組織護(hù)理人理人員進(jìn)員進(jìn)

14、行業(yè)務(wù)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)2次；每半年次；每半年對(duì)護(hù)對(duì)護(hù)理人理人員進(jìn)員進(jìn)行理行理論、技、技術(shù)培訓(xùn)和考核并和考核并綜合考合考評(píng)1次。次。認(rèn)真落真落實(shí)手術(shù)室護(hù)士核心能力的培士核心能力的培訓(xùn)。10檢查檢查相關(guān)相關(guān)記錄記錄漏一次漏一次2相關(guān)相關(guān)記錄記錄漏每位漏每位護(hù)士簽名一名一次1未對(duì)護(hù)對(duì)護(hù)士進(jìn)行專業(yè)專業(yè)核心能力核心能力培訓(xùn)213、按要求參加、按要求參加護(hù)理總值總值班5檢查護(hù)檢查護(hù)理總值總值班記錄記錄及醫(yī)院及醫(yī)院錄像監(jiān)控記錄記錄值班職責(zé)職責(zé)落實(shí)不到位不到位

15、214、成立科內(nèi)教學(xué)小、成立科內(nèi)教學(xué)小組，指定，指定護(hù)師護(hù)師或有或有經(jīng)驗(yàn)、有教學(xué)能力的、有教學(xué)能力的護(hù)士擔(dān)任士擔(dān)任實(shí)習(xí)實(shí)習(xí)、進(jìn)修人修人員的帶教工作，并教工作，并負(fù)責(zé)負(fù)責(zé)指導(dǎo)、督促。、督促。2檢查護(hù)檢查護(hù)生、生、進(jìn)修生排班情況修生排班情況無(wú)教學(xué)小無(wú)教學(xué)小組扣1分；指定工分；指定工齡不足五年的不足五年的護(hù)理人理人員擔(dān)任擔(dān)任帶教工作一次教工作一次0.515、做好科室做好科室護(hù)理人理人員的分工和派班工作，的分工和派班工作，根據(jù)手根據(jù)手術(shù)室任室任

16、務(wù)和手和手術(shù)安排做到安排做到彈性排班，性排班，合理安排人力。合理安排人力。10現(xiàn)場(chǎng)檢查現(xiàn)場(chǎng)檢查人力安排情況人力安排情況人力安排不合理（人力人力安排不合理（人力過(guò)剩或非客或非客觀原因的人力不足）原因的人力不足）216、各種物、各種物資請(qǐng)領(lǐng)資請(qǐng)領(lǐng)有計(jì)劃，并做好物劃，并做好物資的使的使用、用、維護(hù)維護(hù)、報(bào)廢報(bào)廢等管理工作。等管理工作。2檢查檢查科室物科室物資使用情況使用情況科室物科室物資堆積或非客或非客觀因素因素造成的物造成的物資不足不足11