重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案

1、1XXXX鎮(zhèn)20112011年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案年重大公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目工作方案針對(duì)嚴(yán)重威脅婦女、兒童、老年人等脆弱人群和居民的傳染病、地方病等重大疾病和主要健康危險(xiǎn)因素，國(guó)家設(shè)立和實(shí)施了重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目。按照上級(jí)工作要求，結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，決定在我鎮(zhèn)開(kāi)展增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷、農(nóng)村婦女“兩癌”普查、孕產(chǎn)婦住院分娩補(bǔ)助、剖宮產(chǎn)率控制、15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種、農(nóng)村改廁、醫(yī)療廢棄物的處置等七項(xiàng)重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目，特制定本實(shí)施方案。一、

2、項(xiàng)目任務(wù)與工作內(nèi)容（一）增補(bǔ)葉酸預(yù)防神經(jīng)管缺陷項(xiàng)目。1、項(xiàng)目?jī)?nèi)容。為準(zhǔn)備懷孕的婦女（包括流動(dòng)人口）在孕前3個(gè)月—孕早期3個(gè)月內(nèi)免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，預(yù)防神經(jīng)管缺陷。2、項(xiàng)目目標(biāo)。對(duì)全鎮(zhèn)所有準(zhǔn)備懷孕的婦女免費(fèi)增補(bǔ)葉酸，目標(biāo)人群增補(bǔ)葉酸知識(shí)知曉率達(dá)60％，葉酸服用率達(dá)60%，葉酸服用依從率達(dá)30%隨訪登記率95%以上。3、工作流程。由醫(yī)院婦保醫(yī)生發(fā)放給當(dāng)月新增的結(jié)婚對(duì)象與早孕對(duì)象，按每人每天1片（0.4毫克）發(fā)放，懷孕前發(fā)3瓶，懷孕后發(fā)3瓶，每次發(fā)

3、放三個(gè)月的用量，保證孕前3個(gè)月孕早期3個(gè)月服用量。如果婦女服用葉酸6個(gè)月未懷孕，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下自行購(gòu)買(mǎi)繼續(xù)增補(bǔ)葉酸。高危待孕婦女（指準(zhǔn)備懷孕的婦女中，既往生育過(guò)神經(jīng)管缺陷胎兒或服用抗癲癇藥者）由市婦保所發(fā)放。要全面及時(shí)掌握目標(biāo)人群，加強(qiáng)對(duì)服用對(duì)象的日常監(jiān)管，鄉(xiāng)村醫(yī)生每月要對(duì)領(lǐng)取葉酸的婦女進(jìn)行隨訪，對(duì)高危待孕婦女每1－2周1次隨訪，監(jiān)督服用對(duì)象按時(shí)服藥，并指導(dǎo)其填寫(xiě)服用登記卡。4、信息管理。建立臺(tái)賬，對(duì)藥品的領(lǐng)取、發(fā)放及服用情況及時(shí)登記。

4、鄉(xiāng)村醫(yī)生負(fù)責(zé)建立葉酸服用信息臺(tái)賬；衛(wèi)生院負(fù)責(zé)統(tǒng)計(jì)，并上報(bào)本轄區(qū)內(nèi)葉酸的發(fā)放和服用信息。（二）農(nóng)村婦女“兩癌”檢查項(xiàng)目。1、項(xiàng)目?jī)?nèi)容。檢查對(duì)象為在本地居住1年以上、自愿參加并能接受檢查的35—59歲婦女。檢查內(nèi)容為健康教育及問(wèn)卷調(diào)查、婦科檢查、輔助檢查、對(duì)可疑或異常病例進(jìn)行進(jìn)一步診斷和追蹤隨訪，并對(duì)相關(guān)信息進(jìn)行收集和上報(bào)等。3危孕產(chǎn)婦。3、準(zhǔn)確把握剖宮產(chǎn)手術(shù)指征。建立和完善與剖宮產(chǎn)相關(guān)的醫(yī)療制度和技術(shù)常規(guī)，加強(qiáng)助產(chǎn)及相關(guān)專業(yè)技術(shù)人員的培訓(xùn)

5、，把自然分娩的適應(yīng)范圍、剖宮產(chǎn)手術(shù)的臨床手術(shù)指征和相關(guān)法律法規(guī)教育納入培訓(xùn)的重要內(nèi)容，熟練掌握剖宮產(chǎn)手術(shù)醫(yī)學(xué)指征，要教育助產(chǎn)人員增強(qiáng)事業(yè)心和責(zé)任感避免趨利和減少責(zé)任行為的剖宮產(chǎn)，積極開(kāi)展無(wú)痛分娩技術(shù)。對(duì)于沒(méi)有剖宮產(chǎn)手術(shù)指征，孕婦或家屬要求實(shí)施剖宮產(chǎn)的，要進(jìn)行耐心細(xì)致的解釋；對(duì)符合剖宮產(chǎn)手術(shù)指征的，也要向其充分講清剖宮產(chǎn)手術(shù)的利弊關(guān)系，在知情同意的原則下，嚴(yán)格履行手術(shù)簽字手續(xù)。除急診剖宮產(chǎn)手術(shù)外，所有擇期剖宮產(chǎn)手術(shù)必須經(jīng)過(guò)科主任批準(zhǔn)，無(wú)手

6、術(shù)指征的剖宮產(chǎn)須報(bào)醫(yī)教科或主管院長(zhǎng)批準(zhǔn)。要定期開(kāi)展自查自糾，針對(duì)突出問(wèn)題和薄弱環(huán)節(jié)，制訂降低剖宮產(chǎn)率有效措施，切實(shí)降低剖宮產(chǎn)率。4、嚴(yán)格控制剖宮產(chǎn)率。自2011年1月起，醫(yī)院剖宮產(chǎn)率控制在45%以內(nèi)，要制定控制剖宮產(chǎn)率的相應(yīng)措施，以每年5%的降幅促使剖宮產(chǎn)率下降，力爭(zhēng)35年內(nèi)達(dá)到剖宮產(chǎn)率30％的目標(biāo)。（五）15歲以下兒童乙肝疫苗補(bǔ)種1、項(xiàng)目目標(biāo)：本項(xiàng)目定于2011年在全鎮(zhèn)范圍內(nèi)對(duì)1997年至2000年出生的未免疫人群實(shí)施乙肝疫苗接種，進(jìn)

7、一步降低該人群乙肝病毒感染率和乙肝表面抗原攜帶率。2、補(bǔ)種要求：根據(jù)既往接種史，按照國(guó)家免疫規(guī)劃確定的0、1、6月的免疫程序，完成乙肝疫苗全程接種。對(duì)既往未接種乙肝疫苗者，接種3針次；免疫史不全者，接種時(shí)間距離第1針次間隔在一年內(nèi)的，只需補(bǔ)種未完成的劑次；而超過(guò)一年的和免疫史不詳者視為未接種，須接種3針次疫苗。（六）農(nóng)村改廁1、項(xiàng)目目標(biāo)提高農(nóng)村衛(wèi)生廁所普及率，加快農(nóng)村無(wú)害化戶廁建設(shè)進(jìn)程，到2011年底，新增農(nóng)村無(wú)害化衛(wèi)生廁所1400座。