2018老年?？谱o士培訓試題集(1)

1、三、填空題三、填空題1.在發(fā)展中國家65歲以上人口達到或超過總人口的10%10%，為老齡化國家或地區(qū)。2.是否發(fā)生骨質疏松癥，取決于其骨峰值及其骨丟失骨峰值及其骨丟失的速度。3.COPD呼吸衰竭者應持續(xù)低流量持續(xù)低流量低濃度吸氧低濃度吸氧。4.低血糖護理表現：血糖低于2.82.8mmolLmmolL，伴有心悸、出汗、饑餓、頭暈、面色蒼白、顫抖等。清晨血糖高，警惕“Somogyi效應”。(2.8)5.慢阻肺并發(fā)癥：自發(fā)性氣胸、自發(fā)性氣胸、

2、慢性肺源性心臟病、慢性呼衰、慢性肺源性心臟病、慢性呼衰、肺性腦病肺性腦病6.依據神經功能缺失持續(xù)時間，不足2424小時者稱為短暫性腦缺血發(fā)作。7.關于早期食管癌臨床高度懷疑而又未能明確診斷者，應盡早作胃鏡胃鏡檢查，并取活組織檢查。8.診斷冠心病的金標準是冠脈造冠脈造影。9.營養(yǎng)營養(yǎng)是吞咽障礙患者需要首先解決的問題。10.患者進食量不足目標量80%80%時，推薦ONS。11.緩和醫(yī)療的核心理念是優(yōu)化優(yōu)化生命終末期質量。生命終末期質量。12

3、.OASIS評估系統(tǒng)包括：健康評健康評估、康復治療、健康管理、居家估、康復治療、健康管理、居家安全與支持培訓、臨終關懷、專安全與支持培訓、臨終關懷、專業(yè)護理。業(yè)護理。13.做好壓瘡評估，必須關注壓瘡“三高”，即高危因素、高危高危因素、高危人群、高危部位。人群、高危部位。14.慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺、COPD）典型的臨床表現為：持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀、氣流受持續(xù)性呼吸系統(tǒng)癥狀、氣流受限。限。15.重癥呼吸衰竭者避免使用鎮(zhèn)靜麻醉藥靜麻醉藥，以

4、免抑制呼吸咳嗽反射。16.腰椎間盤突出癥以腰4545、腰、腰55骶1發(fā)病率最高。17.腦部的血液供應主要來自椎基底動脈基底動脈系統(tǒng)和頸內動脈頸內動脈系統(tǒng)。18確定ACS診斷及分類的主要依據是心電圖心電圖STTSTT段改變。19.目前PCI治療的首選路徑是橈動脈橈動脈路徑。20.認知行為認知行為治療是老年睡眠障礙非藥物治療的核心。21.腦出血最常見的原因是高血高血壓和腦動脈硬化。壓和腦動脈硬化。22.診斷再生障礙性貧血最重要的依據是骨髓造

5、血細胞減少骨髓造血細胞減少。23.老年人膽固醇的攝入量不應超過300毫克日。24.美國糖尿病協(xié)會推薦運動的強度可以心率作為指標應控制在該年齡所達到的最高心率60%80%，簡易計算法為心率=170170年齡。25.腹部胰島素注射部位的選擇至少距離臍周5厘米。26.個案管理過程包括評估、計評估、計劃、執(zhí)行、協(xié)調、監(jiān)督、評價。劃、執(zhí)行、協(xié)調、監(jiān)督、評價。27.偏癱的老年患者要選擇健側健側側肢體血管輸液。28.跌倒墜床高?；颊?，每3天評估一次，

6、病情變化時隨時評估。（3）29.誤吸是吞咽障礙吞咽障礙最常見、且最需要優(yōu)先處理的并發(fā)癥。30.腸內營養(yǎng)通路的選擇取決于營養(yǎng)支持時間、胃腸道功能營養(yǎng)支持時間、胃腸道功能。31.對已有嚴重營養(yǎng)不良者嚴重營養(yǎng)不良者，尤其長期饑餓或禁食長期饑餓或禁食者，應嚴格控制起始喂養(yǎng)目標量，逐漸增加營養(yǎng)素攝入。32.食物改性食物改性和營養(yǎng)支持營養(yǎng)支持是吞咽障礙的基礎治療。33.腸內營養(yǎng)與腸外營養(yǎng)兩者之間應優(yōu)先選擇腸內營養(yǎng)腸內營養(yǎng)。34.當前營養(yǎng)支持“金標準

7、”途徑是全營養(yǎng)支持，首選腸內全營養(yǎng)支持，首選腸內腸內腸外聯(lián)合應用。內腸外聯(lián)合應用。35.對于老年人來說老年人藥物吸收下降，血藥峰濃度下降，易出現胃腸道不良反應。胃腸道不良反應。36.《中國老年人潛在不適當用藥判斷標準)將72種類藥物按照用藥頻度排序，2424種類藥物作為A級警示藥物。37.老年人容易患腦萎縮、動脈硬化、關節(jié)勞損、骨質增生等疾病。這些病，醫(yī)學上稱之為“退行性疾病行性疾病?！?8.中醫(yī)護理采用四診合參四診合參進行入院評估，確

8、定癥型實施辨證施護。39.社區(qū)社區(qū)是老年醫(yī)療保健和護理的重要工作場所，是方便老年人醫(yī)療服務的主要形式。40.老年保健的基本原則為全面全面性原則、區(qū)域化原則、功能分化性原則、區(qū)域化原則、功能分化原則、費用分擔原則。原則、費用分擔原則。41.居家養(yǎng)老是指以家庭為核家庭為核心、社區(qū)為依托社區(qū)為依托、以專業(yè)化服務專業(yè)化服務為依靠為依靠，為居住在家的老年人提供以解決日常生活困難為主要內容的社會化服務。42.“醫(yī)養(yǎng)結合”重點在“護”。43.中華護理

9、學會20172017年舉辦了第一期的老年?？谱o士培訓班。44.肌少癥（Sarcopenia）是以骨骼肌量減少骨骼肌量減少、肌力下降和肌肉肌力下降和肌肉功能減退功能減退為特征的綜合癥。45.多重用藥當前臨床應用最為廣泛的標準通常是將應用5種及以的上藥品視為多重用藥。46.當膀胱殘余尿量大于150ml150ml提示存在嚴重梗阻。47.老年期癡呆病人最早的特征性表現是記憶力改變記憶力改變。48.冠狀動脈造影冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準。4

10、9.良性前列腺增生最常見的癥狀是尿頻、排尿困難和漏尿尿頻、排尿困難和漏尿。50.癡呆的臨床表現主要包括認知功能障礙、社會生活功能減知功能障礙、社會生活功能減退、行為和精神癥狀退、行為和精神癥狀三方面。四、名詞解釋四、名詞解釋1.老年綜合征老年綜合征：是老年人有多種疾病或原因造成的同一種臨床表現或問題的癥候群。2.營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良：因能量、蛋白質及其他營養(yǎng)素缺乏或過度，導致機體功能乃至臨床結局發(fā)生不良影響。3.抑郁抑郁：是一種以情緒低落為

11、主要表現的負性情緒，對平時感到愉快的活動興趣降低。4.老年冠心病老年冠心?。褐改挲g60歲以上、由冠狀動脈粥樣硬化使病變血管腔阻塞導致心肌缺血缺氧而引起的心臟病，它和冠狀動脈功能性改變—冠狀動脈痙攣一起，統(tǒng)稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病，亦稱缺血性心臟病。5.吞咽障礙吞咽障礙：指固體或液體從口腔至胃的傳遞過程中出現運動障礙或傳送延遲，由多種原因引起，攝食吞咽過程中一個或多個階段受損而導致吞咽困難的一組臨床綜合征。6.老年高血壓老年高血壓

12、:年齡≥60歲、血壓持續(xù)或3次以上非同日坐位收縮壓≥140mmHg和或舒張壓90mmHg。7.睡眠障礙睡眠障礙:指睡眠的始發(fā)和（或）維持發(fā)生障礙，使睡眠時間和（或）質量不能滿足個體的生理需要。8.骨質疏松癥骨質疏松癥:是一種以骨量低下，骨微結構損壞，導致骨脆性增加，易發(fā)生脆性骨折為特征的全身性骨病，并且影響日間功能的綜合征。9.急性冠脈綜合征急性冠脈綜合征（ACS）:是由于冠狀動脈內粥樣斑塊破裂、表面破損或出現裂紋，繼而出血和血栓形成，

13、引起冠狀動脈不完全或完全阻塞所致。其臨床可表現為不穩(wěn)定性心絞痛(UA)、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死(STEMI)。10慢性阻塞性肺疾病慢性阻塞性肺疾病:是一種常見的、可以預防和治療的疾病，以持續(xù)呼吸癥狀和氣流受限為特征，通常是由于明顯暴露于有毒顆?；驓怏w引起的氣道和或肺泡異常所導致。11.老年糖尿病老年糖尿病:指年齡在60歲以上的老年人（西方國家65歲），由于體內胰島素分泌不足或胰島素作用障礙，引起內分

14、泌失調，從而導致物質代謝紊亂，出現高血糖、高脂及蛋白質、水與電解質等紊亂的代謝病。包括60歲以前及以后新診斷的糖尿病，診斷糖尿病時年齡達到或超過60歲的稱為老年發(fā)病的糖尿病。12.缺血性腦卒中缺血性腦卒中:是指各種原因引起的腦部血流供應障礙，使局部腦組織發(fā)生不可逆性損害導致腦組織缺血、缺氧性壞死，出現相應神經功能缺損。13.內鏡黏膜剝離術內鏡黏膜剝離術(ESD)(ESD):根據不同部位、大小、浸潤深度的病變，選擇使用的特殊電切刀，內鏡下

15、逐漸分離黏膜層與固有肌層之間的組織，最后將病變黏膜及黏膜下層完整剝離的方法。14跌倒跌倒:跌倒是指突發(fā)、不自主的、非故意的體位改變，倒在地上或更低的平面上。15.壓瘡壓瘡:皮膚和皮下組織的局限性損傷，通常發(fā)生在骨隆突處，一般由壓力或壓力聯(lián)合剪切力引起。16.腸內營養(yǎng)腸內營養(yǎng):是指需要少量消化過程或不需消化過程就能吸收的營養(yǎng)液，通過消化道置管（或造口）或少量多次口服的方法，為患者提供所需的營養(yǎng)素。17.腸外營養(yǎng)腸外營養(yǎng):是從靜脈內供給患者

16、所需要的營養(yǎng)要素，包括熱量(碳水化合物、脂肪乳劑)、必需和非必需氨基酸、維生素、電解質及微量元素等，作為手術前后及危重患者的營養(yǎng)支持。18.脂肪超載綜合脂肪超載綜合征:由于脂肪乳劑輸注速度和或劑量超過機體的脂肪廓清能力，導致的以三酰甘油升高為特征的癥候群。常見于兒童、老年人、疾病終末期及其他原因導致的脂肪代謝障礙者。19.護理不良事件護理不良事件:是指在護理工作中，發(fā)生的不在計劃中、未預計到或通常不希望發(fā)生的事件。20.延續(xù)性護理延續(xù)性

17、護理:設計一系列護理活動，以確保患者在不同健康照顧場所之間轉移或不同層次健康照顧機構之間轉移時所接受的健康服務具有協(xié)調性和連續(xù)性，預防或減少高危患者健康狀況的惡化。21.健康老齡化健康老齡化:老年人在晚年能夠保持軀體、心理和社會生活的完好狀態(tài)，將疾病或生活不能自理推遲到生命的最后階段。22.老年保健老年保健:在平等享用衛(wèi)生資源的基礎上，充分利用現有的人力、物力，以維護和促進老年人健康為目的，發(fā)展老年保健事業(yè)，使老年人得到基本的醫(yī)療、護理

18、、康復、保健等服務。23.醫(yī)養(yǎng)結合醫(yī)養(yǎng)結合:是將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結合，實現社會資源利用最大化的新型衛(wèi)生服務模式，它是把老年醫(yī)療健康服務放在首位，將養(yǎng)老機構和醫(yī)院的功能相結合把生活照料和康復關懷融為一體的“醫(yī)養(yǎng)一體化”的養(yǎng)老模式。24.循證護理循證護理:是指認真、明確和明智地應用現有的最佳證據，同時結合專業(yè)人員的個人專業(yè)技能和臨床經驗，考慮患者的愿望對患者作出醫(yī)療決策。五、簡答題五、簡答題1.1.簡述老年疾病的臨床特點簡述老年疾病的臨

19、床特點。（1）脆弱性：衰老使機體儲備功能、適應能力、和抵抗能力下降，對疾病和藥物副作用易感性增加。（2）特殊性：由于衰老的存在即使與成年人患同一種疾病，從發(fā)病到預后表現不一樣（3）高危性：表現為患病率高、并發(fā)癥和藥物不良反應多、手術危險性大、病死率高2.2.簡述失禁性皮炎的分期簡述失禁性皮炎的分期。(1)輕度：皮膚完整、有輕度發(fā)紅和不適(2)中度：中度發(fā)紅、皮膚剝脫、大小水泡或小范圍部分皮層受損、伴疼痛和不適(3)重度:皮膚變暗或呈深紅

20、色、大面積剝落受損、水泡或滲出3.3.簡述簡述IADIAD預防要點預防要點(1)移除皮膚刺激物并且讓皮膚遠離刺激性物質(2)使用器械或產品讓皮膚脫離潮濕環(huán)境(3)預防繼發(fā)性皮膚感染(4)控制或轉移引起皮膚潮濕的原因4.4.跌倒帶來哪些社會問題跌倒帶來哪些社會問題？（1）自理能力明顯下降（2）致殘率、死亡率高（3）臥床并發(fā)癥多（3）延長住院日期，增加住院費用，經濟壓力大（4）人力負擔重（5）成為醫(yī)療糾紛的隱患5.5.簡述壓瘡分期簡述壓瘡分

21、期？1期：指壓不變白紅斑2期：部分皮層缺失伴真皮層暴露3期：全層皮膚缺失4期：全層皮膚和組織缺失6.6.壓瘡壓瘡1期的臨床表現期的臨床表現？（1）皮膚完整局部皮膚完好，壓之不變白紅斑（2）深色皮膚表現可能不同（3）早期表現指壓變白紅斑（4）感覺、皮溫、硬度的改變（5）皮膚紫色或栗色提示可能存在深部組織損傷7.7.吞咽障礙的并發(fā)癥有哪些？吞咽障礙的并發(fā)癥有哪些？（1）誤吸（2）吸入性肺炎（3）誤侵（4）隱性誤吸或無癥狀性誤吸8.8.老年人

22、膳食指導原則？老年人膳食指導原則？（1）食物多樣、搭配合理，符合平衡膳食要求。（2）能量供給與機體需要相適應，吃動平衡，維持健康體重。（3）保證優(yōu)質蛋白質、礦物質、維生素的供給。（4）烹制食物適合老人咀嚼、吞咽和消化。（5）飲食清淡，注意食品衛(wèi)生。分析：金某可能是食管癌。食管癌的典型的臨床表現為：進行性吞咽困難。建議金某先做胃鏡，可以直視病變的位置，并取病檢，明確腫瘤的性質。（2）此患者積極相關檢查）此患者積極相關檢查后無手術禁忌，準備