3.0t磁共振成像在臨床胃癌術(shù)前診斷及分期中的應(yīng)用

1、蘇州大學(xué)學(xué)位論文獨(dú)創(chuàng)性聲明本人鄭重聲明：所提交的學(xué)位論文是本人在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，獨(dú)立進(jìn)行研究工作所取得的成果。除文中已經(jīng)注明引用的內(nèi)容外，本論文不含其他個(gè)人或集體已經(jīng)發(fā)表或撰寫(xiě)過(guò)的研究成果，也不含為獲得蘇州大學(xué)或其它教育機(jī)構(gòu)的學(xué)位證書(shū)而使用過(guò)的材料。對(duì)本文的研究作出重要貢獻(xiàn)的個(gè)人和集體，均已在文中以明確方式標(biāo)明。本人承擔(dān)本聲明的法律責(zé)任。論文作者簽名： E l 期：竺! 三：二：多3 ．0 T 磁共振成像在臨床胃癌術(shù)前診斷及分期中的應(yīng)用

2、中文摘要3 ．0 T 磁共振成像在臨床胃癌術(shù)前診斷及分期中的應(yīng)用中文摘要目的評(píng)價(jià)3 ．0 T 磁共振成像在臨床胃癌術(shù)前診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值。材料與方法對(duì)2 9 例胃鏡診斷為胃惡性腫瘤而入院準(zhǔn)備手術(shù)的患者術(shù)前行M R I 多序列、多平面增強(qiáng)掃描，所有患者術(shù)前都進(jìn)行了M S C T 檢查，將掃描獲得的圖像送至工作站觀察、測(cè)量并記錄相關(guān)數(shù)據(jù)。重點(diǎn)觀察病變部位、大小、形態(tài)、胃壁浸潤(rùn)深度、周?chē)M織及器官有否侵犯，以及淋巴結(jié)及其它臟器有否轉(zhuǎn)移，并

3、分析各種序列及掃描平面對(duì)病變顯示的優(yōu)勢(shì)。先根據(jù)胃腔充盈擴(kuò)張度、有無(wú)呼吸偽影及胃蠕動(dòng)偽影進(jìn)行圖像質(zhì)量評(píng)級(jí)，評(píng)估其對(duì)腫瘤診斷和分期的影響。根據(jù)M R I 增強(qiáng)前后的圖像觀察和數(shù)據(jù)測(cè)量，按T M N 分期標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行術(shù)前胃癌分期，將分期情況與手術(shù)及病理結(jié)果對(duì)照，并與M S C T 分期結(jié)果相比較，進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，評(píng)估M R I 在胃癌術(shù)前診斷和分期中的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果( 1 ) 2 9 例患者全部完成M R I 掃描，檢查成功率1 0 0 ％。其中

4、M R I 診斷2 7 例胃癌，2 例胃G I S T 。2 3 胃癌及2 例胃G I S T 進(jìn)行了胃部分切除術(shù)或全切術(shù)，M R I 術(shù)前診斷全部符合手術(shù)病理診斷結(jié)果，M R I 對(duì)2 5 例胃腫瘤病變術(shù)前診斷正確率達(dá)1 0 0 ％，其中有1 例早癌M S C T 術(shù)前診斷為胃竇炎癥。4 例胃癌因伴有其它器官轉(zhuǎn)移，未行手術(shù)而改為腫瘤化療。( 2 ) 胃癌在M R I 檢查圖像上主要表現(xiàn)為胃壁局限性增厚及增強(qiáng)后明顯持續(xù)強(qiáng)化，胃周及大血管

5、旁淋巴結(jié)腫大和明顯強(qiáng)化，以及胃周脂肪、血管及鄰近器官的侵犯。( 3 ) 2 3 例經(jīng)手術(shù)病理證實(shí)為胃癌的患者中，M R I 的術(shù)前T 分期與手術(shù)病理符合率分別為：T 16 6 ．7 ％( 2 ／3 ) ，T 26 6 ．7 ％( 2 ／3 ) T 3 1 0 0 ％( 1 5 ／1 5 ) ，T 4 5 0 ％( 1 ／2 ) ；M R I 對(duì)胃癌T 分期總的準(zhǔn)確率、敏感性、及特異性分別為8 7 ．O ％( 2 0 ／2 3 ) 、9

6、5 ．7 ％( 2 2 ／2 3 ) 和9 0 ．9 ％( 2 0 ／2 2 ) 。M R I 對(duì)胃癌術(shù)前N 分期總的正確率為6 1 ．0 ％( 1 3 ／2 3 ) ，敏感性為6 9 ．6 ％( 1 6 ／2 3 ) ，特異性為8 1 ．3 ％( 1 3 ／1 6 ) 。M R I 與M S C T 比較，在T 分期上有明顯優(yōu)勢(shì)。( 4 ) M R I 動(dòng)脈期、靜脈期、延遲期等多期屏氣3 D 動(dòng)態(tài)增強(qiáng)壓脂快速掃描序列，加之橫斷面、冠狀