化療藥配制的安全防護管理

1、化療藥配制的安全防護管理 Safety protection management of dispen．sing of chemotherapeutic drugs 護士在配制化療藥物的過程中將直接接觸大量的化療藥物，一些藥物成分町通過皮膚直接接觸、經(jīng)口或呼吸道吸入等途徑進入人體，長期接觸低劑量化療藥物， 可導致染色體畸變，具有致癌、致畸及臟器損害等潛在的危險[1]。按一般藥物的配制方法不僅可使配制人員接受化療藥物的危害，還可使周圍環(huán)境

2、受到化療藥物的污染，使更多的人受到健康威脅[2]。為了加強化療藥物在配制過程中的安全防護措施。盡量減少護理人員與化療藥物不必要的接觸，減少化療藥物配制所致環(huán)境污染， 我院成立了化療藥物配制中心。配備化療藥物專用安全配藥柜．培訓專業(yè)護士， 對全院所需化療藥進行集中配制和管理， 使化療藥物配制管理更加科學、規(guī)范，有效保護了工作環(huán)境的安全，也有利于腫瘤?？谱o士的身體健康。 1 化療藥配制防護現(xiàn)狀 化療藥配制防護現(xiàn)狀 在接觸化療藥物時不注意防

3、護或防護措施不夠等原因給健康人群帶來的危害已引起人們的高度重視，但由于化療專用安全配藥柜價格昂貴．阻礙了它的廣泛應(yīng)用[3]。我院過去化療藥物配制分散在各臨床科室， 由病房護士自行配制，僅有簡單的防護設(shè)施： 佩戴一次性口罩、帽子，戴聚氯乙烯手套，外套一副乳膠手套，操作臺面覆蓋一次性治療巾，醫(yī)療廢物用貼有警示標志的化療專用密封袋裝袋處置。 各科室分散備藥。 不僅使接觸化療藥物的護士增加，也可能導致含有化療藥的毒性微?；驓馊苣z在空氣中彌散，造

4、成環(huán)境污染，危害醫(yī)護人員的健康。 安全配藥柜是針對化療藥物配制的專用設(shè)備， 其操作柜內(nèi)為百級凈化的負壓環(huán)境， 垂直層流風速、操作窗口進風及排風三種風速可準確調(diào)節(jié)， 以確保操作柜內(nèi)有毒氣溶膠及微粒不會溢出。另外。 通風系統(tǒng)內(nèi)的活性炭濾器提高了有毒化療藥物毒素的濾除效率， 可對排出的空氣進行清潔， 避免了環(huán)境污染。配備化療藥物安全配藥柜， 實施化療藥物中心配制， 避免了配藥護士長期慢性吸入化療藥物帶來的健康損害和對工作環(huán)境的污染。目前， 我

5、國僅有少數(shù)醫(yī)院使用安全配藥柜和在化療藥物中心配制。 化療藥配制防護管理大都依據(jù)醫(yī)院的實際情況進行管理，還處于探索中[4]。我院把配制中心的管理重點放在防治個人的化療防護和配藥安全管理上，收到較好的效果。 2 化療藥配制的防護管理 化療藥配制的防護管理 2． 1 設(shè)立化療藥物配制中心減少化療藥物職業(yè)危害的一個重要措施就是施行化療藥物中心配制，建立獨立的化療藥物配制中心． 根據(jù)靜脈藥物配制中心的建設(shè)要求， 化療藥物配制中心的地址選在僻靜

6、及人員流動相對少的地方， 配藥室分為操作問、緩沖間， 另設(shè)辦公室及衛(wèi)生間。安全配藥柜放置在配藥室等操作間，對化療藥進行集中配制管理。 2．2 護士的專業(yè)培訓美國USP(the United States Pharmacopeia)把配藥人員的號業(yè)培訓列在靜脈藥物配制中心(PIVAs)管理中最重要的環(huán)節(jié)，其觀點認為，配藥人員準確、規(guī)范的操作對藥物治療的安全作用要遠大于最先進的設(shè)備[5]。進行化療藥物配制的護士必須經(jīng)過嚴格專業(yè)培訓，其培訓

7、內(nèi)容包括：①操作規(guī)程及管理制度培訓，即嚴格執(zhí)行操作規(guī)程、熟悉化療配制流程、嚴格執(zhí)行三查七對制度、無菌技術(shù)操作等；②化療藥物知識培訓，即化療藥物的藥理基礎(chǔ)理論知識、 化療藥物分類及作用機制、化療藥物配制液選擇及配伍禁忌、常見腫瘤的化療方案及劑量， 臨床新藥的使用和管理原則等；③化療安全防護培訓。 即強化護士的職業(yè)防護意識，樹立正確的職業(yè)防護理念。護士不僅要做好化療藥物配制中的自身防護，[4]郭秀泉， 陳倩超。 高瑞珍． 淺談靜脈化療藥物配

8、制室的管理[J]． 護理研究， 2005， 19(7A)：1202． [5]Michael Sanborn．Core competencies in hospital pharmacy—intra—venous admixtures[J]．Hospital Pharmacy。2006。41(4)：377． 作者簡介 作者簡介 黃敏(1965一)，女，四川省成都人，護理部主任，副主任護師，本科．從事腫瘤護理及護理管理工作．工作單位：