化療藥物的臨床應(yīng)用和安全防護

1、化療藥物的臨床應(yīng)用及安全防護,目前現(xiàn)狀,09.1月～5月共計化療人數(shù)：8人次（5人）主要用藥：靜脈用樂沙定，口服希羅達療程：3周1次，6次一療程,,病房培訓(xùn)：圍繞用藥安全和職業(yè)防護兩方面進行了學(xué)習(xí)樂沙定：2696元/支50mg，3～4支/次，2小時輸完，避免冷刺激1周，觀察呼吸頻率及節(jié)律的變化，希羅達： 36元/片500mg，10片/盒，1000mg～1250mg ，Q12h，餐后30分鐘服用，藥物存放在保險柜內(nèi)，由治

2、療班負責(zé)交接防護措施：帽子口罩，手套，圍裙，護目鏡，黃塑料袋密閉保存， 現(xiàn)用現(xiàn)配，明確標(biāo)識，,Contents,,常用化療藥物分類,1,,化療藥的毒副作用,2,,護士執(zhí)業(yè)防護,3,,用藥安全,4,化療藥物的分類,定義：對病原微生物、寄生蟲、惡性腫瘤所致 疾病的藥物治療（簡稱化療）。烷化劑：使蛋白質(zhì)和核酸失去生理作用，抑制癌細胞分裂，如環(huán)磷酰胺抗代謝類藥物：與

3、正常代謝物質(zhì)相似，競爭酶阻止酶反應(yīng)，阻止核酸合成，如氨苯蝶啶，硫唑嘌呤，5-FU,化療藥物的分類,抗生素類：由微生物產(chǎn)生的具有抗腫瘤活性的化學(xué)物質(zhì)，阿霉素，絲裂霉素植物類：長春新堿，紫杉醇激素類：性激素類，腎上腺皮質(zhì)激素類，甲狀腺激素類,化療藥物的毒副作用,近期毒性：局部反應(yīng),全身反應(yīng)，遠期毒性：生殖功能障礙，致癌致畸作用，,近期毒性,局部反應(yīng)：靜脈炎-紅腫熱痛，沿靜脈皮膚的色素沉著骨髓抑制：白細胞減少胃腸毒性：惡心，嘔吐肝

4、損害：肝腫大，肝功異常腎毒性：腰痛，血尿,全身反應(yīng),神經(jīng)毒性：肢端麻木，感覺遲鈍，免疫抑制：心臟毒性：心慌，心悸，心力衰竭，肺毒性：發(fā)熱，干咳其他：脫發(fā)，聽力減退，不孕不育，皮疹，,用藥安全,化療藥物的速度控制時間依賴性藥物 5-FU血峰濃度達到一定量后，增加藥物濃度不增加效果，8滴/分，濃度依賴性藥物 環(huán)磷酰胺在一定時間內(nèi)濃度越高效果越好，快速靜脈推注，然后沖洗血管，防止靜脈炎,用藥安全,藥物使用方法：

5、選擇合適注射器，避免粉塵，藥液噴灑抽藥不超過3/4，排氣不能排到空氣中操作完畢用75%酒精擦拭操作臺表面，靜脈入壺注意速度不宜過快，防止藥液從管口溢出實用診斷與治療雜志2006年第20卷第9期,患者用藥安全,健康宣教：合理使用鎮(zhèn)吐劑，飲食習(xí)慣，多飲水，減少藥物對胃粘膜的刺激，水化尿液，減少對腎臟的損害。觀察血象，耐心解釋，減少探視，減輕心理壓力準(zhǔn)確選擇血管：粗，直，彈性好，避開靜脈瓣關(guān)節(jié)，由小到大，由遠端至近端，左右交

6、替，根據(jù)血管選擇針頭6號半～7，輸注前后用生理鹽水沖管，防止外漏，局部組織壞死-中國實用醫(yī)學(xué)2008年5月第3卷第14期-,患者用藥安全,外滲處理： 停藥，拔針，局部冰敷或濕敷，抬高患肢，50%硫酸鎂濕敷，土豆片貼敷， 局部封閉：地塞米松+0.5%利多卡因 解毒劑的使用：阿霉素，絲裂霉素，長春新堿外滲使用8.4%碳酸氫鈉，10%硫代硫酸鈉解毒口腔潰瘍：餐前噴0.5%地卡因+慶大，,護士執(zhí)業(yè)防護,1984年

7、，法國采用氣相色譜法檢測接觸抗腫瘤藥物的護士尿液中（環(huán)磷酰胺）Burgaz研究發(fā)現(xiàn)，接觸抗腫瘤藥物的護士尿液中，可檢測相應(yīng)物質(zhì)美國和加拿大的癌癥治療中心，檢測使用和準(zhǔn)備藥物區(qū)域，75%，65%1986年美國職業(yè)安全健康署（Occupational Safety & Health Administration，OSHA）頒布來抗腫瘤藥物使用法規(guī)，1988年，英國健康部門制定了《細胞毒性藥物安全管理條例》

8、 護理管理雜志2004年12月第4卷第12期,護士執(zhí)業(yè)防護,,,,,,,,,,,,對接觸者的影響,骨髓抑制，白細胞下降,皮膚過敏,脫發(fā),月經(jīng)異常,眩暈,消化道癥狀,護士職業(yè)防護,污染物品處理,,使用密封嚴(yán)密的帶蓋容器收集,抗腫瘤藥物污染的物品,污染物品處理,,接受治療的病人,預(yù)清洗后再清洗,48小時內(nèi)，污染的被服,文獻報道 107所醫(yī)院抗腫瘤藥物操作中的防護情況進行調(diào)查，結(jié)果僅4所