【最新word論文】經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護(hù)理【醫(yī)學(xué)專業(yè)論文】

1、1經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護(hù)理【摘要】目的：探討經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄的護(hù)理，提高患者對手術(shù)的耐受性，縮短操作時間，從而減輕患者痛苦。方法：通過對患者術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后護(hù)理，以及在平時的護(hù)理工作中不斷積累和總結(jié)出護(hù)理經(jīng)驗。結(jié) 論：經(jīng)纖支鏡高頻電治療中心氣道狹窄有較為顯著的近期效果，術(shù)前充分的護(hù)理準(zhǔn)備及治療過程中有效的護(hù)理配合、術(shù)后嚴(yán)密的護(hù)理觀察是保證治療成功的基礎(chǔ)和關(guān)鍵。 【關(guān)鍵詞】纖支鏡；高頻電；氣道狹窄；護(hù)理 中心氣道

2、狹窄是良惡性病變常見的并發(fā)癥，其病變在氣管、隆突、左右主支氣管和中間段支氣管，影響呼吸功能，造成呼吸困難，影響患者的生活質(zhì)量［1］ ，縮短了患者的生存期。隨著當(dāng)今介入治療的飛躍發(fā)展，介入治療應(yīng)用于氣道狹窄病變越來越廣泛，并且取得了較為滿意的近期效果，延長了患者的生存 期。而手術(shù)的成功已否取決于整個操作過程是否順利進(jìn)行，而如何減輕患者痛苦，提高患者對手術(shù)的耐受性和縮短操作時間，做好術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理與配合和術(shù)后護(hù)理顯得尤為重要。 1 術(shù)前

3、護(hù)理 1.1 心理護(hù)理：行介入治療的患者除少數(shù)是結(jié)核性狹窄外，大部分都是惡性腫瘤導(dǎo)致氣道狹窄，且都失去了早期治療及手術(shù)的機(jī)會。患者病魔纏身，其身心飽受痛苦和煎熬，再加上呼吸困難，病人悲觀、恐懼，急切希望通過醫(yī)療手段能緩解呼吸困難。向患者介紹高頻電治療氣道狹窄成功的病例，給予熱情解釋，交 待診療過程中應(yīng)注意的事項，介紹術(shù)前準(zhǔn)備和操作的過程，以取得患者的理解，消除恐懼心理,增加信心［2］ ，降低心理壓力，避免和減輕患者負(fù)性心理反應(yīng)。 1.2

4、 病人準(zhǔn)備 1.2.1 咳痰方法：指導(dǎo)患者有效咳痰的方法，翻身、拍背，囑患者多飲水或梨、枇杷等潤喉化痰的食物，或遵醫(yī)囑予輸入祛痰藥，霧化吸入等，促進(jìn)痰液排 出。 1.2.2 增強(qiáng)營養(yǎng)：良好的營養(yǎng)狀態(tài)是保證完成治療的前提，病情允許可指導(dǎo)患者進(jìn)食高熱量、高蛋白、高維生素易消化的飲食，體質(zhì)較差者可遵醫(yī)囑予必要 的營養(yǎng)支持和增強(qiáng)免疫功能。 1.2.3 休息和睡眠：保證充足的睡眠，每日不少于 8h，睡眠差者可指導(dǎo)患者 睡前溫水泡腳或喝杯熱牛奶，有

5、利于促進(jìn)睡眠。必要時根據(jù)醫(yī)囑給予睡眠輔助藥物如：艾司唑侖、復(fù)方棗仁膠囊等。 1.2.4 評估患者的手術(shù)耐受力：按照標(biāo)準(zhǔn)評估患者的氣促等級：1 級：快步走時氣促；2 級：平常速度步行時出現(xiàn)氣促；3 級：平常速度步行時因氣促而需 停止者；4 級：輕微活動后出現(xiàn)氣促。高頻電治療前均需常規(guī)行胸部 CT，明確病 變部位、范圍、狹窄程度、腫物大小，與周圍組織的關(guān)系，再行支氣管鏡檢查，進(jìn)一步證實病變部位狹窄程度和腫瘤生長情況，了解患者對纖支鏡檢查的耐

6、受 力。 1.2.5 術(shù)前常規(guī)：完善各項檢查和化驗，如：病理確診報告、胸部 X 線或 CT檢查、心電圖、血小板計數(shù)、凝血功能術(shù)前。禁食、禁水 6~8h，常規(guī)以安定注 射液 5mg、阿托品 0.5mg 肌肉注射，起到鎮(zhèn)靜和抑制腺體分泌的作用，2%利多卡33 術(shù)后護(hù)理 3.1 注意休息:術(shù)后囑患者要保持安靜，向病人解釋可能出現(xiàn)的不適感，在 纖支鏡室觀察半小時后，若生命體征正常，病人無不適感即可回病房休息，1 周 內(nèi)不能進(jìn)行劇烈活動，避免用

7、力劇烈咳嗽。 3.2 飲食護(hù)理:一般禁食 3h 后可進(jìn)半流軟食，若術(shù)后仍有出血應(yīng)禁食，出血停止后可進(jìn)溫涼半流飲食，注意加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時給予營養(yǎng)支持，為下一步的治療奠定基礎(chǔ)。 3.3 做好病情觀察:術(shù)后注意有無出血、穿孔等并發(fā)癥發(fā)生，應(yīng)加強(qiáng)觀察，應(yīng)重視患者的主訴，發(fā)現(xiàn)異常及時報告處理，確保手術(shù)的圓滿成功。對于術(shù)后三天內(nèi)有少許痰血的患者可不做特殊處理，若出血量大，突發(fā)胸痛、氣喘，可能出 現(xiàn)了氣胸，應(yīng)采取積極治療措施。 4 結(jié)論 高頻電治療在

8、解除氣道阻塞，減輕癥狀等方面有較為顯著的近期效果，是一種安全有效的方法，盡管存在諸多并發(fā)癥，通過良好的圍手術(shù)期護(hù)理，可減少和防止并發(fā)癥的發(fā)生。肺部腫瘤多屬于中晚期，病變組織生長速度快，易轉(zhuǎn)移，所以只能作為姑息治療，應(yīng)聯(lián)合放療和化療，盡可能的抑制腫物的生長，為下一步治療如：支架置入打好基礎(chǔ)，延長患者的生存期。 參考文獻(xiàn) [1]萬毅新.支氣管鏡下高頻電治療中心氣道狹窄 31 例[J].臨床內(nèi)科雜志.2008,25(8):568-569 [