健康科普-警惕小兒跛行

1、- 1 -健康科普-警惕小兒跛行淺談小兒股骨頭壞死的診斷與治療小兒股骨頭壞死又稱股骨頭骨骺壞死癥、股骨頭骨骺炎等。又稱 perthes 病，本病可發(fā)生于 2-12 歲兒童，其中 4-8 歲更多見，男孩多見，多為單側發(fā)病，本病病因未明，多數(shù)學者認為主要由于某種因素引起股骨頭骨骺缺血及骨內壓升高所造成的。本病有自愈傾向。壞死的股骨頭在病變自然愈合后常遺留扁平狀畸形，故又稱為扁平髖，本病如治療不當，最終可導致髖關節(jié)繼發(fā)性骨性關節(jié)炎，遺留永久性

2、跛行。本病起病隱匿，患兒常訴髖關節(jié)疼痛及跛行，常有外傷史。疼痛多為輕痛或鈍痛，常位于腹股溝部，大腿內側，并放射到膝部，有許多病例因患兒訴膝部疼痛，其家長未能檢查髖部而延誤診斷?；純号懿胶托凶哌^多時，可使跛行及疼痛加重，休息后明顯減輕。特征方面主要表現(xiàn)為，跛行步態(tài)，患兒髖關節(jié)前方和臀部常有壓痛，輕者活動受限不明顯，僅外展和內旋輕度受限，重者髖關節(jié)各個方向活動受限明顯，且活動時能誘發(fā)疼痛。診斷本病不難，這里特別提醒家長注意，當 3-12 歲

3、特別是 4-8 歲兒童，出現(xiàn)不明原因的跛行和持續(xù)性髖關節(jié)疼痛，同時還有髖關節(jié)活動受限時，應警惕患本病的可- 2 -能。應及時帶患兒去醫(yī)院作檢查。醫(yī)院只需綜合病史、癥狀、體征以及 X 線檢查，多能作出明確診斷。診斷有困難時，還可作同位素掃描、CT、MRI 等檢查，以明確診斷，同時也有利于與其他髖關節(jié)疾患鑒別。 （如髖關節(jié)結核，髖關節(jié)一過性滑膜炎等）小兒股骨頭壞死是一種自限性疾病，其自然病程大約需 2-4 年，病變愈合后最終結果優(yōu)、良、差各

4、占 1/3，經(jīng)驗表明，本病的預后與發(fā)病年齡、性別、病變類型等有關。年齡越小，治療效果越好；反之越差。性別方面：女孩治療效果稍差，后遺畸形比男孩嚴重，實際上，臨床中所采取的不同治療措施可明顯影響其預后。本病的治療方法較多，總的分為保守治療和手術治療兩大類。保守治療包括避免負重、臥床休息和牽引，矯形支具的應用，石膏固定，中醫(yī)藥治療等。手術治療方法很多，但我們認為如關節(jié)畸形不是很嚴重，主張不要輕易手術?？傊?，本病早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療是減少病