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文檔簡介
1、1 / 4院感辦績效考核指標 院感辦績效考核指標院感辦績效考核指標 棗莊市中醫(yī)醫(yī)院院感績效考核指標(共 5 分)一、院內(nèi)感染病例的監(jiān)測符合相關(guān)要求(0.5 分)有病房的科室無病房的科室在其他項目扣分加倍。1、院內(nèi)感染發(fā)病率小于 10%;2、院內(nèi)感染漏報率小于 20%3、甲級切口感染率小于 0.5%二、醫(yī)院感染知識培訓(xùn)符合《醫(yī)院感染管理辦法》的要求共 0.5 分(共同部分)1、科室每月學(xué)習(xí)一次;每人參加科室不少于 10 次2、每年每
2、人參加醫(yī)院的培訓(xùn)不少于 4 次3、每少于 1 次扣 0.1 分,直至扣完。三、醫(yī)療廢物管理符合相關(guān)要求(共 1 分)1、交接登記完整,每漏記一次扣 0.5 分2、分類明確、不混放亂放、封口標識齊全分類、標識不全扣 0.5 分,有私自出售者依法處置。(共同部分)四、常規(guī)醫(yī)療器械清洗消毒合格率 100%,(共 1 分)每低于 1%扣 1 分(共同部分)1、銹漬、污漬,扣 0.2 分2、包皮未一用一洗,扣 0.2 分3 / 4操作時避免射線輻
3、射(0.3),注意病人防護(0.2)。4、嚴格執(zhí)行醫(yī)院消毒隔離制度(共 1 分):各檢查室空氣要用紫外線燈照射消毒每日 2 次(0.1),有記錄(0.2),每半年強度監(jiān)測一次(0.2),每周用酒精擦拭一次(0.2),一次性鋇餐杯要一人一用(0.2)攪拌湯匙要一人一用一消毒或滅菌(0.1)。藥劑科績效工資考核標準1、購置的一次性無菌物品和器械要符合國家相關(guān)標準要求(共 2 分),三證齊全(0.5)外包名稱標識清楚(0.5),無菌物品存放符
4、合要求(0.5 分),每批產(chǎn)品要有登記(0.5)。2、消殺物品要符合國家相關(guān)要求(共 1 分),三證齊全(0.5),外包名稱標識清楚(0.5)。3、廢棄、過期的藥品量少可要按《醫(yī)療廢物管理條例》等相關(guān)規(guī)定處理(0.5),大量可與出廠廠家聯(lián)系并向業(yè)務(wù)院長匯報(0.5)。4、抗生素使用率調(diào)查小于 50%(0.5)5.消毒液的配置符合要求(0.5)濃度準確(0.3)標識清楚(0.2)化驗室和口腔科、內(nèi)鏡室本專業(yè)的操作標準執(zhí)行(包括醫(yī)療廢物管理
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