新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第二版)

1、1新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案(試行第二版)2019 年 12 月以來，湖北省武漢市部分醫(yī)院陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例有華南海鮮市場暴露史的不明原因肺炎病例，現(xiàn)已證實為一種新型冠狀病毒感染引起的急性呼吸道傳采病。截止目前搜集到的觀察病例和確診病例，顯示無華南市場舉露史病例在增加，并出現(xiàn)了無暴露史的聚集性病例，而且在境外 2 個國家發(fā)現(xiàn)了 3 例來自于武漢的無明確市場暴露史的確診病例。鑒于對病毒的來源、感染后排毒時間、發(fā)病機(jī)制等還不明確，為更好的控

2、制此次疫情，減少和降低疾病在國內(nèi)和出境傳播幾率，進(jìn)一步加強(qiáng)對病例的早期發(fā)現(xiàn)、治療，提高救治能力，同時最大可能的減少醫(yī)院感染發(fā)生，對《新型冠狀病毒感染的臚炎診療方案(試行)》進(jìn)行了修訂。一、冠狀病毒病原學(xué)特點冠狀病毒為不分節(jié)段的單股正鏈 RNA 病毒，屬于巢病持目(Nidovirales)冠狀病毒科( Coronaviridae)正冠狀病毒亞科(0rthocoronavirinac)，根據(jù)血清型和基因組特點冠狀病毒亞科被分為 a、β、γ和

3、δ四個屬。已知感染人的冠狀病毒有6 種，包括 a 屬的 229E 和 NL63，β屬的 0C43 和 HKU1、中東呼綜合征相關(guān)冠狀病毒( MERS-CoV)和嚴(yán)重急性呼吸綜合征相關(guān)冠狀病毒(S1RSr：CoV)。此次從武漢市不明原因肺炎患者下呼吸道分離出的冠狀病毒為一種屬于β屬的新型冠狀病毒。冠狀病毒持有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，經(jīng)常為多形3發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實變，胸腔積液少見。三、病例定義（一）疑似病例（

4、原觀察病例） （一）疑似病例（原觀察病例）同時符合以下 2 條：1. 1.流行病學(xué)史 流行病學(xué)史發(fā)病前兩周內(nèi)有武漢市旅行史或居住史；或發(fā)病前 14 天內(nèi)曾經(jīng)接觸過來自武漢的發(fā)熱伴有呼吸道癥狀的患者，或有聚集性發(fā)病。2. 2.臨床表現(xiàn) 臨床表現(xiàn)(1)發(fā)熱;(2)具有上述肺炎影像學(xué)特征；(3)發(fā)病早期白細(xì)跑總數(shù)正?；蚪档停蛄芩燃?xì)胞計數(shù)減少。（二）確診病例 （二）確診病例符合疑似病例標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上，痰液、咽拭子、下呼吸道分泌物等標(biāo)本行實時熒光