新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版）

1、新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案 新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第五版） （試行第五版）2019 年 12 月以來，湖北省武漢市陸續(xù)發(fā)現(xiàn)了多例新型冠狀病毒感染的肺炎患者， 隨著疫情的蔓延， 我國其他地區(qū)及境外也相繼發(fā)現(xiàn)了此類病例。 該病作為急性呼吸道傳染病已納入 《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病，按甲類傳染病管理。隨著疾病認(rèn)識的深入和診療經(jīng)驗(yàn)的積累， 我們對 《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版） 》進(jìn)行了修訂

2、。一、病原學(xué)特點(diǎn)新型冠狀病毒屬于β屬的新型冠狀病毒，有包膜，顆粒呈圓形或橢圓形，常為多形性，直徑 60-140nm。其基因特征與 SARSr-CoV和 MERSr-CoV 有明顯區(qū)別。目前研究顯示與蝙蝠 SARS 樣冠狀病毒（bat-SL-CoVZC45） 同源性達(dá) 85%以上。 體外分離培養(yǎng)時， 2019-nCoV96 個小時左右即可在人呼吸道上皮細(xì)胞內(nèi)發(fā)現(xiàn)，而在 Vero E6 和Huh-7 細(xì)胞系中分離培養(yǎng)需約 6 天。對冠狀病毒

3、理化特性的認(rèn)識多來自對 SARS-CoV 和 MERS-CoV 的研究。病毒對紫外線和熱敏感，56℃ 30 分鐘、乙醚、75%乙醇、含氯消毒劑、 過氧乙酸和氯仿等脂溶劑均可有效滅活病毒， 氯己定不能有效滅活病毒。二、流行病學(xué)特點(diǎn)（一）傳染源。目前所見傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者。無癥狀感染者出新型冠狀病毒核酸。（三）胸部影像學(xué)。早期呈現(xiàn)多發(fā)小斑片影及間質(zhì)改變， 以肺外帶明顯。 進(jìn)而發(fā)展為雙肺多發(fā)磨玻璃影、浸潤影，嚴(yán)重者可出現(xiàn)肺實(shí)變

4、，胸腔積液少見。四、診斷標(biāo)準(zhǔn)（一）疑似病例。結(jié)合下述流行病學(xué)史和臨床表現(xiàn)綜合分析：1.流行病學(xué)史（1） 發(fā)病前 14 天內(nèi)有武漢市及周邊地區(qū)， 或其他有病例報(bào)告社區(qū)的旅行史或居住史；（2） 發(fā)病前 14 天內(nèi)曾接觸過來自武漢市及周邊地區(qū)， 或來自有病例報(bào)告社區(qū)的發(fā)熱或有呼吸道癥狀的患者；（3）聚集性發(fā)??；（4）與新型冠狀病毒感染者有接觸史。新型冠狀病毒感染者是指病原核酸檢測陽性者。2.臨床表現(xiàn)（1）發(fā)熱和/或呼吸道癥狀；（2）具有上述肺